一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：评价使用一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿支气管异物取出术中的有效性和安全性。方法选择行气管及支气管异物取出术的患者60例随机分成两组：实验组30例和对照组30例,（实验组,新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜;对照组,Storz 硬质支气管镜）。两组均实施小剂量短效肌松剂的全身麻醉,观察患者术中 SPO2变化情况及控制呼吸给氧次数,并记录麻醉前（T0）、支气管镜进入气管前（T1）、支气管镜进入气管后1 min（T2）、支气管镜进入气管后3 min（T3）、支气管镜进入气管后5 min（T4）及术毕退出支气管镜后（T5）患者的血压、心率和手术所用时间及并发症。结果组间各时点患者的血压及心率变化不大（P ＞0．05）,组内各时点患者的血压及心率比较有统计学差异（P ＜0．05）;术中暂停手术行控制呼吸给氧次数及手术时间,实验组与对照组比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论该新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜控制呼吸用于小儿支气管异物取出术,不仅能维持良好的血氧饱和度,保证麻醉的安全性,而且还为手术提供良好的操作条件,值得临床推广。     

喉罩通气在危重病例抢救中的应用

目的探讨在抢救急危重患者过程中,采用一种使用方便、操作简单、有效的人工通气方法。方法需行气管插管辅助呼吸治疗的院前和院内急危重患者86例,年龄22—78岁,按插管顺序单双序号随机均分为两组。L组：置入喉罩通气;T组：采用喉镜气管内插入气管导管。两组患者年龄、性别、体重组间比较差异无统计学意义。将两组病例作一对比分析,观察L组和T组置管成功情况及成功置管所需时间。结果两种方法均能对患者实施抢救,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,一次性置管成功率L组较T组明显提高（P〈0．05）,L组一次性置管成功率为100％。结论喉罩能快速、有效建立人工气道,从而缩短患者缺氧时间,提高抢救成功率。     

双气道喉罩的研制及应用

目的：设计一种应用于纤支镜检查和治疗的双气道喉罩.方法：该双气道喉罩由环状罩囊、罩体、主导管和副导管组成.主导管用于麻醉过程中连接呼吸机控制呼吸,副导管头端设有带中央孔的密封帽,中央孔的内壁上设有橡胶密封环,纤支镜可通过中央孔经喉罩进入气道进行纤支镜检查和治疗.结果：借助双气道喉罩全麻技术,成功地进行了纤支镜检查和治疗,扩大了纤支镜治疗范围和治疗途径.结论：双气道喉罩用于纤支镜诊疗具有方便简单、舒适安全、副作用小等优点.     

支气管镜下高频联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察支气管镜下高频电刀术联合全身化疗治疗老年中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:将38例老年中央型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组患者行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,并给予化疗,对照组单用化疗,2组化疗方案相同。比较2组患者气促分级、Karnofsky评分(KPS)、肺功能改善程度以及近期、远期疗效。结果:治疗组气促分级、肺功能、KPS评分改善明显优于对照组。治疗组完全缓解1例,部分缓解15例,有效率明显高于对照组(84.2%vs 57.9%,P<0.05)。治疗组中位生存时间,0.5年、1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经支气管镜下高频电刀术联合化疗可有效解除气道阻塞,提高患者生活质量,近期疗效显著,中位生存时间、1年生存率提高,值得临床推广。     

喉罩应用于腹腔镜胆囊切除手术的临床观察

目的 探讨喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中应用的安全性和有效性.方法 选择胆囊息肉或胆囊结石欲择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,随机分为两组,即喉罩组(L组)和气管导管组(T组),每组30人,记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管(喉罩)即刻(T3)、插后5min(T4)、气腹即刻(T5)、气腹后10 min(T6)、放气前(T7)、放气后5 min(T8)、拔管(罩)即刻(T9)及拔管(罩)后5 miIl(T10)各时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、RR、Vt,气道峰压(Pmax),SpO2、PEICO2,并记录拔管(罩)期、术后24 h的相关并发症.结果 HR、MAP的变化:插管(罩)期和拔管(罩)期T组明显升高(P<0.05),而L组无明显变化(P>0.05).两组病例Pmax、PETCO2随麻醉、气腹的影响是一致的,组间比较各时间点差异均无显著性(P>0.05),两组病例SpO2始终保持稳定.结论 喉罩在LC手术过程中,患者可较好地耐受,不良气道反应发生率低,体现了喉罩的优点和安全性.     

雷米芬太尼用于声带息肉切除术的临床观察

目的观察雷米芬太尼用于声带息肉切除术的麻醉效果。方法声带息肉患者40例,A SA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组,异氟醚A组20例(ISO组);异丙酚-雷米芬太尼B组20例(PR组)。A组采用咪唑安定0.04m g/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1m g/kg、异丙酚1.5~2.0m g/kg;B组采用咪唑安定0.04m g/kg、维库溴铵0.1m g/kg、异丙酚1.5~2m g/kg、雷米芬太尼2μg/kg。A组在插管毕开始吸入异氟醚1.5~2.0M AC维持麻醉,必要时单次注射异丙酚1 m g/kg;B组在插管毕则开始输注雷米芬太尼0.1~0.4μg/kg.m in、异丙酚6~8m g/kg.h。监测血液动力学变化及苏醒、拔管时间,对所得数据进行统计学分析。结果两组相比,B组术中血液动力学较A组稳定,且苏醒迅速。结论雷米芬太尼静脉麻醉用于声带息肉切除术能达到平衡麻醉,可提供足够的麻醉深度,苏醒迅速完全。     

盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻中临床观察

目的:比较0.75%罗哌卡因和0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级患者60例随机分为两组,R组用0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,B组用0.75%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,术中连续监测循环、呼吸,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期的不良反应及新生儿情况。结果:两组最高阻滞平面,麻醉效果相似,R组起效略慢,术中术后维持时间短,但下肢运动阻滞低差于B组。低血压发生率R组为23%,B组为36%,患者满意率R组为87%,B组为91%。新生儿Apgar评分相似。结论:0.75%罗哌卡因与0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术,同样安全有效,与左布相比,罗哌卡因更适用于腰麻硬膜外联合麻醉。     

喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤的临床观察

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞的疗效、方法、安全性。方法选择主支气管腔内恶性肿瘤阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗。结果 12例患者经支气管镜下高频电治疗后呼吸困难得到明显改善。12例患者肺功能FEV1,气促评分在术前、后均有明显改变,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞,可以明显解除患者的气道阻塞,从而改善呼吸困难,提高生活质量,喉罩通气下经支气管镜高频电刀治疗大气道肿瘤安全、可行、治疗效果明显。