正负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎中的护理

儿童鼻窦炎是小儿耳鼻咽喉科常见病，严重时累及骨质，并可引起周围组织及邻近器官的并发症。具有发病率高、病程长、易复发等特点，直接影响着儿童的身体健康，近年来越来越受到患儿家长的重视。对儿童鼻窦炎进行及时、有效的治疗与护理愈加明显的重要。我科于2004年12月至2006年5月采用鼻窦正负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎287例，获得较好效果。现将治疗中的护理体会介绍如下：[第一段]     

听力测试组合在婴幼儿听力评估的应用

目的：探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床听力评估的应用。方法：分析2011年5月～2013年10月本听力学中心接受各基层医院2次耳声发射（OAE）筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例（1360耳）,平均诊断年龄8个月,对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗微音电位（CM）等客观听力检查。结果：（1）680例（1360耳）婴幼儿听力损失119例（214耳）发生率15．73％（214／1360）,其中ABR正常而DPOAE异常23耳,自愈6例（10耳）,3月龄单项ABRⅤ波反应阈在40～60dBnHL,经过对症治疗后,6个月龄反应阈为30 dBnHL．单项ABR异常检出率14．78％（201／1360）,DPOAE异常检出率15．74（214／1360）,ASSR异常检出率15．29（208／1360）,声阻抗异常检出率2．05％（28／1360）;（2）680例（1360耳）婴幼儿听力损失214耳,其中感音神经性耳聋201耳,占93．92％（201／214）,传导性听力损失13耳占6．07％（13／214,）,201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳占3．27％（7／214）;中度异常38耳占17．76％（38／214）;中重度异常40耳占18．69％（40／214）;重度异常40耳占18．69％（40／214）;极重度异常76耳占35．51％（76／214）,其中听神经病4例（8耳）。结论：在婴幼儿的听力学评估过程中,随着组合测试项目的增多,听力损失检出率也越多,4项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR ）和5项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、CM）听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估,能有效地进行干预。     

婴儿鼓室声阻抗测试结果分析

目的 探讨婴儿226 Hz和1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试结果的分型及各型对婴儿中耳功能的评估价值.方法 对100例年龄1～5月龄婴儿进行226 Hz和1 000 Hz探测音鼓室声导抗、ABR及OAE测试,并对1 000Hz探测音鼓室声导抗图结果进行分析,分别比较各型的226 Hz探测音声导抗峰值压力、ABR的波I潜伏期、反应阈及OAE通过率.结果 将100例(200耳)根据1 000 Hz探测音鼓室声导抗图分为:正峰型(I组)94耳;平坦型(Ⅱ组)78耳；其他型(Ⅲ组)28耳.ABR波I潜伏期、反应阈I组明显低于Ⅲ组,Ⅲ组明显低于Ⅱ组,OAE通过率I组明显高于Ⅲ组,Ⅲ组明显高于Ⅱ组.226 Hz探测音静态声导纳图宽度及分型在三组间差异无意义.结论 婴儿的1 000 Hz探测音鼓室声导抗图正峰型为正常,平坦型及其他型为异常,且鼓室导抗图为平坦型时中耳功能最差,1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试对婴儿中耳的功能评估比ABR波I潜伏期和OAE更敏感,226 Hz探测音声导抗测试不适用于判断中耳功能状态.     

听神经病11例听力学特点分析

目的探讨儿童听神经病听力学特点。方法对9例(18耳)TEOAE筛查通过但对声音反应差的患儿和2例(4耳)纯音测听55 dB以内但言语辨别率较差的年长儿行脑干诱发电位、听觉稳态诱发电位、声导抗、DPOAE检查,记录并分析结果。结果所有患儿声导抗鼓室图均呈"A"型曲线,镫骨肌反射未引出,DPOAE正常,ABR:11例中有1例双耳90 dBnHL能引出V波,有2例双耳100 dBnHL能引出V波,其余均为104.8 dBnHL未引出反应;ASSR:9例患儿听觉稳态诱发电位0.5~4 KHz听阈界于50~110 dBnHL之间,2例年长儿童纯音听阈0.25~8 KHz听阈介于25~70 dBnHL之间,表现为轻度至中重度听力损失,与ABR严重不符。结论耳声发射正常伴异常的听觉诱发电位及其反应阈之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的特点,可应用于儿童听神经病的早期诊断。     

