肝硬化患者肠道微生态的初步研究

目的 了解肝硬化患者粪便中的类杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌、梭状芽胞杆菌情况,比较肝硬化患者与健康对照组之间肠道微生态的差异. 方法 收集2010年3月至12月遵义市第一人民医院消化科收治的肝硬化患者29例,并以13名健康在校大学生作对照,收集粪便标本测量其pH值、细菌比浊度并在玻片上行荧光原位杂交,用激光共聚焦扫描显微镜对细菌进行计数观察.比较肝硬化患者及健康对照者的粪便pH值、细菌比浊度及不同细菌计数差异,比较不同病因(肝炎性、酒精性和非酒精性)及肝硬化程度(Child-Pugh分级)患者间的细菌计数差异.独立样本t检验或非参数检验Kruskal-Wallis法进行统计学分析. 结果 肝硬化组患者粪便pH值高于健康对照组(6.79±0.64比6.18±0.74,t=2.607,P＜ 0.05),细菌比浊度与健康对照间的差异无统计学意义(1.15±0.59比1.39±1.01,t=0.960,P＞0.05).肝硬化患者粪便中双歧杆菌、类杆菌、真杆菌-直肠梭菌、肠球菌、大肠杆菌、梭状芽胞杆菌均较健康对照组明显减少(每个视野中细菌个数的中位数分别为32.14个比289.67个、17.09个比128.38个、21.91个比91.48个、25.78个比175.92个、13.11个比80.18个和34.68个比173.84个,Z值分别为-4.006、-4.34、-4.399、-4.174、-3.558和-3.95,P值均＜ 0.01).细菌数量的这种改变在肝硬化不同病因及严重程度患者间无明显差异(P值均＞0.05).结论 肝硬化患者肠道中类杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌、梭状芽胞杆菌数量减少,并致肠腔pH升高;但肠道微生态的变化在肝硬化不同病因及严重程度患者间无明显差异.     

中医治疗消化性溃疡80例疗效分析

目的探讨中医治疗消化性溃疡的疗效。方法收集2011年1月至2012年3月80例消化性溃疡患者行中药治疗的疗效进行分析。结果经治疗泛酸,嗳气,胀满,纳差等症状及体征消失,痊愈76例,半年内复发4例。结论减少并发症,降低复发率。     

有机磷农药中毒并发急性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨有机磷农药中毒并发急性胰腺炎临床治疗效果。方法本资料回顾分析2010年1～12月住院收治的30侧急性有机磷农药中毒并发SAP息者临床资料。结果30例治愈28例,占93．33％;1例放弃治疗,自动出院,占3．33％;抢救无效死亡1例,病死率3．33％。经治疗后腹痛缓解时间平均（57±12）h;手术5例,手术率16．67％;平均住院时间（21±5）d。结论早期控制病情,及早诊断和系统治疗对有机磷中毒并发SAP患者有重要意义,可减少并发症,提高抢救成功率。     

消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑钠注射液的作用

目的 研究临床常见的溃疡合并消化道出血疾病在应用泮托拉唑钠注射液后的效果.方法 本次研究的对象来源于我院消化科,选择2013年1月至4月3个月之间就诊的96例患者,治疗组和对照组各48例患者.其中要求治疗组采用泮托拉唑钠注射液以8 mg每小时速度持续微泵治疗,对照组应用泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/d.两组均连续用药5天.同时给予补液-对症-支持等治疗,但如无效者,可另行改变治疗方案[1].结果 停药后治疗组43例患者停止出血,总止血效率达到89.6％,对照组停药后有36例停止出血,总止血率为75％.两组结果比较差异显著,P＜0.01.结论 应用泮托拉唑钠注射液8 mg每小时速度持续微泵治疗该病时高效且快速,是医生的首选.     

益气健脾补肾方治疗干扰素所致白细胞减少症62例临床观察

目的 观察益气健脾补肾方治疗干扰素所致白细胞减少症患者的临床疗效.方法 收集慢性丙型肝炎病例120例,其中治疗组62例,给予益气健脾补肾方治疗,对照组58例给予鲨肝醇治疗.两组均在干扰素治疗后白细胞＜4.0×109/L时用药.两组均治疗9个月,治疗期间观察白细胞、血红蛋白、血小板的变化及总有效率等.结果 治疗组治疗9个月后,白细胞、血红蛋白、血小板改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组的总有效率分别为93.54%、77.58%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气健脾补肾方可改善骨髓造血功能,减轻干扰素对骨髓的抑制,升高白细胞、血小板,改善临床症状,提高患者治疗的依从性.     

益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎64例临床观察

目的 观察益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 收集符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者128例,分为观察组和对照组,观察组患者用益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗,对照组患者仅用核苷(酸)类似物治疗.两组均治疗12个月及随访6个月,定期观察其临床症状、肝功能,HBV-DNA、肝纤维化等指标.结果 观察组治疗12月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照组(P<0.05);随访结束时观察组HBV-DNA阴转率高于对照组,HBV-DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照组,血清肝纤维化指标改善情况优于对照组.结论 益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者改善临床症状、缩短肝功能复常时间、延缓肝纤维化进展、提高抗病毒疗效、减少核苷(酸)类似物耐药的发生均有一定的临床疗效.     

雷贝拉唑联合复方胃痛胶囊治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡临床分析

目的 探究雷贝拉唑联合复方胃痛胶囊在临床上治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的效果.方法 选择2012年6-12月之间在我院消化内科诊治的126例十二指肠溃疡患者,均为Hp阳性十二指肠球部溃疡,将其随机分两组,对照组和治疗组各63例.对照组治疗方法是口服雷贝拉唑,治疗组采用雷贝拉唑联合复方胃痛胶囊的治疗方法.治疗过程中严密观察临床症状的变化,记录停药4周后的溃疡愈合率和Hp根除率,随访6月后的Hp再感染率.结果 观察组的症状缓解天数少于对照组,P＜0.05,数据有统计学意义;治疗4周后,治疗组Hp根除率为96.33%,溃疡愈合率98.62%;对照组Hp根除率为90.21%,溃疡愈合率93.72%,P＜0.05,数据有统计学意义;随访6月时治疗组有5例失访,对照组6例.治疗组Hp再感染率为5%,对照组13%,P＜0.05,数据有统计学意义.结论 雷贝拉唑和复方胃痛胶囊的联合治疗效果优于单一用药,可以较快的改善症状和降低复发率.     

幽门螺杆菌分型检测与慢性胃炎、消化性溃疡发病的关系

目的探讨慢性胃炎与消化性溃疡患者幽门螺杆菌（HP）分型检测结果差异性比较。方法用免疫印迹法观察69例慢性胃炎与77例消化性溃疡组不同类型HP感染的构成比。结果消化性溃疡I型HP感染率高于慢性胃炎组,消化性溃疡患者I型HP感染的构成比显著高于Ⅱ型。结论用免疫印迹法进行HP分型对消化性溃疡及慢性胃炎的病情判断有利,对是否进行HP根除治疗有指导意义。     

黄疸中医治疗体会

目的探讨黄疸中医治疗。方法对临床40例黄疸患者的采取中医辩证治疗资料进行分析。结果经治疗退黄，显效30例，有效80例，无效2例。结论黄疸为湿邪为患，故治疗大法应为化湿邪，利小便，使邪有出路。祛湿之法，同时注意和胃舒肝，使气机调达，湿邪可祛，消退黄疸。