胎盘早剥、死胎致DIC剖宫产术麻醉抢救成功1例

患者女 ,30岁。以孕2 产0 孕 32 + 6周、胎盘早剥、死胎急诊入院手术。患者孕期未做任何体验。术前检查结果 :HGB 10 1g/L、PT 16 .7s、TT 38.5s、3P(- )。患者精神差 ,面色苍白 ,重度贫血貌 (与HGB 10 1g/L不符 ,表明有进行性出血 )。BP 14 0 /10 0mmHg,(基础BP不明 ) ,P 110次 /min ,面罩给氧 ,立即在连续硬膜外阻滞下行剖宫取胎术。术中麻醉效果佳。开腹见腹腔内血块约 2 0 0ml,子宫呈紫黑色 ,双侧输卵管淤血、水肿 ,剖宫取出一死胎 ,见早剥胎盘约占 90 % ,胎盘与子宫间积血约70 0ml。立即子宫体肌注缩宫素 2 0U、用温热盐水纱…     

硫酸镁联合丹参治疗难治性冠心病房颤一例

房颤是冠心病常见而重要的心律失常，电转复及药物除颤往往不能凑效，目前控制心室率是治疗的主要目的。作者采用硫酸镁联合丹参治疗冠心病房颤1例，效果满意，报告如下。1病例资料患者，男，79岁，因胸闷，气短6年，呼吸困难5年，伴双眼睑及颜面浮肿3d，于2007年2月11日入院。     

两点法椎管内阻滞麻醉用于经皮肾镜弹道碎石术

经皮肾镜弹道碎石术（PCNL）属微创手术,与传统的开放式手术相比具有安全、简便、创伤小、恢复快等优点。我院自2009年以来采用两点法椎管内阻滞麻醉实施经皮肾镜弹道碎石术,临床观察效果满意。     

小剂量芬太尼、异丙酚缓慢给药致呼吸骤停1例

临床现已较多使用芬太尼、异丙酚全麻方案。因异丙酚是一种新型、相对安全、短效的静脉全麻药 ,具有诱导快、苏醒快、对呼吸循环影响小的优点。但值得一提的是我院最近发生小剂量芬太尼、异丙酚缓慢给药致呼吸骤停 1例。现报告如下 :1　病例简介患者 ,女 ,36岁 ,50ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。因患舌扁桃体炎拟在全麻下行扁桃体摘除、微波治疗术。术前常规阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那 1 0 0ｍｇ肌注。患者入手术室时ＢＰ 1 6/ 1 0 .7ｋＰａ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 1 0 0 %。以 2 %利多卡因超声雾化表麻 ,氟芬 4ｍｌ静注 ,30ｍｉｎ后 ,芬太尼 0 .1ｍｇ稀…     

依托咪酯联合地佐辛麻醉在肠镜检查术老年患者中的应用

目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于老年无痛肠镜的麻醉效果。方法选择北海市人民医院2013年1~9月拟行无痛肠镜的老年患者120例,年龄65~84岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重41~68 kg,按照随机、双盲、对照的原则分为四组：丙泊酚-芬太尼组（A组）、丙泊酚-地佐辛组（B组）、依托咪酯-芬太尼组（C组）、依托咪酯-地佐辛组（D组）,每组30例;静注芬太尼1μg/kg或地佐辛1μg/kg,随后静注丙泊酚或依托咪酯乳化剂1 mL/5 s。鼻导管给氧,保留自主呼吸。记录麻醉诱导时间,丙泊酚或依托咪酯给药量,注射痛、肌痉挛的情况,肠镜检查的时间,离室时间,术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况、内镜医师和麻醉医师的满意度;麻醉前、术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸;术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果四组患者的麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、内镜医师的满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与丙泊酚组（A、B组）比较,依托咪酯组（C、D组）患者术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量降低;麻醉医师的满意率增高;术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸升高,术后恶心、呕吐、头晕等并发症增高;离室时间延长（P〈0.05）。与C组比较,D组患者呼吸抑制更低（P〈0.05）;D组术中呼吸与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多,但呼吸、循环影响小,适用于老年无痛肠镜。     

