疾控中心与精神卫生专业机构在精神疾病防治工作中的差异性调查研究

目的调查分析疾病预防与控制中心(简称疾控中心)与精神卫生专业机构(精专机构)在精神疾病防治工作中的差异性。方法 2017年6月至9月,对成都市22个区县精防机构相关科室工作人员的一般情况、工作内容、相关知识掌握程度自评分等进行统计分析,并依据所属单位分为疾控中心组与精专机构组,比较两组上述指标。结果疾控中心组有公卫背景的人员比例(60. 00%)明显大于精专机构组(5. 00%),疾控中心组有精神科背景的人员比例(6. 67%)明显小于精专机构组(50. 00%),差异有统计学意义(P<0. 05)。疾控中心组用于联络协调工作时间占比最大(16. 81±13. 28)%,其次是督导(14. 62±6. 87)%;精专机构组督导工作时间占比最大(14. 37±8. 34)%,其次是填写报表(13. 76±10. 13)%,差异有统计学意义(P<0. 05)。疾控中心组精防工作人员精神症状识别、精神疾病诊断、精神科药物知识、建立健康档案、危险性评估、应急医疗处置及双向转诊流程的知识自评分均显著低于精专机构组,疾病预防知识自评分显著高于精专机构组,差异有统计学意义(P<0. 05);疾控中心组指导辖区的重性精神疾病患者检出率、管理率及服药率显著低于精专机构组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论相比疾控中心,精专机构精防人员中有精神科医师/护士专业背景者更多,对精神症状识别等专业知识掌握程度更深,有利于重性精神疾病检出及管理。     

社区严重精神障碍患者危险行为发生风险预测模型

背景 严重精神障碍患者危险行为发生率较一般人群更高,我国对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测研究尚不多见,尤其缺乏除传统预测方法之外的数据挖掘技术预测模型的研究和比较。目的 采用Logistic回归分析及分类决策树构建社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测模型,检验分类决策树模型是否优于Logistic回归模型。方法 于2023年12月,选取2013年—2022年随访记录完整的11 484名社区严重精神障碍在管患者,按8∶2随机分为训练集（n=9 186）与测试集（n=2 298）。在训练集中,分别使用Logistic回归分析和分类决策树建立预测模型,在测试集评价模型的区分度和校准度。结果 1 115例（9.71%）严重精神障碍患者在随访期间出现危险行为。Logistic回归分析结果显示,城市户籍、贫困、有监护人、精神残疾、危险行为史阳性、自知力不全、自知力缺失、有阳性症状是患者发生危险行为的危险因素（OR=1.778、1.459、2.719、1.483、3.890、1.423、2.528、2.124,P均<0.01）;年龄≥60岁、受过教育、医嘱无需用药以及社会功...     

汶川地震灾后半年及1年都江堰安置点432例群众心理状况对照研究

目的探讨汶川地震半年及1年后,都江堰地震灾区群众的心理健康状况及其变化情况,并探索其心理健康状况变化的可能影响因素。方法采用创伤后应激障碍检查量表平民版（PCP-C）、贝克抑郁自评量表（BDI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别在震后半年和1年对都江堰安置点受灾群众的创伤后应激障碍（PTSD）症状、焦虑及抑郁情绪进行评估,并实施相关的灾后心理健康教育。结果地震灾区群众震后半年及1年的PTSD症状发生率分别为18.3%、6%;抑郁症状发生率为21.6%、8.4%;焦虑症状发生率为19.7%、5.6%。结论震后1年较之震后半年灾区群众PTSD、抑郁及焦虑症状发生率明显降低,该结果可能对研究对象开展心理健康教育及政府、社会、家庭的支持等有关。     

精神发育迟滞儿童感觉统合功能障碍的影响因素

目的了解精神发育迟滞儿童感觉统合功能障碍的影响因素。方法采用横断面研究。从成都市第四人民医院和成都市驷马桥小学共收集样本327例,最终得到有效资料306份。采用＂家庭情况调查表＂、＂儿童感觉统合评定量表＂和＂儿童行为量表＂进行评定,应用多因素线性回归方法（逐步法）进行多因素回归分析。结果生产时窒息情况、家族史、教育类型及行为障碍（CBCL）与儿童的感觉统合功能障碍相关：生产时有窒息情况出现的儿童,前庭平衡失调的情况较严重;采用打骂惩罚教育方式、内向性行为和经济情况较差的儿童,触觉过分防御的症状更为明显;生产时有窒息情况和家族史阳性的儿童,本体感失调的症状更严重。结论儿童的感觉统合功能障碍与多个因素相关,提示对患儿的治疗是个长期的过程。     

社区环境对成都市居民抑郁情绪影响的多因素分析

目的 了解成都市社区环境对居民抑郁情绪的影响因素.方法 通过面谈或电话访谈,从成都市金牛区和青羊区户籍居民中收集413份资料,运用方差分析法(ANOVAs)得到影响居民抑郁情绪的因素,然后将影响因素按照人口经济学和社区环境两个层次分别代入回归模型进行多因素回归分析.结果 单因素方差分析结果显示,居民的家庭收入和社会支持...     

