英夫利昔治疗克罗恩病的初步研究

背景：近年克罗恩病（CD）的发病率不断升高,生物制剂英夫利昔（IFX）是一种肿瘤坏死因子．d单克隆抗体,可促进CD患者黏膜的愈合。目的：观察IFX治疗CD的疗效。方法：收集2008年7月～2009年6月上海中山医院的16例CD住院患者。根据CDAI评分评估CD严重程度并将患者分为常规治疗组和IFX组．分别予美沙拉秦＋泼尼松以及IFX治疗。治疗8周后,比较两组CDAI评分、WBC、ESR、CRP和ALB水平。结果：11例轻度活动期CD患者接受常规治疗．5例中度活动期患者接受IFX治疗。治疗后．所有患者均取得临床缓解．其中2例伴肛门瘘管的轻度活动期患者经常规治疗无效后改用IFX治疗亦达到临床缓解。两组CDAI评分、ESR和CRP水平均较治疗前明显改善（P〈0．05）;IFX组CDAI评分的降低幅度高于常规治疗组,差异有统计学意义（陛0．019）。结论：IFX对CD的临床缓解优于常规治疗．并可促进常规治疗无效的肛门瘘管患者的愈合。     

243例上消化道出血临床分析

目的探讨我院消化科上消化道出血患者的原因和诱因及各月分布情况。方法回顾性分析我院2003年1月份至2007年12月243例上消化道出血并经胃镜检查的临床病历资料。结果男性明显高于女性,在上消化道出血原因中消化性溃疡最多,依次是急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、胃癌。上消化道出血中多数无明确诱因,有明确诱因的以非类固醇抗炎药(NSAID)最常见。消化性溃疡引起的上消化道出血在4月、8月、10～12月显著增高,2月和9月显著降低,急性胃黏膜病变引起的上消化道出血在各月分布无显著差异,食管静脉曲张引起的上消化道出血2月最高。结论上消化道出血最常见原因是消化性溃疡,最常见诱因是NSAID类药物,每年4月出血发生率最高,避免使用NSAID类药物可减少上消化道出血。     

美舒贴膜预防老年人压疮的临床效果观察

观察评估美舒贴膜在预防卧床老年人压疮发生中的有效性和安全性。方法：入院时按Braden量表进行RAS评分,评分〈15分纳入研究对象,共收集病例71例。所选病例随机分为美舒贴膜组36例和常规组35例。观察两组病人受压部位皮肤破损、红斑、瘙痒、感染情况。结果：两组病人局部皮肤破损、红斑、感染发生情况比较,差异均有统计学意义;两组病人局部皮肤瘙痒比较,差异无统计学意义。结论：美舒贴膜可有效预防卧床老年病人发生压疮,不会增加局部皮肤瘙痒。     

氧化应激与ALI/ARDS的关系

氧化应激状态系指机体在遭受各种有害刺激时,体内总自由基的生成超过抗氧化体系的防御能力,体内氧化与抗氧化体系的失衡,并倾向于氧化,从而导致机体组织损伤.氧化应激引起的肺组织损伤是ALI/ARDS的一种重要形式,氧化应激失衡可能为ALI/ARDS的发病机制之一.大量动物实验及临床试验证实应用抗氧化治疗可明显改善ALI/ARDS的生理参数,对肺损伤有一定的保护作用.     

肝X受体α在胃癌组织中表达的临床意义

[目的]探讨肝X受体α(LXRα)在胃癌组织中表达的临床意义.[方法]收集2011年5月至2014年5月在上海市第五人民医院手术的胃癌组织及癌旁正常组织各65例,利用免疫组化和荧光定量PCR方法检测各组织中LXRα的表达,分析LXRα表达与胃癌临床病理特征的关系.[结果] LXRα蛋白在胃癌组织中表达高于癌旁正常组织(P=0.000);LXRα在超过5cm的胃癌组织中表达高于5cm以下的肿瘤(x2=6.744,P=0.011),有淋巴结转移高于无淋巴结转移(x2=28.765,P=0.000),有远处转移高于无远处转移(x2=5.647,P =0.024),T分期越高表达越高(x2=13.965,P=0.003);LXRα表达与年龄(x2=0.018,p=1.000)、性别(x2=0.492,P=0.728)、肿瘤部位(x2=1.400,P=0.266)及病理分型(x2=0.376,P=0.945)无明显相关.[结论]LXRα蛋白在胃癌组织中表达更高,与胃癌大小、淋巴结转移、远处转移和T分期相关;推测LXRα参与调控胃癌生长转移.     