中西医结合治疗反复发作性虹膜睫状体炎1例

1 病例报告 患者,男,27岁.因左眼反复发作性眼痛伴视力下降2个月,于2002年11月10日就诊我院.诉2个月前无诱因感左眼疼痛,畏光、流泪,视力下降,无虹视,无头痛及呕吐,自点眼药水(不详)不见好转,病情急剧进展.     

102例重度颅脑损伤手术的麻醉处理

目的:探讨重型颅脑损伤的急救和麻醉处理。方法:回顾性分析102例重型颅脑损伤患者,在围麻醉期对其呼吸循环的支持,给予降颅压、并发症及麻醉处理。结果:全组低氧血症患者41例休克得到纠正,颅内高压得到改善,围麻醉期死亡3例。结论:快速通畅呼吸道、积极扩容抗休克、合理脱水降颅压、及时处理合并症,应用护脑短效麻醉药可以提高重型颅脑损伤患者手术和麻醉的成功率降低病死率。     

曲马多与布托啡诺治疗剖宫产寒战的观察比较

目的 观察比较静注曲马多与布托啡诺对剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的治疗效果.方法 选择 ASAⅠ～Ⅱ级、剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的患者40例,随机分为A、B两组,每组20例.A组发生寒战待胎儿取出后静注曲马多1mg/kg,B组发生寒战待胎儿取出后静注布托啡诺0.01mg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应的比较.结果 A组与B组绝大多数患者寒战症状逐步得到缓解或消除.布托啡诺具有良好的镇静作用且较少发生呕吐.结论 曲马多与布托啡诺均可以有效治疗寒战,布托啡诺恶心、呕吐不良反应少.     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在人工流产术的效果观察

目的：观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流术的临床效果。方法：对200例早孕妇女随机分成丙泊酚组（对照组）100例和丙泊酚复合芬太尼组（实验组）100例。两组均静脉注射丙泊酚2mg／kg诱导。实验组静脉注射丙泊酚前3～5min先静脉注射芬太尼1μg／kg。术中静脉追加丙泊酚0.5mg·kg^-1·次^-1。结果：术中丙泊酚追加量和总用药量实验组显著低于对照组．苏醒时间也显著短于对照组。呼吸抑制两组间无显著差异。结论：丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流术镇痛效果满意．可减少丙泊酚用量、降低费用、苏醒较快。     

全麻下乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术患者心率与心电图ST-T的影响

目的：：探讨乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对功能性鼻内镜术(Functional endoscopic sinus operation,FESS)患者心率(HR)与心电图(ECG)ST-T的影响。方法：择期行鼻内镜手术患者60例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),随机分为A、B两组,每组30例。A组采用单纯硝酸甘油行控制性降压;B组采用乌拉地尔联合硝酸甘油行控制性降压。两组患者均采用常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中平均动脉压(MAP)控制在基础血压的70%~75%,分别观察两组患者麻醉前(T0),全麻期间控制性降压前(T1)、降压平稳20 min(T2)、停止降压20 min后(T3)及手术结束时(T4)的 ECG、HR、MAP、脉博氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2),并用床边手持十二导联心电图机采集 ECG分析 ST-T变化,同时记录手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量。结果：A组降压后各时点 HR高于术前,降压平稳20 min后9例 ECG ST-T有改变,停止降压20 min后此9例 ECG ST-T恢复正常;B 组降压平稳后20 min ECG ST-T 段无改变,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01);B组降压平稳后20 min 时点 HR低于对照组;硝酸甘油用量低于 A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P <0.0 1);两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论：乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压用于 FESS安全有效,术中 HR较平稳,未见明显 ECG ST-T的改变。