大剂量芬太尼在静吸复合麻醉行小儿心内直视手术中的应用

1988年以来,笔者采用大剂量芬太尼辅以氯胺酮基础麻醉、间断吸入氨氟醚或异氟醚的静吸复合麻醉方法,参与体外循环小儿心内直视术48例,效果良好,现报道如下.临床资料一、一般资料:48例中,男27例,女21例;年龄3～7岁;体重9～20kg.ASA:Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级32例.疾病种类:房间隔缺损15例,室间隔缺损21例,法乐三联症1例,法乐四联症11例.二、麻醉方法:①术前用药:东莨菪碱0.01mg/kg,安定0.20～0.50mg/kg,术前30分钟肌注;②麻醉诱导:患儿入室肌注氯胺酮6mg/kg.入睡后在ECG、SpO_2及无创血压监测下建立二条静脉通路,然后静注芬太尼20～30μg/kg、潘库溴铵0.15mg/kg行静脉诱导,4分钟后全部经口插入气管导管接全能麻醉机控制呼吸,F14～18次/分,V_T每次10     

小儿法乐四联症根治术中的体外循环管理体会

自 198 9年以来 ,我院应用深低温低流量灌注结合中重度血液稀释 ,施行小儿法乐四联症根治术 14例 ,效果良好。1　资料和方法1.1　一般资料　男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 6 .30岁 ,平均体重 2 0 .5 0 kg。术前营养不良 6例 ,右心功能不全 1例。手术方式 :单纯心内补片 ,肺动脉瓣下流出道加宽补片及跨瓣带单瓣加宽补片等。1.2　方法　使用美国 stotupt shiley人工心肺机及广东微栓过滤器和国产西京 型氧合器。预充液主要成分为乳酸林格液 ,加入碳酸氢钠、氯化钾、甘露醇、低分子右旋糖酐等 ,p H达到正常范围。术前红细胞压积平均值为 0 .6 1±…     

围手术期高血压及防治

病人血压比原血压水平升高30mmHg以上者称为手术期高血压，围手术期高血压是麻醉医生所面对病人比较常见的临床表现之一，有时的确让人感到难以处理。这类病人术前血压正常，但进入手术室后血压升高，或在实施麻醉时血压升高，或手术中血压升高，有的甚至出现高血压危象。导致血压升高的原因错综复杂，如何及时准确找出血压升高原因、有效地降压、维持血压在正常范围内，并尽可能避免高血压危象发生，就是我们要解决的首要问题。下面我想从几个方面谈谈。     

枸橼酸芬太尼复合异丙酚于人工流产术中的麻醉效果研究

异丙酚常常用于人工流产术，但异丙酚镇痛效果差，枸橼酚芬太尼具有作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，镇痛效果确切等特点，适用于门诊短小手术，异丙酚与阿片类药物复合作用时麻醉效应有相加作用，本研究拟观察芬太尼复合异丙酚于人工流产术的麻醉效果，为临床应用提供参考。     

深低温低流量灌注在小儿法乐四联症根治术中的应用（附14例报告）

198 9～ 1997我院应用深低温低流量灌注结合中重度血液稀释 ,施行小儿法乐四联症根治术 14例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料和方法　　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 6 .30岁 ,平均体重2 0 .5 0ｋｇ。患儿有严重的右心室出口狭窄且有经心室间隔缺损的右至左分流时造成的发绀现象以及红细胞增多症。术前有营养不良 6例 ,右心功能不全 1例。手术方式有单纯心内补片、行肺动脉瓣下流出道加宽补片及跨瓣带单瓣加宽补片等。使用美国ＳｔｏｔｕｐｔＳｈｉｌｅｙ人工心肺机及广东微检过滤器 ,应用国产西京Ⅱ型氧合器。预充液主要成份为乳酸…     

右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的应用

目的：观察右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应。方法：60例择期行锁骨骨折内固定术肥胖患者用数字表法随机分为2组：右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）各30例。记录2组术中生命体征、Ramsay 镇静评分、芬太尼总用量及不良反应发生情况。结果：术中D组血压低于M组,心率慢于M组,差异有统计学意义（P<0.05）,D组芬太尼总用量少于M组,差异有统计学意义（P< 0.05）;D 组Ramsay 镇静评分高于M组,差异有统计学意义（P<0.05）;D 组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于M组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定用于锁骨骨折内固定术肥胖患者具有血流动力学较平稳,镇痛、镇静效果确切,芬太尼总用量减少,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用。