加速康复外科理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的临床效果分析

目的：探讨加速康复外科（ERAS）理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术（ETS）治疗手汗症的临床效果。方法：选取2021年4月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的78例手汗症患者作为研究对象，根据住院方式分为普通病房组与日间手术组，各39例。普通病房组采用常规ETS管理，日间手术组采用基于ERAS理念的ETS管理。对比两组临床指标、术后并发症发生情况及术后咽喉痛发生率。结果：两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；日间手术组住院时间短于普通病房组，医疗费用、术后疼痛数字评分法评分、恶心呕吐发生率低于普通病房组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无术中出血、心脏骤停、乳糜胸、霍纳综合征发生。日间手术组术后咽喉发生率低于普通病房组，差异有统计学意义（P=0.027）。结论：ERAS理念下的日间模式ETS治疗手汗症临床效果显著，可减轻患者疼痛，促进患者康复，减少医疗费用。     

魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在ERCP手术中的应用

目的 探讨魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的安全性及可行性。方法 把行ERCP手术患者100例随机分为声门上喷射组和鼻咽通气道给氧组，每组50例，同时分别于诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜入咽部(T2)、置入十二指大乳头处(T3)和退镜(T4)时记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO₂)、并在各时间点抽取桡动脉血进行血气分析。统计每组患者发生低氧血症情况和纠正低氧血症的方法以及其他不良事件等。结果 鼻咽通气道给氧组出现亚临床低氧血症(90%≤SpO₂<95%)8例，轻度低氧血症(75%≤SpO₂<90%)5例，严重低氧血症(SpO₂<75%或SpO₂<90%,持续时间>60 s)2例，其中10例是需要调节氧流量或托下颌，5例通过面罩加压给氧，1例行气管插管纠正低氧血症，而声门上喷射组没有出现低氧血症。T2、T3和T4时间点声门上喷射组PaO₂明显高...     

侧卧位光棒引导气管插管在日间消化内镜治疗中的应用

<正>一些消化内镜下治疗的手术是需要进行气管插管才能完成的，如胃内镜黏膜下剥离术(ESD)、食管经口括约肌切开术(POEM)和小肠镜等。通常情况下，医生是在患者处于平卧位状态下实施麻醉诱导，后进行气管插管再侧身摆放体位^[1]。侧身摆放体位不仅费时费力，还会引起血流动力学剧烈变化，如血压升高、心率增快等，而且在翻身摆放体位过程中可导致气管导管滑出脱落、重新粘贴电极片位置、更换血压计袖带位置等。