基于网络药理学和分子对接技术探讨四逆散治疗Graves病的作用机制

目的 利用网络药理学方法和分子对接技术探索四逆散治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的潜在活性成分、作用靶点和代谢通路,为四逆散治疗Graves病的临床应用和深入阐明四逆散干预Graves病的作用机制提供理论参考。方法 运用TCMSP平台及查阅文献筛选四逆散的主要活性成分及作用靶点。以“Graves’ disease”为关键词,挖掘GeneCards、CTD、DisGeNET、OMIM、TTD和DrugBank数据库中Graves病的相关靶点。利用Cytoscape软件构建“中药–成分–靶点–疾病”网络,运用String平台构建蛋白互相作用（PPI）网络。运用Metascape平台对共同靶点通过GO数据库和KEGG数据库进行注释和富集分析。在RCSB PDB和PubChem数据库中获得成分和靶点的结构,利用pymol软件和autodock vina软件进行分子对接。结果 四逆散治疗Graves病的主要活性成分可能为槲皮素、山柰酚、芹菜素、异鼠李素、柚皮素、异甘草素、木犀草素、葛根素等,PPI网络中关键靶点为AKT1、TNF、INS、IL6、VEGFA、TP53、JUN、CASP3、IL1B、MAPK3等。GO与KEGG分析主要代谢通路可能有PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、p53信号通路、细胞凋亡、Th17细胞分化、Toll样受体信号通路、甲状腺激素信号通路、VEGF信号通路等。四逆散治疗Graves病的作用机制可能有调节免疫失衡、抑制细胞增殖和促进凋亡、抗氧化应激、抑制甲状腺血管新生和减轻外周组织器官损伤等。分子对接结果显示四逆散主要成分与治疗Graves病的关键靶点结合活性较高且对接构象较稳定。结论 四逆散可能通过多成分、多靶点影响多条代谢通路发挥治疗Graves病的作用,为四逆散治疗Graves病的作用机制实验研究提供参考。     

基于“阳化气、阴成形”思想探讨激活脂肪组织产热在肥胖症辨治中的应用

从“阳化气、阴成形”的视角重新认识肥胖症的成因，并将现代分子生物学机制与传统中医理论结合，梳理探讨“转静为动、化形为气”理念在肥胖症辨治中的应用。形气理论指导下的中医方药内涵分为补气化形使精微归于正化、益火之源以消阴翳之形、苦辛开结以畅气调形3个方面，均围绕激活脂肪产热的核心机制，发挥改善肥胖症的作用。     

代综方对不同方式诱导3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的改善作用

目的 探讨中药代综方（DZF）对不同方式诱导的脂肪细胞胰岛素抵抗（IR）的改善作用。方法 鸡尾酒式联合诱导3T3-L1前脂肪细胞分化成熟,分别采用棕榈酸（PA）,高浓度葡萄糖（HG）,地塞米松（DEX）诱导建立IR模型。不同质量浓度DZF提取物（含生药质量浓度2.0,0.5,0.1 g·L^-1）干预24 h,另设模型组,罗格列酮（RSG）组,空白组。采用葡萄糖氧化酶法（GOD-POD）法检测培养上清中的葡萄糖浓度,计算葡萄糖基础消耗量（G_Basic）和胰岛素刺激下葡萄糖消耗量（G_Ins）,评价胰岛素敏感性指数（ISI）。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）测葡萄糖转运蛋白4（GLUT4） mRNA表达。结果 与模型组比较,3种模型中,DZF高浓度组G_Basic,G_Ins,ISI均明显增加（P<0.05,P<0.01）;另外,PA诱导的IR模型中,DZF中浓度组G_Basic,G_Ins显著增加（P<0.01）,RSG组的G_Basic,G_Ins,ISI明显增加（P<0.05,P<0.01）;HG诱导的IR模型中,DZF中浓度组的G_Ins,ISI显著增加（P<0.05）,RSG组G_Basic,G_Ins,ISI显著增加（P<0.01）;DEX诱导的IR模型中,RSG组G_Ins,ISI显著增加（P<0.01）;3种模型中,不同质量浓度组间存在差异,DZF高浓度组G_Basic,G_Ins,ISI较DZF中、低浓度组有不同程度的增加（P<0.05）。3种模型中,DZF高浓度组,RSG组均提高了GLUT4 mRNA表达（P<0.05）。结论 代综方能够减轻HG,DEX,PA诱导的脂肪细胞IR,存在一定的量效关系,同时具有非胰岛素依赖的增加葡萄糖摄取作用;其机制可能与提高GLUT4表达有关。     