前列腺素E1治疗急性肺损伤机制进展

急性肺损伤(ALI)是众多的炎症细胞和炎症介质参与的过度炎症反应和炎症损伤导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,ALI的主要病理生理变化是肺泡-毛细血管膜损伤及炎症导致肺水肿、肺不张、支气管痉挛、肺血管收缩和微血栓形成,从而引起肺通气/血流比例失调导致低氧血症,其中多形核中性白细胞(PMN)及肺泡巨噬细胞(AM)在损伤过程中起关键作用[1]。前列腺素E1(PGE1)是一种自体活性物质,是花生四烯酸的衍生产物,化学结构是由一个五元环和两条侧链构成的20碳不饱和脂肪酸,半衰期极短,仅1～2min,主要在肺和肝脏迅速降解。PGE1具有广泛的药理作…     

槲皮素对百草枯致大鼠急性肺损伤治疗作用的实验研究

目的 探讨槲皮素对百草枯所致急性肺损伤的治疗作用。方法 雄性SD大鼠45只随机分为对照组（5只）、百草枯组（20只）和槲皮素组（20只），后两组均再分为8，24，48和72 h四个小组（每组5只）。百草枯组和槲皮素组大鼠腹腔注射百草枯（50 mg/kg），槲皮素组在百草枯注射后3 h再腹腔注射槲皮素（100 mg/kg）。分别测定百草枯中毒后8，24，48，72 h大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活力，并观察肺组织结构改变，测定肺组织湿/干重比（W/D），采用免疫组化方法测定肺组织核转录因子κB（NF-κB）p65的表达。结果 与对照组比较，百草枯组血浆及BALF中MDA含量均显著升高；血浆中SOD活力呈下降趋势，24 h后明显下降；GSH-Px活力呈增加趋势，在48 h后明显升高；BALF中SOD、GSH-Px活力均下降，但48 h后SOD活力显著升高。槲皮素组与百草枯组比较，血浆和BALF中MDA含量下降，GSH-Px和SOD活力升高。百草枯组肺泡壁充血、增厚，炎症细胞浸润，并有局灶性出血；槲皮素组肺泡壁充血、出血均有减轻。槲皮素组肺组织NF-κB p65的表达及W/D值较百草枯组明显下降。结论 槲皮素对百草枯诱导的急性肺损伤具有治疗作用。     

高频超声胃镜对早期胃癌的诊断价值

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌死亡率高,但是我国早期胃癌(early gastric cancer,EGC)诊断率低,约占诊断胃癌的10%,胃癌的预后与病期密切相关,Ⅰ期胃癌切除后5年存活率为93%～98%,而Ⅳ期只有19%左右,如何早期诊断是解决胃癌的关键,也是国内外研究的重点,我们通过高频超声内镜判断病灶性质及层次变化,探讨高频超声胃镜对EGC的诊断价值。一、对象和方法1.研究对象:对我院2011年1～10月经胃镜活检病理诊断高级别上皮内瘤变8例,胃癌9例进行高频超声胃镜检查,其中男11例(64.7%),女6例(35.3%),年龄42～81岁,平均64.94岁,胃体3例,胃角3例,胃窦11例。     

血清胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值。方法收集我院2011年6月-2011年11月经胃镜活检病理诊断浅表性胃炎27例,癌前状态51例,癌前病变8例,胃癌17例,晨起空腹采静脉血3 mL,收集血清,以酶联免疫吸附测定(ELISA)定量检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ水平,计算PGⅠ/PGⅡ(PGR)值。结果在浅表性胃炎、癌前状态、癌前病变、胃癌中血清PGⅠ水平及PGR逐渐降低,而血清PGⅡ水平逐渐升高;血清PGⅠ、PGR在胃癌与浅表性胃炎、癌前状态比较差异有统计学意义,与癌前病变比较差异无统计学意义;血清PGⅡ在胃癌与浅表性胃炎、癌前状态、癌前病变比较差异均有统计学意义;胃癌与癌前疾病ROC曲线下面积PGⅠAUCROC=0.782,PGⅡAUCROC=0.919,PGR AUCROC=0.989,PGⅠ为93.53 g/L时诊断胃癌的敏感性76.47%,特异性76.27%;PGⅡ为58.85 g/L时诊断胃癌的敏感性82.35%,特异性89.83%;PGR为1.88时诊断胃癌的敏感性94.12%,特异性89.83%。结论血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值对诊断胃癌有较高的敏感性和特异性,可用于胃癌筛查和早期诊断。     

胰腺囊腺瘤2例治疗体会

胰腺囊性肿瘤是一类少见的胰腺肿瘤,约占胰腺囊性病变的10%～15%,属于胰腺外分泌肿瘤,肿瘤生长缓慢,有报道最长可达30年。肿瘤生长部位不同,临床表现可不一致,可出现上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块、黄疸、区域性门脉高压等表现。临床上易误诊,现就我们诊断和治疗的2例胰腺囊