聚四氟乙烯人造血管重建输尿管2例报告

目的：研究非生物性血管(PTFE)移植，治疗长段输尿管狭窄或坏死。材料与方法：选用美国Gore—Tex公司生产的PTFE人造血管，直径6mm。术中用人造血管于肾盂或输尿管近端用5个0血管线吻合，截取适当长度于膀舱壁上极开小口，将人造血管远端用3个0可吸收线吻合后，用1号丝线间断缝合周边组织以包扎吻合口。结果：1例肾移植术后输尿管长段坏死致梗阻解除，随访4年余，至今正常。1例宫颈癌术后广泛转移输尿管中下段癌变狭窄致梗阻解除，术后肾功能逐渐恢复正常，结论：移植PTFE人造血管重建输尿管长期在尿液环境中化学稳定，具有安全，疗效确切，是理想替代输尿管的材料。     

川芎嗪治疗肾移植术后早期少尿的疗效观察

目的探讨异体肾移植术后早期少尿应用川芎嗪治疗结果。方法我院1995年5月~2005年2月行异体肾移植术,术后早期少尿32例,术后3~5d给予川芎嗪80mg加入5%葡萄糖或生理盐水150m l静脉滴注,每天1次,疗程2~3周,及免疫抑制剂、血透、抗炎等治疗。结果本组尿量、肾功能恢复31例,治愈率96.9%,切除移植肾1例,急性肾小管坏死组尿量恢复(15±8)d,急性排斥组尿量恢复(26±4)d,未发现肾动、静脉血栓形成及相关出血性病变,血透中无透析器或管道因严重凝血终止血透。结论川芎嗪能改善高凝状态,并避免移植肾血栓形成,减少血透中肝素用量,减轻肾小球病理损害及保护肾功能等方面显示出明显的优越性。     

血液灌流联合疗法在危重症毒物或药物中毒应用的临床观察

目的观察血液灌流联合疗法治疗危重症毒物或药物中毒患者的临床疗效和预后的评价.方法对危重症毒物或药物中毒患者59例,男16例,女43例,平均年龄35±18.5岁,镇静安眠药中毒15例,有机磷农药中毒25例,杀鼠剂11例,除草剂3例,其他5例.所有患者均在院外或院内进行治疗,病情无改善.立即予血液灌流联合疗法,血液透析(HD)2例,血液灌流单泵术(HP)2例,血液透析串联血液灌流(HD HP)52例,膜式血浆置换(PE)及HD HP3例.二次HD HP26例,三次HD HP2例.结果镇静安眠药中毒经HD、HP或HD HP治疗1次后全部治愈,疗效显著;有机磷农药、杀鼠剂中毒经HD HP经1～3次治疗后治愈率分别96%、81.8%,但昏迷至清醒时间及住院时间明显比镇静安眠药中毒组延长;除草剂中毒2例行简易PE及HD HP治疗治愈.结论血液灌流联合疗法可明显改善危重度毒物中毒预后,但应根据病情,慎重治疗方法,并尽早进行.对除草剂中毒适宜PE后行HD HP治疗.     

成人原发性肾病综合征中西医结合治疗探讨

目的 :探讨成人原发性肾病综合征 (PNS)中西医结合治疗的方法及效果。方法 :将 64例PNS病人随机分为两组。西医组 3 2例 ,主要用激素治疗 ;中西医结合组 3 2例 ,在西医治疗基础上加用中药治疗。结果 :中西医结合组总有效率 87 5 % ,显著高于西医组的 5 6 3 % (P <0 0 5 )。中西医结合组不良反应发生率及复发率分别为 15 6%和 2 1 9% ,明显低于西医组的 5 9 4%和 5 6 3 % (P <0 0 1)。结论 :中西医结合治疗PNS在增加疗效、减少不良反应及降低复发率方面均明显优于单纯西医组     

小儿血液透析的临床处理

目的提高小儿血液透析的治疗水平,减少并发症。方法21例并发肾功能衰竭的小儿进行血液透析。结果肾功能恢复正常16例,治愈率76.1%,血透后出现失衡综合征4例,占1.91%,透析中低血压3.81%。结论小儿血液透析是有效、安全及可行,首次透析要遵循小儿生理特点,尿素氮清除率不宜超过30%,避免失衡综合征发生。     

维持性透析患者并发脑血管意外的影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者并发脑血管意外的发生情况和影响因素。方法 将520例尿毒症患者并发脑血管意外的18例设为中风组,同期接受血透治疗的18例为对照组。比较两组生化指标异常率,并对中风组并发疾病的危险因素进行Logistic回归分析。结果 中风组血糖、血脂异常率均明显高于对照组(P<0.05),其并发病与高龄、高血压、高血糖、血脂异常等因素有关。结论 积极有效地控制尿毒症患者的血糖、血压,纠正高血脂可降低脑血管意外的发生率及病死率。     

肾移植围术期少尿的血液透析治疗

目的:总结异体肾移植围术期少尿患者血液透析治疗效果。方法:我院自1995年5月～2005年5月行异体肾移植术,围术期少尿或无尿患者34例,给予血液透析及调整免疫抑制剂,抗炎、川芎嗪等治疗。结果:移植肾术后早期少尿或无尿患者原因,急性排斥反应55.9%,急性肾小管坏死38.2%,加速排斥反应5.9%。肾功能恢复31例,治愈率91.1%,3例移植肾切除,死亡1例,死亡原因是加速排斥反应。尿量恢复时间,最短术后7d,最长术后5个月,急性肾小管坏死组尿量恢复(15.4±8.3)d,急性排斥组尿量恢复(25.7±4.3)d。结论:合理血液透析治疗可减少并发症,提高人/肾治愈率,避免肾功能延迟恢复。     

三种血液净化方法治疗尿毒症透析后心包炎的对照研究

目的:比较不同血液净化方法治疗尿毒症维持性血液透析后心包炎的效果。方法:符合入选标准的慢性肾炎、慢性肾衰维持性进行血液透析并发透析后心包炎患者43例,分为4组:HFD(每周>10h)及HD HP组、HFD组、HD组(每周8h)。结果:每周>10hHFD组、HD HP组可减轻尿毒症透析后心包炎的临床症状,血色素、白蛋白明显改善、血钙上升、血磷下降,超声心动图示每搏量、心输出量下降,射血分数上升,与对照组相比有显著性差异。HD组无效,且病情加重。结论:高通量充分血液透析及HD HP可减轻尿毒症透析后心包炎的临床症状,心脏功能好转。