双环钢丝捆扎技术联合关节置换对转子间骨折患者快速康复的临床观察

目的  探讨交叉双环钢丝捆扎技术联合关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎骨折的临床疗效。方法选取本院2013～2014年行人工关节置换结合钢丝捆扎治疗转子间骨折（Evans-Jensen分型：Ⅲ型、Ⅵ型）病例进行回顾性分析,其中15例采用双环钢丝捆扎加人工关节置换术,19例采用普通环形钢丝捆扎加人工关节置换术。两组分别比较住院时间、首次行走时间、术前术后记录每日睡眠时间、每日饮食量、精神状态、髋关节Harris评分、血红蛋白、白蛋白、电解质、是否有关节脱位、呼吸及泌尿系统炎症等疾病,并进行对比分析。结果  采用交叉双环钢丝捆扎组与采用普通钢丝捆扎组比较,前者术后下床时间、住院天数及术后首月髋关节Harris评分优于后者（P <0.05）,两者血液指标出院前后无明显差异（P >0.05）,但前者恢复速度较后者更快（P <0.05）,两组术后第3个月、第6个月及1年髋关节Harris功能评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论  交叉双环钢丝捆扎加人工关节置换术能促进患者术后快速康复,减少住院时间,提高患髋近期功能,在患者术后快速恢复方面有积极作用。

     

Notch3信号介导小胶质细胞活化在慢性前列腺炎疼痛中的作用

目的观察Notch3介导L5~S2脊段背角小胶质细胞活化在慢性前列腺炎疼痛中的作用。方法大鼠分为实验组(慢性前列腺炎组)和对照组,实验组通过完全弗氏佐剂(CFA)注射前列腺来制作大鼠慢性前列腺炎疼痛模型,对照组注射生理盐水,采用热辐射甩尾痛阈测定和前列腺组织病理学检查鉴定疼痛模型,分别在注射CFA后0、4、12、24 d,采用qRT-PCR检测L5~S2脊段后角小胶质细胞活化标志物IBA-1和受体Notch3 mRNA的表达,采用ELISA检测小胶质细胞炎症因子TNF-α和IL-1β的分泌,并在鞘内注射小胶质细胞和Notch3抑制剂后检测小胶质细胞TNF-α和IL-1β蛋白的表达。结果前列腺组织病理和热痛域实验证实慢性前列腺炎疼痛模型建立成功。实验组大鼠Notch3、IBA-1、TNF-α及IL-1β的表达在第4天开始增加,第12天达到最高水平,第24天开始下降,均显著高于对照组,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。抑制小胶质细胞和Notch3受体后,TNF-α和IL-1β的分泌明显减少(P<0.05)。结论慢性前列腺炎疼痛中Notch3介导L5~S2脊段中枢小胶质细胞活化,炎症因子分泌增加,与慢性前列腺炎呈现的持续顽固神经炎性疼痛有关。     

上海市北新泾社区60岁及以上人群干眼的流行病学调查

目的 调查上海市北新泾社区60岁及以上人群干眼的患病情况,从而了解社区人群干眼的患病特征,更好地制定干眼的防治措施.方法 2008年1～5月对上海市北新泾社区60岁及以上人群作抽样调查,所有样本均进行问卷调查并进行裂隙灯、Schirmer I test、BUT、荧光素染色及DR-1干眼仪等检查.依据目前公认的国内干眼诊断标准进行诊断,并对其结果运用SPSS统计软件包进行分析处理.结果在800分问卷中,共746人参与答卷,应答率为93.25%.其中诊断为干眼者185例,男性65例,女性120例.并得出本课题社区调查对象中干眼的患病率为24.8%(185/746),男性患病率为22.0%,女性患病率为26.6%.全身疾病(高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、过敏、吸烟)及用药可能促进干眼的发生. 结论 干眼是多因素导致的疾病,60岁及以上人群干眼的发病与老年人泪液分泌功能下降、睑板腺功能障碍有关.     

西利马林抑制MCF-7细胞侵袭和MMP-9表达

目的探讨西利马林与紫杉醇对乳腺癌细胞MCF-7增殖侵袭以及MMP-9表达的影响。方法体外培养MCF-7细胞,并分为空白对照组、紫杉醇组、西利马林组和紫杉醇＋西利马林组。采用噻唑蓝法检测细胞的增殖情况,反转录PCR检测MMP-9mRNA的表达,小室侵袭实验检测细胞的侵袭力。结果西利马林和紫杉醇均能抑制MCF-7细胞增殖,并能抑制细胞侵袭力和MMP-9mRNA的表达。但两者联合使用时能进一步抑制细胞增殖、侵袭和MMP-9表达。结论西利马林能增强紫杉醇对乳腺癌细胞增殖侵袭的抑制效应,其机制可能与MMP-9表达有关。     

空心钉联合带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

目的  探讨经膝关节后内侧小切口空心钉、带线锚钉双联固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的手术效果。方法  选取2010年3月-2014年2月该院收治的17例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者,采用后内侧小切口空心钉联合带线锚钉固定,Lysholm膝关节评分系统评价疗效。结果  术后随访6～12个月,平均4.2个月骨性愈合,Lysholm评分显示优15例,良2例。结论  空心钉和带线锚钉双联固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折学习曲线短,操作容易,术后能更早康复锻炼,获得更好的功能,效果满意。

