超声在围拔管期颅内压监测中的应用

目的 通过超声测量视网膜后3 mm处视神经鞘直径(ONSD)的变化评估不同麻醉策略对全麻颅内动脉瘤栓塞术后拔管期颅内压(ICP)的影响。方法 选取拟行全麻颅内动脉瘤栓塞术患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组20例。3组患者均采用标准化全凭静脉麻醉,D组于手术开始前泵入负荷剂量右美托咪定,泵速1μg/(kg·h),泵注10 min。术中继续以0.5μg/(kg·h)速率泵注,手术结束前30 min停止泵注。R组于手术结束后继续以0.1μg/(kg·min)的速率泵注瑞芬太尼直至拔除气管导管。C组不做特殊处理。在唤醒前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后15 min(T4)不同时间点,用经眶超声测量视网膜后3 mm处ONSD及眼球横径(ETD),左右眼分别测量3次取平均值,并计算ONSD/ETD,评估ICP的情况。同时记录不同组拔管时的平均动脉压、心率、血氧饱和度、咳嗽程度、拔管时间。结果 与T0时点比较,3组患者在T1、T2时点ONSD均增大(P<0.05);与C组比较,D组...     

不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因ED50的影响

目的 研究不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因半数有效剂量(ED₅₀)的影响。方法 选取90例需要进行择期单侧膝关节镜手术的患者,年龄18～64岁,ASA分级为I或Ⅱ级,体质量指数(BMI)为18～24 kg/m²,根据不同的体位,这些患者被分为三组,分别是头高脚低0°组、10°组和20°组。试验采用序贯法,每组第1例患者均获得蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因11.25 mg,接下来根据前1例患者蛛网膜下腔阻滞是否有效,决定下一位患者的剂量是否减少或增加0.75 mg。使用概率单位回归分析法,计算罗哌卡因在不同体位下的蛛网膜下腔阻滞ED₅₀。结果 三组的ED₅₀分别为：0°组为11.625 mg(95%CI:11.259～11.991 mg);10°组为11.325 mg(95%CI:10.968～11.669 mg);20°组为9.373 mg(95%CI:8.963～9.765 mg)。与0°组比较,10°组和20°组运动阻滞恢复时间缩短,20°组ED₅₀降低、...     

超声引导下连续腹横肌平面阻滞与切口持续镇痛对正中开腹术后早期恢复质量影响的比较

<正>开腹手术特别是上腹部开放手术,术后患者常出现数日难以忍受的中重度疼痛^[1-2]。开腹手术中手术牵拉、电刀切割、术后放置引流管等各种刺激,会引起内脏、手术切口、腹膜及局部组织缺血水肿,各类信号传导通路开放,炎症因子大量释放,刺激末梢神经而诱发剧烈疼痛^[3]。区域阻滞技术因不良反应小,效果确切,越来越受医务人员青睐。皮下切口镇痛属于局部麻醉镇痛技术,通过预埋带有侧孔的管道向手术切口持续渗透给药产生局部麻醉镇痛效果^[4]。