ESO2008缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南（摘要）

欧洲卒中组织（ESO）于2008年5月更新了欧洲卒中促进会(EUSI)2000和2003版的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的治疗指南。2008版指南包含了2003年以来的新进展。本文编译了2008版指南中的主要建议。     

未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南

在神经外科领域，未破裂颅内动脉瘤（UIA）的处理是最具争议的话题之一。到目前为止，我们讨论了UIA的诊断，评价了这些损伤的患病率，同时将涉及颅内动脉瘤破裂率及手术干预方面的文献做一总结。在总结文献之后，我们认为成年人动脉瘤的患病率约为1%，年轻人不足1%，老年人可达4%。直径7～10mm的UIA年出血率接近1%。以这些数据为基础，我们推荐：（1）除了极个别情况，所有症状性UIA应予治疗；（2）所有偶然发现的直径<5mm的动脉瘤应该保守治疗；（3）年龄<60岁的患者，若动脉瘤直径>5mm，是否进行手术要慎重考虑；（4）年龄<70岁的患者，若偶然发现的动脉瘤直径>10mm，基本上都应该接受手术治疗；（5）对于低风险患者，与血管内填塞术相比，显微神经外科夹闭术应作为首选方法。我们指南的制定关键在于拥有经验丰富的显微神经外科技术以及血管内手术技术的脑血管治疗团队，患者来自地区性医疗中心，病例充足，使用决策制定模板（decision-making paradigm），仅为低风险的患者提供治疗。对于那些治疗以及病史的风险都较高的患者（如巨大动脉瘤）通常选择非手术治疗方法。     

尼莫地平联合奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍的疗效观察及对认知功能的影响

目的:尼莫地平联合奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍的疗效观察及对认知功能的影响。方法:将110例脑梗死后认知障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各55例,均给予调节血糖、控制血压、抗血小板聚集、他汀调脂稳定斑块、缓解脑水肿、降低颅内压、营养支持等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加用尼莫地平。检测患者血液粘度,评估患者认知功能与生存质量,统计不良反应发生率。结果:两组治疗后血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前显著降低(P<0.05)。观察组治疗6个月后简易精神状态评分(MMSE)、蒙特利尔认知评分(MOCA)、生活质量评分(BI)分别为(27.39±4.93)分、(24.70±4.45)分、(83.19±14.98)分显著高于对照组的(24.94±4.49)分、(22.88±4.11)分、(75.63±13.61)分(P<0.05),神经功能缺损评分(NIHSS)为(4.52±0.83)分显著低于对照组的(5.02±0.91)分(P<0.05)。结论:尼莫地平联合奥拉西坦可以改善患者脑循环,促进脑梗死后认知功能障碍患者认知功能恢复。     

医药中间体4-OH环孢素生物转化制备技术研究的必要性

近年来,病毒性肝炎感染相关死亡率持续增长,病毒性肝炎对患者的健康和生命危害极大,已经成为威胁人类安全最重要的传染性疾病,因此开发出一类具有新型抗病毒机制（亲环素抑制剂）的抗病毒药物成为全球研发热点。本文通过对已知药物环孢素的化学结构改造,降低或去除其免疫抑制活性,增强其抗病毒活性,从而进一步开发新型免疫抑制药,以治疗病毒性肝炎。