婴幼儿呼吸道异物取出术的麻醉管理

呼吸道异物是婴幼儿常见的急症。在行小儿气管异物取出术或气管镜检查时，若麻醉管理欠妥或术中操作不当，都将增加术中意外和死亡的发生率。麻醉常有一定的困难和危险，故麻醉的管理至关重要。对我院近几年80例呼吸道异物患儿的麻醉管理总结分析如下：     

小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉处理体会

异丙酚是一短效高脂溶性的静脉麻醉药，具有起效快、维持时间短、恢复完善、术后恶心呕吐发生率低的优点，已广泛应用于小儿临床麻醉。总结我院近2a来148例小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉处理。报告如下：     

体重10 kg以下小儿先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉体会

目的探讨低体重、畸形复杂的先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉管理方法,以提高手术治愈率。方法33例10kg以下先天性心脏间隔缺损患儿。畸形类型:心室间隔缺损,心室间隔缺损 心房间隔缺损,室间隔缺损 动脉导管未闭,室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭,心内膜垫缺损。心功能Ⅱ~Ⅲ级。麻醉用药:芬太尼、维库溴铵、辅以低浓度吸入异氟醚维持麻醉。体外循环(CPB)前对于心功能差的患儿用正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、钙剂。CPB后强心、扩张肺血管、改善微循环,应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等。结果手术全部成功,由于术后并发症死亡5例。结论低体重、畸形复杂的先天性心脏间隔缺损矫治术的麻醉管理重点是保护心功能、避免心律失常、做好房室、血管间的分流管理,保证血流动力学的稳定。运用有效的镇痛、适当的过度换气、扩张肺血管药物控制肺动脉高压。麻醉管理、手术质量、体外循环控制、围手术期的治疗,都是取得手术成功的必要条件。围手术期的治疗以及相关设备、药物的完备也是必不可少的。     

婴幼儿支气管异物取出术的麻醉体会

支气管异物取出术是常见的婴幼儿急诊手术，风险极大。我院自2001年1月～2003年3月对82例患儿成功施行了支气管内异物取出术。现将麻醉体会报告如下：     

4Kg以下婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术麻醉观察

目的探讨小婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术中的麻醉管理。方法对18例小婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术行气管插管静吸复合麻醉,诱导用药:芬太尼、万可松、异丙酚,术中维持用药异氟醚。监测气腹前5min、气腹后5min及腹腔放气后5min的心率(HR)SpO2、收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道控制压力变化值(PP)、血气监测,并将三组数据进行比较分析。结果18例患儿手术成功,麻醉期间无低氧血症发生。麻醉期间呼吸、循环相对平稳,与气腹前5min相比气腹后5min患儿PH值有所下降,PETCO2、PaCO2、SBp、DBp、PP有比较明显的上升(P<0.05)。结论腹腔镜用于新生儿及小婴儿手术有皮肤创伤小熏对呼吸、循环、代谢影响小的优点,小婴儿腹腔镜下行幽门环肌切开术可行,安全性好。     

咪芬合剂辅助腰硬联合麻醉的镇静效果观察

近年来腰硬联合麻醉较普遍地应用于子宫切除术中，并有效抑制应激反应。我们使用咪芬合剂辅助腰硬联合阻滞，使患者既能被唤醒，又可以在良好的镇静性遗忘作用的状态下渡过手术期，从而消除患者紧张感和恐惧感，减少患者的心理创伤。     

对先天性肥厚性幽门狭窄麻醉方法的评价(附100例分析)

对先天性肥厚性幽门狭窄麻醉方法的评价（附１００例分析）山西省儿童医院（０３０００１）付焕珍，贺仙梅先天性肥厚性幽门狭窄（简称ＣＨＰＳ）是新生儿常见的消化道畸形。我院自１９９０年１月～１９９２年１２月对１００例ＣＨＰＳ患儿以不同的麻醉方法施行了幽门环肌...     

不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较

目的 对相同剂量不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术应用中的麻醉效果及并发症进行比较，探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳浓度。方法 选择75例剖宫产手术分别用布比卡因0.125%6ml（A组），0.25%3ml（B组），0.5%1.5ml（C组）进行麻醉，各25例。观察麻醉显效时间、麻醉后低血压及恶心呕吐发生率、产妇术后头痛发生及新生儿Apgar评分情况。结果 三组显效时间无显著差异，低血压和恶心呕吐发生率依次加重，新生儿Apgar评分无显著差异。结论 低浓度布比卡因更适宜在剖宫产腰麻中应用。