安宫牛黄丸源流考析

安宫牛黄丸是中医治疗热闭急症的“凉开三宝”之一,是中医经典的丸药代表。现代文献资料研究发现,安宫牛黄丸的临床运用范围宽泛。但关于安宫牛黄丸的源流及历史沿革尚待梳理与明确。本文通过查阅及分析相关文献,论证安宫牛黄丸的祖方始于明代万全《痘疹世医心法》中所载的牛黄清心丸,并非《太平惠民和剂局方》中的牛黄清心丸,清代叶天士在万氏之法上有所增补,最终吴鞠通继承叶氏思想,成方定于《温病条辨》。     

温法在久咳辨治中的应用

久咳是临床难治性疾病,除古代医家的传统认识外,久咳尚有一些容易被忽略的特点,如多起于外感,多夹寒、夹痰、夹饮、夹瘀,而温法具有固肌表、散痼寒、除积冷、化痰饮、通经络、通阳行气的功效,是解决以上病机的有效方法,其具体应用包括温卫和营、温肺化饮、温胃利水、温脾化痰、温肾纳气。文章最后列举导师运用温法辨治久咳的几例验案,希望为临床同仁提供借鉴。     

刘喜明运用朝暮分调脾肾法验案举隅

朝暮分调法是于清晨及傍晚采用不同方药分而调之的一种综合性治法，首见于薛己《内科摘要》。临床运用朝暮分调法治疗脾肾同病，多有效验，可弥补脾肾合方辨治思路存在的性味冗杂、药力掣肘等不足。刘喜明教授业医30余年，用药精简，善用经方，该文通过分析刘喜明教授辨治脾肾气虚证、脾肾阴虚证、脾肾阳虚证、脾肾阳衰证的验案4则，从气血阴阳的不同角度，尝试阐释朝暮分调脾肾法的基本内涵。该文指出脾肾虚损的各类顽疾均有运用朝暮分调法的契机，并总结刘师运用此法的临床指征主要包括症状随昼夜变化节律性加重或减轻的趋势、病势笃重迁延及病位上下阻隔等三大方面。归纳刘师运用朝暮分调各类细法的核心策略，在于重视昼夜消长节律、把握朝时阳升暮时阳降的病机变化特点，分调脾肾，使药力与天时相合。尝试为拓展因时制宜理论的运用范畴以及临床辨治脾肾虚损顽疾提供新思路。     

刘喜明教授运用升降散治疗高热的经验

升降散出自清代陈良佐《二分析义·赔赈散方》之"赔赈散",为治疗温热与瘟疫名方.刘喜明教授认为温热疫疠之邪自口鼻而入为高热的常见病因,病机核心为邪热怫郁,临床辨证以高热、不恶寒、无汗、咽痛等为主症,治法为宣透开郁,逐秽解毒,服用必佐生蜂蜜与黄酒,另外根据热郁的部位,津液耗伤情况,以及是否兼有湿邪进行加减变化,服法以散剂为主,亦可用汤剂,空腹服用效果加倍.     

经典名方下瘀血汤方证探析及运用拓展

通过方证分析,探讨并拓展经典名方下瘀血汤的适用范围。认为下瘀血汤证的病因为瘀血,病机源于瘀血胶锢下焦,当与一般瘀血作区别;其组方含义涵盖四点:非逐无以攻瘀,非破无以生新;升降有序,宣通络脉;刚柔并济,动静相宜,缓攻逐之峻;虫类药可搜深伏之邪。并附验案1则。     

辛凉解表法在温病与伤寒治疗中的应用鉴别

通过对2种辛凉解表法概念、内涵及方药特点的分析,明确温病辛凉解表法所言之表实为上焦、肺卫及其所连属清窍部分;伤寒辛凉解表法所言之表实为三阳之表.针对病位在肺系卫分或清窍,辛凉透表以散热,病位在上焦及肺脏气分,清化凉解以泄热;针对伤寒化热后寒热轻重的不同,寒重热轻则重用辛温,热重寒轻则重用苦寒.阐释了2种辛凉解表法的用药模式、代表方剂及用药区别.