     

依靠科技发展 创新社区眼病防治模式

依靠科技创新,提升服务品牌,是长宁区社区卫生服务事业又好又快发展的又一条改革创新之路。自1994年上海市卫生局实施“科教兴医”战略,启动“上海市建设医学领先专业”工程以来,北新泾社区卫生服务中心以《防盲治盲眼保健网络配套建设》项目为题目,通过2期市卫生局“初级卫生特色项目”、4项长宁区卫生局“社区特色项目”建设,累计投入经费60余万元,进一步提升社区眼保健防治水平。     

两镜联合治疗胆石症28例临床体会

十二指肠镜下括约肌切开术(EST)腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合治疗胆石症疗效可靠,创伤小,恢复快。我院消化内科和肝胆外科自2002年1月至2003年12月采用该方法共治疗胆石症28例,取得了良好的效果,现分析体会如下：     

开展社区眼病防治的工作实践

目的 社区眼病防治是通过掌握辖区内眼病相关人群基本情况及动态变化以达到预防、控制和降低眼部疾病发病率的目的 ,北新泾社区卫生服务中心积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作.方法 中心通过以下方面开展工作:1.坚持政府主导、突出社区眼病防治的公益性:开展了防盲治盲三级防治网络建设,形成了"政府主导、卫生参与、社区配合、各司其责"的服务格局,通过眼病三级防治网络辐射作用,在全市率先建立居民家庭健康档案和老年人眼病健康档案(其覆盖率达97.52%以上):2.坚持科研为先导、促进社区眼防工作纵深发展:开展了市级课题"社区老年人眼保健研究"项目和区级课题"糖尿病眼病的社区干预""急性出血性结膜炎的社区监测管理"项目;3.开展助残扫障,创建"白内障无障碍区"工作:03年至06年,积级参加创建长宁区"白内障无障碍区"工作,共查出白内障患者2万余名,符合手术指征1050例,有手术需求510例,100%进行了复明手术,同时做好术后随访管理,随访率达92.3%:4.纵向整合医疗资源,提升社区眼防工作质量:上海市第一人民医院眼科、上海市眼病防治中心与我中心与建立子长期的纵向整合医疗资源机制,先后派出10余名专家支援社区:结果通过以上四方面的工作,中心眼防工作成绩名列区域前茅,2007年同第一人民医院合作课题"糖尿病视网膜病变发病机理和临床防治"获上海市科技进步一等奖,还被多次评为"上海市眼防优秀单位"、 "上海市文明单位"称号.结论 10年来,长宁区北新泾街道社区卫生服务中心在各级领导的指导和帮助下,以大力发展社区卫生服务为契机.积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作,取得明显成效.     

人工股骨头置换联合大转子再结合装置在高龄股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨人工股骨头置换联合大转子再结合装置(greater trochanter reattachment,GTR)治疗高龄重度骨质疏松性股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年9月至2014年9月收治的48例JensenⅢ、Ⅴ型股骨转子间骨折伴重度骨质疏松病人的临床资料.采用人工股骨头置换联合GTR固定的21例病人纳入GTR组,采用股骨头置换联合普通钢丝捆扎固定的27例病人纳入钢丝捆扎组.收集并比较两组病人的手术时间、术后首次下床行走时间、并发症发生率、患侧髋关节外展维持时间以及术后1、6、12个月的髋关节Harris功能评分.结果 GTR组的手术时间和术后首次下床行走时间分别为(68.86±5.47)min、(2.76±0.70)d,较钢丝捆扎组的(72.07±4.47)min、(3.52±0.85)d显著缩短(P=0.030,P=0.002);GTR组病人术后髋关节外展维持时间为(10.81±1.78)s,较钢丝捆扎组的(9.33±1.24)s显著延长(P=0.001);术后1个月时GTR组髋关节Harris评分为(75.71±2.39)分,明显优于钢丝捆扎组的(73.56±2.24)分(P=0.002);但两组病人术后6、12个月的髋关节Harris功能评分和其并发症发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 人工股骨头置换联合GTR治疗高龄重度骨质疏松性股骨转子间粉碎性骨折,具有操作简便、固定牢固、可行早期功能锻炼等优点,有利于改善病人的生活质量.     

外旋肌群止点缝扎术对老年全髋关节置换术后隐性失血的影响

目的评价缝扎外旋肌群止点对老年患者进行全髋关节置换术后隐性失血的影响。方法笔者自2012-08—2014-08诊治50例行单侧初次生物型人工全髋关节置换术的髋关节疾患,随机分为A组(术中缝扎外旋肌群止点)和B组(不予缝扎外旋肌群止点)。2组单侧全髋关节置换术均由同一术者完成,均采用髋关节后外侧微创手术入路。结果A组术中出血量为(103.63±14.51)ml,B组为(150.80±15.85)ml,A组术中出血量少于B组,差异有统计学意义(t=-3.802,P=0.019)。A组术后隐性失血为(206.89±50.23)ml,B组为(340.37±54.72)ml,A组术后隐性失血量少于B组,差异有统计学意义(t=-3.113,P=0.036)。2组获得随访3~24个月,平均6个月,A组术后下床活动较B组明显提前。结论在老年患者全髋关节置换术中,缝扎外旋肌群止点可以显著减少术中出血及隐性失血,有利于术后康复。