TCCS联合TCD对椎动脉及基底动脉狭窄临床诊断价值分析

目的分析经颅彩色多普勒超声(transcranial color code sonography,TCCS)联合经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)对椎动脉及基底动脉狭窄临床诊断价值。方法选取在本院接受治疗可疑基底动脉狭窄(basilar artery stenosis,BAS)患者130例(130支血管),所有患者同期进行TCCS、TCD及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检测,记录狭窄位置距离体表检查深度(D)、基底动脉舒张期末流速(EDVBA)、收缩期峰值流速(PSVBA)及平均流速(MFVBA),同时计算BA和两侧大脑后动脉PSV、椎动脉颅内段比值(PSVBA/PSVPCA、PSVBA/PSVVA)。结果 130例患者中,23例(17. 69%)正常,30例(23. 08%)为轻度狭窄,36例(27. 69%)为中度狭窄,41例(31. 54%)为重度狭窄。MFV≥65或者PSV≥110时,对轻度狭窄诊断特异度和敏感度比较高,MFV和PSV准确度最高,为93. 78%、94. 29%;且PSV≥110时,其诊断准确性比MFV要高。PSVBA/PSVVA≥3. 5作为最佳界点数值,假阳性率5. 30%及假阴性率13. 81%最低;选取MFV≥135或者PSV≥210时,诊断敏感度一致,但PSV诊断特异度比MFV高,所以选择PSV≥210或者PSVBA/PSVVA≥3. 5为诊断重度患者最佳界点值。结论 TCCS结合TCD对BAS进行评估时,选取PSVBA/PSVVA、MFV和PSV血流动力学参数能够对基底动脉狭窄性病变准确评估。     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌检测与耐药分析

目的以老年下呼吸道感染患者为研究对象,分析铜绿假单胞菌检测结果及耐药性。方法与结果药敏试验结果表明,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药性均为100%,头孢呋辛酯、头孢唑林耐药性均超过90%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左旋氧氟沙星、妥布霉素耐药性均低于20%。结论铜绿假单胞菌对多种抗生素耐性性明显,同时对多种抗生素耐药性较低,应根据药敏检查结果为患者选择合适的抗生素。     

TCCD检测大脑中动脉闭塞患者脑血流的临床意义

目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测单侧慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)患者脑血流的临床意义。方法:收集2016年7月至2019年8月在我院就诊行TCCD检查诊断为一侧MCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实的患者84例。根据CT或MRI结果分为患侧MCA供血区新发脑梗死组(CI)39例,无脑梗死组(NCI)45例。根据DSA显示分为ACA脑膜支代偿组(LAMACA)39例,无ACA脑膜支代偿组(NLAMACA)45例;PCA脑膜支代偿组(LAMPCA)28例,无PCA脑膜支代偿组(NLAMPCA)56例。通过TCCD检测并记录患者患侧(i)与健侧(c)大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MV),并计算健侧与患侧MCA、ACA、PCA 的MV比值(MVcMCA/MViMCA、MViACA/MVcACA、MViPCA/MVcPCA)。结果:①NCI组PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA较CI组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②LAMACA组PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA均高于NLAMACA组,LAMPCA组PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA均高于NLAMPCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。③PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与脑梗死的发生均呈负相关(r=-0.257,P=0.018;r=-0.286,P=0.008;r=-0.392,P=0.000;r=-0.388,P=0.000;r=-0.269,P=0.013)。④PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与ACA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.778,P=0.000;r=0.766,P=0.000;r=0.554,P=0.000),PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA数与PCA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.683,P=0.000;r=0.675,P=0.000;r=0.575,P=0.000)。结论:通过TCCD检测MCA、ACA、PCA血流动力学变化,可以间接评估CMCAO软脑膜支的代偿情况,客观评价CMCAO患者脑组织灌注信息,为其临床治疗方法的选择及疗效的判断提供客观依据。     

双胎并一胎儿无头、无心畸形1例

1临床资料孕妇,23岁,孕1产0,妊娠期间曾患感冒,但无服药史,无家族史.孕19周来我院进行产前常规检查.超声所见:宫内可见两个胎儿,位于一个羊膜腔内,一个胎盘,位于前壁;羊水深度5.3cm;可见一正常胎儿,颅骨光环完整,脊柱排列规整,四肢长骨可见,双顶径4.1cm,股骨长径2.4cm,胎心搏动良好,胎心率138次/分,S/D:3.72,超声孕周:17W5D(较实际孕周小),另一胎儿未见胎头、胎心及双上肢长骨回声,可见部分脊柱回声及双下肢长骨回声,双足结构较紊乱,胎儿腹部及下肢周围软组织水肿增厚,腹部最厚约1.8cm,可见胃泡样无回声,腹部脏器回声致密,其内可见脐动脉血流信号(为人胎血流),脉动频率同正常胎儿.     

锁骨下动脉蹼样改变的初步认识

目的 探讨锁骨下动脉蹼样改变的超声表现,以期为临床诊断提供更多依据。方法 收集锁骨下动脉有向其管腔内突出膜样结构(蹼样改变)的患者213例,共有217例蹼样改变(其中有4例患者有2个)。采用彩色多普勒超声,观察锁骨下动脉蹼样改变发生的位置、长度、厚度、突向管腔内膜样结构中膜的长轴与锁骨下动脉长轴形成的夹角、膜对应部位有无斑块以及是否造成狭窄、盗血。结果 213例患者,共217例锁骨下动脉蹼样改变,右侧195例(89.9%),左侧22例(10.1%)。长度1.2～8.6mm,厚度0.5～1.9mm。锁骨下动脉膜样结构中膜的长轴与锁骨下动脉长轴的形成夹角,其中锐角0例、直角17例、钝角181例、平角19例。蹼样改变对应部位是否伴有斑块(不伴有斑块97例,伴有斑块120例)。狭窄的程度(无狭窄78例、蹼样结构造成轻度狭窄58例、中度狭窄3例、斑块与蹼样结构共同造成轻度狭窄65例,中度狭窄11例,重度狭窄2例)。盗血程度(无盗血196例,隐匿盗血15例,部分盗血6例)。结论 锁骨下动脉蹼样改变的超声表现具有一定的特征性,可作为锁骨下动脉蹼样改变筛查的首选方法,但需要对本病有一定的认识和了解。