儿童听力障碍的早期干预

目的：探讨听力障碍婴幼儿语言、言语早期干预的效果及早期干预的临床模式。方法：将56例10月龄～2岁听力障碍婴幼儿分为干预组与未干预组,采用Gesell发育量表对各组儿童进行语言认知评估,比较干预组、未干预组和正常儿童语言、言语认知发育水平。结果：干预组患儿与正常儿童语言能力无统计学差异,未干预组与正常儿童语言能力差异有统计学意义。结论：早期干预能显著改善听力障碍患儿的语言、言语水平。     

痉挛型脑瘫的护理

脑瘫是出生前到出生后 1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合症 ,主要表现为姿势异常和中枢性运动障碍 ,它不是一种独立的疾病 ,而是由多种原因引起的脑损伤所遗留的残留病变[1] 。临床上多以痉挛型脑瘫多见 ,约占 70 % ,现将近两年来我院痉挛型脑瘫患儿的治疗和护理经验分析总结如下。1　临床资料我科 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月共收治痉挛型脑瘫患儿 42 1例 ,男 2 2 9例 ,女 192例 ,年龄 2个月～ 3岁 ;因新生儿期窒息、重症黄疸、颅内出血发病 2 11例 ,早产发病 16 2例 ,其它原因 48例。临床表现为头后背 ,手后背 ,肌张力高 ,双上…     

机械通气应用在小儿耳鼻喉科呼吸困难25例临床分析

目的 探讨人工机械通气在救治小儿耳鼻喉科呼吸困难中的作用.方法 对25例呼吸困难及时应用人工机械通气治疗.结果 治愈24例,气管切开1例.结论 早期发现病情变化,及时行机械通气治疗可减少气管切开率,提高的抢救成功率.     

ABR、ASSR与行为测听的相关性观察

目的 通过分析50例(100耳)神经性耳聋患儿的听力测试结果,观察ABR、ASSR与行为测听之间的相关性.方法 对50例(100耳)年长儿(3岁～6岁)的各项听力测试记录结果并分析.结果 ABR越重,ASSR与行为测听听阈差值越小,ABR<70 dB者,ASSR与行为测听听阈差值在20 dB以内,ABR>71 dB者,ASSR与行为测听听阈差值在10 dB以内,ABR>91 dB者,ASSR与行为测听听阈差值在5 dB左右.结论 由ASSR得出的反应阈比行为测听听阈高,其差值在10～20 dB 之间,ABR越重,ASSR与行为测听听阈相关性越好,用ASSR估计行为听阈的准确性越高.     

补充维生素 D 治疗婴幼儿反复呼吸道感染的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析在婴幼儿反复呼吸道感染中补充维生素 D 进行治疗的效果。 方法：在郑州大学附属儿童医院 2017 年 1 月至 2018 年 1 月治疗的反复呼吸道感染婴幼儿中选取 68 例，按照就诊顺序分为对照组和观察组，各 34 例，另选取同期 在本院体检的健康婴幼儿 34 例作为健康组。其中对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上补充维生素 D 进行治疗， 比较两组患儿的临床治疗效果和各组免疫球蛋白（Ig）水平。 结果：治疗后，观察组患儿的 Ig 水平均优于对照组，总有效 率高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿 Ig 水平和健康组相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：予以反复呼吸道感染婴幼儿补充维生素 D 治疗的效果显著，可有效改善 Ig 水平，促进患儿康复。     

高胆红素血症新生儿听觉功能分析

目的 观察高胆红素血症患儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干诱发电位(ABR)的基本特征,了解高胆红素血症对新生儿听力的影响.方法 对50例高胆红素血症新生儿(患儿组)及15例正常新生儿(对照组)进行畸变产物耳声发射和听性脑干诱发电位检查,将结果分为患儿组、对照组进行比较分析.结果 ①患儿组DPOAE初查时通过率显著低于对照组,但42天复查时患儿组与对照组DPOAE通过率无统计学意义②患儿组46例(除4例105dBnHL无波形外)ABR初查和复查两次各波潜伏期及波间期差异无统计学意义,但其阈值有明显变化,即高胆红素血症患儿经过治疗后听觉功能可明显提高,对照组15例患儿的ABR阈值初查和复查有明显差异.结论 高胆红素血症对新生儿的听觉系统有损伤,可直接影响ABR结果,DPOAE与ABR以及声阻抗联合应用能全面了解患儿的听觉情况,对诊断听觉损伤的部位、性质以及程度有关键性作用.