成都市社区卫生服务发展成果分析

目的分析和总结成都市2003-2008年间社区卫生服务工作发展状况,为以后工作的开展提供参考及建议。方法采取文献法和问卷调查法相结合的方式,分析社区卫生服务机构在人力资源、硬件条件、工作量等方面取得的进展及成果。结果成都市社区卫生服务工作在6年间取得了较快较好的发展,各方面成绩显著。结论成都市社区卫生服务工作的发展机遇与挑战并存,需不断加强和完善,使其更好的为居民健康服务。     

成都市综合社区卫生发展模式推广可行性探讨

成都市是我国最早进行社区卫生服务试点工作的城市之一,经过了8年发展,取得了明显成效,并形成了综合发展模式.文章着重对社区卫生服务发展的政策、网络建设、服务内容和运行机制等进行了深入剖析,提出了在其他中等发达地区推广的可行性建议.     

个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响

目的了解个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响。方法选取成都市金牛区34名社区精神分裂症患者,精神科专业医护人员进行社区个案管理治疗,治疗时间为12个月。效果评定量表包括,阳性、阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷量表（SDSS）、危险性行为评定量表及生活质量量表。评定时间为基线、6个月后和12个月后。数据间的对比应用单因素方差分析。结果PANSS、SDSS、危险性行为及生活质量情况均有所变化。结果显示阳性症状（F=5．02,P＝0．001）和阴性症状（F=13．15,P=0．000）的分数均降低;随访后危险性行为的次数（暴力＝3．55,P=0．024;肇事＝6．32,P＝0．000;肇祸F＝5．11,P=0．000）和SDSS评分（F=10．21,P=0．000）也有所降低;生活质量量表的评分有所提高（躯体健康F=3．68,P=0．021、心理健康F=4．51,P＝0．011、社会关系F=4．19,P=0．009、环境F=8．34,P＝0．000、总分F＝3．21,P=0．035）。结论对精神病患者实行社区个案管理制度有利于精神分裂症患者的康复。     

社区精神分裂症患者的生活质量

目的:了解社区精神分裂症患者生活质量的相关因素。方法:从成都市金牛区14个社区和青羊区10个社区建档立卡的精神分裂症患者随机抽取档案编号尾数为奇数的患者,通过随访,共获得有效资料258份。采用一般情况量表调查社会人口学资料;用阳性和阴性症状量表(PANSS)调查患者临床情况;用世界卫生组织简明生活质量量表调查患者躯体健康、心理健康、社会关系、环境等4个领域的生活质量;用社会功能缺陷量表(SDSS)调查患者的社会功能。运用多因素线性回归方法(逐步法),对社区精神分裂症患者生活质量的相关因素进行回归分析。结果:生活质量量表的4个领域中,躯体健康分与社会关系分(r=0.73)、环境分(r=0.52)呈正相关,其余各因素的得分之间呈弱相关;年龄、性别、婚姻状况、疾病症状(PANSS)和社会功能(SDSS)等评分与生活质量分相关(均P<0.05),即:年龄越大的患者对其生活环境抱怨越多;女性患者的躯体健康问题要多于男性患者;独身的患者(未婚、离异和丧偶)较结婚的患者更容易出现社会关系问题;阴性症状明显的患者,其躯体健康、心理健康和社会关系受损更为严重;而阳性症状明显的患者,只是躯体健康方面受损严重;社会功能较好的患者,其社会关系更融洽,对目前的环境更满意。结论:社区精神分裂症患者生活质量与多种因素存在相关,包括年龄、性别、婚姻状况、疾病症状和社会功能等,这为制定改善社区患者生活质量的综合干预方案提供了参考依据。     

成都市重性精神疾病信息报告系统建设

目的:建设成都市重性精神疾病信息报告系统,可以实现信息的及时报告、准确分转和有效利用.方法:通过互联网,将重性精神疾病出院患者信息录入系统,并分转至患者居住地所属基层医疗卫生机构,为患者提供社区管理服务.结果:系统运行半年,共有2 276例住院患者信息在出院后平均2.71天,被分转到居住地所属社区.基层医疗卫生机构对81.28％分转患者,及时进行社区登记,建立健康档案和定期随访,错误分转回退率为0.86％.系统实现动态监测,实时信息查询和自动生成各种统计报表.结论:成都市重性精神疾病信息报告系统,达到预期建设目的,对提供医院-社区一体化服务,建立双向转诊机制有积极推动作用.