中国版患者主观整体评估:最可能实现肿瘤患者营养状况自我评估的工具

营养不良在肿瘤患者中普遍存在,但是目前国际上尚无评估营养状况的金标准。患者主观整体评估(PG-SGA)是评估肿瘤患者营养状况时使用最广泛的工具。虽然其在中国已被广泛应用,但是在实际应用过程中仍存在很多不足。在先前的研究中,为了更加适应中国的医疗环境,本研究对PG-SGA进行了调整,删除了50%以上专业人员认为难以完成和与总得分相关性<0.1的项目,形成了一款适用于中国肿瘤患者的营养评估表——中国版PG-SGA(CPG-SGA)。本研究发现CPG-SGA能分出营养良好与轻度营养不良患者的生存差异,而PG-SGA则不能。CPG-SGA不但简便易行,而且其中不涉及专业问题,因此问题均可由患者自我作答。本文简要介绍了3个目前常用营养问卷,着重介绍了CPG-SGA的开发及实现肿瘤患者营养状况自我评估的前景,并呼吁在国内及国际上进一步验证和改进CPG-SGA,扩大其适用范围。这必将对改善我国乃至国际肿瘤患者营养状况,提高肿瘤患者生存产生深远的影响。     

Logistic回归模型中连续变量交互作用的分析

Rothman提出生物学交互作用的评价应该基于相加尺度即是否有相加交互作用,而logistic回归模型的乘积项反映的是相乘交互作用.目前国内外文献讨论logistic回归模型中两因素的相加交互作用以两分类变量为主,本文介绍两连续变量或连续变量与分类变量相加交互作用可信区间估计的Bootstrap方法,文中以香港男性肺癌病例对照研究资料为例,辅以免费软件R的实现程序,为研究人员分析交互作用提供参考.     

肿瘤营养治疗的基本原则

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治 疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。 肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。 根据营养诊断结果分类实施营养治 疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠 外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。 肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需 求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。 按照卧床患者 20 ~ 25 kcal / ( kg·d)、活动 患者 25~ 30 kcal / (kg·d)计算总能量需求,按照 1. 2~ 1. 5 g / (kg·d)计算蛋白质供给。 根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。 荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。 多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者 有正面作用。 终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。     

右侧副乳腺癌并乳腺癌1例

病例资料 :患者 ,女 ,48岁 ,工人。因发现右腋窝窦道2 0年 ,右侧副乳腺及乳腺肿块术后、放疗后 3月于 1999年11月 2 6日入院。患者于 1979年分娩后发现右腋窝处有一窦道 ,窦道口可流出乳汁 ,当时未处理。 5年前患者发现该窦道口处有一肿块 ,至 1999年 1月渐增大至 3× 5ｃｍ2大小 ,遂入我院外科 ,行“右副乳腺切除术” ,术中见肿块内下侧有一 0 2× 0 3ｃｍ2 质硬淋巴结 ,术中病检示“副乳腺单纯癌并淋巴结转移”。术后患者出院后未遵医嘱进一步治疗 ,于 1999年 3月发现右乳外上象限肿块 ,至 5月已增大到 7× 5× 2ｃｍ3 大小 ,右腋下亦发…     

Logistic回归模型中连续变量交互作用的分析

Rothman提出生物学交互作用的评价应该基于相加尺度即是否有相加交互作用,而logistic回归模型的乘积项反映的是相乘交互作用.目前国内外文献讨论logistic回归模型中两因素的相加交互作用以两分类变量为主,本文介绍两连续变量或连续变量与分类变量相加交互作用可信区间估计的Bootstrap方法,文中以香港男性肺癌病例对照研究资料为例,辅以免费软件R的实现程序,为研究人员分析交互作用提供参考.     

消化系统肿瘤恶病质患者主观全面营养评估简略表评分与营养代谢指标的相关性分析

目的 评估患者主观全面营养评估简略表(PG-SGA SF)评分对于消化系统肿瘤恶病质分期的预测价值,分析其与各营养代谢指标的相关性.方法 选取该院2019年11月至2020年12月收治的消化系统肿瘤恶病质患者83例为研究对象,运用PG-SGA SF进行营养评估.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PG-SGA SF评分对恶病质分期的预测价值,Spearman相关系数法分析PG-SGA SF评分与各营养代谢指标之间的相关性.结果 BMI(P<0.001)和PG-SGA SF评分(P=0.004)对于恶病质分期有明显的影响.ROC曲线下面积为0.753,诊断为恶病质期的PG-SGA SF评分临界值为7.5分(P<0.001).PG-SGA SF评分<9分组与≥9分组相比,总蛋白(P<0.001)、清蛋白(P<0.001)、血红蛋白(P=0.001)明显较高,C-反应蛋白(CRP)水平(P<0.001)明显较低.PG-SGA SF评分与总蛋白(r=-0.554,P<0.001)、清蛋白(r=-0.437,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.555,P<0.001)呈明显负相关,与CRP(r=0.799,P<0.001)呈明显正相关,与血糖(r=-0.016,P=0.884)无明显相关性.结论 PG-SGA SF评分对于恶病质分期有较好的预测诊断价值,其有可能成为评价肿瘤恶病质的重要指标.     

宫颈癌预防与筛查研究进展

宫颈癌是威胁女性健康的最常见癌症之一。研究表明,高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, hrHPV)的持续感染与宫颈癌等多种癌症的发病机制密切相关。宫颈癌可以通过加强HPV疫苗接种、宫颈癌筛查预防。本综述通过系统地介绍各种筛查方式和疫苗在预防和治疗HPV相关病变和癌症方面的现状、进展、和未来前景,以提高中国人群对宫颈癌的认识,降低宫颈癌发病率。     

基于二代测序的肝癌基因组学研究进展

肝细胞癌作为原发性肝癌中最常见的组织学亚型,其基因组学、表观遗传学及以此为基础的肿瘤发展、转移及治疗,一直是肝癌的研究热点。本文对肝细胞癌的全基因组测序、全外显子组测序等二代测序的发展,以及该领域的重要研究发现与进展进行综述,以期为后续研究提供一定的参考。