内毒素与机械通气对大鼠膈肌氧化损伤的影响

 目的诱导型一氧化氮合酶（iNOS）是氧化应激的核心指标。本研究通过比较iNOS在脓毒症（sepsis）与机械通气（CMV）大鼠膈肌中iNOS 的变化,分析sepsis及CMV 对膈肌氧化应激的影响。方法将32 只健康SD 大鼠随机分为4组（ n=8）,对照组、sepsis 组、CMV 组、sepsis + CMV 组。采用HE 染色在光镜下观察组织的病理改变,采用免疫组化分析膈肌组织中iNOS 的表达。结果sepsis 组肺组织病理发生改变,而sepsis + CMV 组肺部病理改变有所减轻。sepsis + CMV 组肺间质水肿明显减轻,中性粒细胞及白细胞渗出减少。免疫组化显示iNOS 的表达在sepsis组、CMV 组较对照组有明显增加（P < 0.05）;sepsis +CMV 组iNOS 表达较单独sepsis组及CMV 组增加更为明显（P < 0.05）。结论内毒素8 mg/kg 腹腔注射24 h,可明显增加膈肌的氧化损伤;CMV 8 h也可以导致膈肌氧化损伤增强;内毒素联合CMV 比单独sepsis 组及CMV 组膈肌氧化损伤增加更明显,这可能是呼吸衰竭及撤机困难的重要原因。     

普通变异型免疫缺陷病合并支气管扩张病1例报道及文献复习

目的提高对普通变异型免疫缺陷病的认识。方法报道1例普通变异型免疫缺陷病合并支气管扩张病例并进行相关文献复习。结果结合患者症状体征及相关辅助检查,明确诊断为普通变异型免疫缺陷病合并支气管扩张,给予相应治疗后症状好转。结论普通变异型免疫缺陷病起病较晚,且临床表现多样,易与其他疾病混淆而误诊,早期诊断及规范治疗可以改善预后。     

88例老年重症慢性阻塞性肺病患者综合治疗体会

目的：探讨治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病患者的方法及序贯机械通气的临床应用价值。方法将2013年1月～2015年12月收治的88例老年重症AECOPD患者随机分为两组,序贯组（ n＝44）和对照组（ n＝44）,对比两组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用、VAP发生率、死亡率等指标。结果序贯组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用均少于对照组,且VAP发生率及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年重症AECOPD患者采用序贯性机械通气方法,由有创通气改为无创通气,可减少并发症的发生,为较好的机械通气策略。同时采取综合治疗方法,对其他脏器功能保护,特别是心脏功能的保护,有着积极作用。     

脓毒症对膈肌功能障碍的研究进展

临床上脓毒症有很高的发病率及病死率,基础研究与临床发现脓毒血症可以导致膈肌功能障碍,从而加重呼吸衰竭的发生.本文就脓毒症对膈肌功能障碍的影响及发生机制作一综述.