玻璃体切割术的手术配合

自2006年10月以来,本院率先在衡阳地区开展玻璃体切割术.该手术是高水准显微眼科手术,使既往许多无法治疗的眼后段疾病患者重新获得了光明.此手术不但要求手术医生具有娴熟的技巧,手术室工作人员的默契配合也至关重要,现将患者进行手术的护理配合体会报告如下.     

腹腔镜下结直肠癌根治术的护理配合

总结了腹腔镜下行结直肠癌根治术的围手术期护理措施.包括术前心理护理、器械准备和手术室人员准备到位,术中密切配合医生为患者摆放体住、建立气腹和完成手术,严格无菌操作以预防感染.认为术前充分的护理准备和术中娴熟的护理配合为腹腔镜手术顺利进行提供了重要保证.     

术前导尿环境对患者心身状况的影响

目的了解术前导尿环境对手术患者心身状况的影响,为实施人性化护理提供理论依据。方法将198例普外 科择期手术术前需要导尿的患者随机分成病房组和手术室组各99例,分别在病房行常规导尿和手术室行麻醉后 导尿。结果汉密顿焦虑量表评分及导尿后5～10min心率、血压,手术室组均显著低于病房组(均P<0.01)。结 论术前导尿操作在患者入手术室麻醉后进行,可减轻因导尿引起的心身状况改变。     

妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证护理实践

目的 基于最佳证据制定妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,并评价其在临床应用的有效性和安全性。方法 成立循证实践项目小组,通过循证获取妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的最佳证据并进行应用。通过查看病志和现场查看等方式收集资料,在证据应用前后分别对两组患者及医护人员进行基线调查和两轮审查,并对证据应用进行障碍因素分析,制订针对性的改进措施。结果 共形成19条质量审查指标,证据应用前后深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05);证据应用前后妇科恶性肿瘤患者围手术期早期活动锻炼、自我监测及术后注意事项3个维度依从性的得分差异有统计学意义(P<0.001);证据应用前后医护人员各审查指标执行率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于最佳证据制定的妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,可规范科室下肢深静脉血栓预防管理流程,提高患者早期下床活动的依从性,提高医护人员对证据的执行率。     

体外循环心脏手术复苏困难的原因分析及处理

目的总结体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心内直视手术中心脏复苏困难的原因及处理方法。方法对本院2003年1月至2005年6月行ECC心内直视手术的15例心脏复苏困难患者情况进行回顾分析。结果处理方法包括再次阻断升主动脉、温血灌注;冠状静脉窦逆灌;纠正酸碱电解质失衡等方法等。15例患者均顺利脱离ECC。结论ECC心内直视手术中心脏复苏困难的原因与心脏本身病变、气栓、酸碱电解质失衡等因素有关。     

腹腔镜辅助下腰骶前路Cage融合术的配合

1991年Obenchain报告了腹腔镜下腰骶前路腰椎间盘摘除术,1995年Zuchenman等报告了通过腹腔镜施行下腰椎椎体融合术。近年来,腹腔镜技术在腰椎前路融合手术中得到了良好的应用,然而以往选用的椎间融合器是腰椎后路Cage,而前路Cage用之甚少。我院2006年1月～2008年7月对28例患者进行腹腔镜辅助下前路Cage椎间融合术,现将手术配合介绍如下。     

60岁以上患者心脏手术的体外循环

目的总结分析45例60岁以上老年患者心脏手术的体外循环管理经验。方法采用气管插管、静脉复合麻醉,中度血液稀释,浅-中度低温,含氧合血冷停跳液灌注保护心肌,应用超滤器常规超滤或者平衡超滤。结果体外循环时间49-320 min,阻断升主动脉时间25-180 min,转流中平均动脉压60-90 mmHg,尿量5-1400 mL,心脏自动复跳率80%。结论完善术中监测,选择优质膜肺,控制血液稀释度,采用较高的流量,及时应用超滤器,加强心、肺、肾、脑等重要器官的保护是减少体外循环相关并发症的关键。     

直线型切割缝合器在60例肺部手术应用中的护理配合及体会

目的 回顾性分析总结在肺部手术中应用直线切割缝合器护理配合情况,以提高手术成功率,促进患者的康复.方法 收集2011年6月~2012年9月本小组（巡回及洗手护士）参与胸心外科运用直线型切割缝合器进行60例肺部手术的临床资料,并对其护理配合要点及体会进行总结分析.结果 60例患者手术过程顺利,1例患者在术后出现切口感染.讨论 巡回护士术前精心访视、宣教、心理疏导手术患者、洗手护士术中积极主动配合、巡回护士术后积极随访患者是手术顺利进行及术后患者健康恢复的关键.     

宫颈癌根治术后患者智谋水平现状及相关因素分析

目的 调查宫颈癌根治术后患者的智谋水平现状及相关因素,为制定宫颈癌根治术后患者智谋训练方案提供参考依据。 方法 采用便利抽样选取湖南省衡阳市两所三级甲等医院宫颈癌根治术后住院患者 204 例,采用一般资料量表和智谋量表进行 问卷调查。结果 204 例宫颈癌根治术后患者智谋得分为（75.77±18.70）分,其中个人智谋得分（46.10±11.27）分,社会智谋得 分（29.67±8.65）分。多元回归分析显示,年龄、文化程度、家庭月收入、并发症是宫颈癌患者智谋水平的影响因素（P<0.05）。 结论 宫颈癌根治术后患者智谋为中等水平,对于年龄大、文化程度低、月收入低、术后出现并发症的宫颈癌患者,医护人员 应给予重点关注。