晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白测定的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)在晚期胃癌病情评估及化疗疗效评价中的价值。方法分别采用凝固底物发色法和直接法测定112例晚期胃癌患者化疗前及4周期化疗结束后血浆D-二聚体和HDL水平,分析两者水平与临床病理因素及化疗疗效的关系。结果血浆D-二聚体水平与患者年龄及性别无关,但与肿瘤浸润深度及有无远处转移相关;T3~4病变和远处转移患者的D-二聚体水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。血浆HDL水平与患者年龄、性别及浸润深度无关,但与远处转移相关;远处转移患者的HDL水平明显降低(P<0.01)。有效组化疗后D-二聚体水平明显降低(P<0.01),HDL水平明显升高(P<0.01)。化疗无效组化疗后血浆D-二聚体水平明显升高(P<0.01),HDL明显降低(P<0.01)。结论晚期胃癌患者血浆D-二聚体和高密度脂蛋白水平可为病情评估及疗效评价提供一定依据。     

护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响

目的评价系统护理干预对癌症患者疼痛的影响。方法将106例癌症疼痛患者随机分为干预组和对照组,干预组在常规护理的基础上给予系统的心理行为干预,对照组仅给予传统的常规护理。结果两组患者在护理后疼痛及生活质量均有不同程度改善,观察后的干预组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论系统的护理干预能有效提高癌症患者的疼痛缓解程度,提高患者的生活质量。     

CT引导下肺内大血管旁小病灶穿刺活检技术的临床应用

目的：评价CT引导经皮穿刺肺内大血管旁直径≤2cm病灶的临床价值。方法：CT引导经皮穿刺肺内大血管旁直径≤2cm病灶72例，分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果：恶性肿瘤的诊断敏感性833％（45／54），阳性预测值100％；良性病变诊断特异性100％，阴性预测值66．7％（18／27），总诊断准确率84．7％（61／72）气胸发生率6．9％（5／72），肺内出血发生率8.3％（6／72），均未作特殊处理自愈。病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素（X^2=10．9、8．5，P〈0．05），而病灶部位、大小及深度均与上述并发症无关（P〉0．05）。结论：CT引导经皮穿刺肺内大血管旁直径≤2cm病灶准确性较高而并发症较低。     

CD138 bag-1在乳腺癌中的表达及意义

目的：研究细胞粘附分子CD138、抗凋亡基因bag-1在乳腺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法：采用免疫组化两步法对100例手术切除的乳腺癌石蜡包埋组织进行CD138、bag-1、ER的检测,并收集全部患者的临床病理资料。进行统计学分析。结果：1）CD138在乳腺癌组织中的阳性表达率为46%,明显低于癌旁正常乳腺组织中的表达（100%）（P〈0.01）;bag-1在乳腺癌组织中的阳性表达率为76%,明显高于癌旁正常乳腺组织中的表达（15%）（P〈0.01）。2）CD138、bag-1的表达均与病理类型、临床分期、ER表达无关（P〉0.05）;与淋巴结转移有关（P〈0.01）。3）CD138与bag-1密切相关。bag-1表达（-）、（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）时CD138阳性表达率分别为91.7%、35.3%、34.5%和15.4%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：CD138在乳腺癌组织中低表达、bag-1在乳腺癌组织中高表达,二者的表达均与病理类型、临床分期、ER表达无关,与淋巴结转移有关,对乳腺癌激素治疗的判断意义不大;CD138与bag-1关系密切,随着bag-1阳性表达率增高,CD138阳性表达率下降,二者呈负相关。两者在乳腺癌的发生发展中起重要作用。可以联合作为早期诊断乳腺癌的一种生物学标记,并可作为预测乳腺癌转移与预后的重要参考指标。     

草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效分析

目的评价草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法草酸铂130mg／m^2．静滴，第一天；亚叶酸钙150mg／m^2，静滴．第一至五天；氟尿嘧啶500mg／m^2，静滴．4～6h．第一至五天，21d为1个周期。结果入组观察70例，其中完全有效（CR）4例（5．7％），部分有效（PR）24例（34．3％）．稳定（SD）34例（48．6％）．进展（PD）8例（11．4％）。总有效率（ORR）40．0％（28／70），初治ORR 42．9％（18／42），复治ORR 35．7％（10／28）。主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性。结论草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效较高．不良反应轻而且安全。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

大肠癌术后复发误诊相关因素分析及预防措施

目的探讨大肠癌术后复发误诊相关因素及预防措施。方法回顾分析秦皇岛第一医院肿瘤科2004年7月～2006年12月29例大肠癌根治术后复发误诊患者的临床资料。结果29例患者中误诊时间6个月以上者10例,3—6个月者13例,3个月以内者6例,误诊时间15d～11个月。其中患者自误16例（55．2％）,医师误诊12例（41．4％）,目前医疗制度及医疗条件延误1例（3．4％）。结论大肠癌术后复发误诊主要为患者自误、医师误诊及目前医疗制度及医疗条件所致,加强对患者宣教及医师培训、建立定期随访制度有利于早期诊断大肠癌复发。     

周剂量顺铂同步三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 探讨周剂量顺铂同步三维适形放射治疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和相关影响因素.方法 对58例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT联合顺铂同步化疗,总DT 64～72 Gy,中位剂量68 Gy.同步应用顺铂25 mg·m-2·周-1,连用6周.结果 完全缓解11例,部分缓解35例,稳定12例,进展0例;总有效率( CR+ PR) 79.31％.中位生存期16.2个月,中位局部无进展生存时间8.7个月.1、2、3年生存率分别为62.09％、31.03％和20.69％.结论 周剂量顺铂同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,不良反应可耐受.KPS评分、肿瘤大小及放疗剂量为影响近期疗效的独立因素.     

护理干预在非小细胞肺癌患者同步放化疗中的应用

①目的 探讨护理干预对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗患者焦虑及抑郁情绪的影响.②方法 将65例同步放化疗的局部晚期NSCLC患者随机分为护理干预组和对照组.对照组采用常规同步放化疗,干预组在常规同步放化疗的基础上加用护理干预技术,两组患者在治疗前、治疗结束时采用抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)进行问卷调查.③结果 治疗前干预组和对照组SAS及SDS得分差异均无统计学意义(P＞0.05).干预组在治疗后SAS及SDS得分明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组在治疗前后SAS及SDS得分无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).④结论 NSCLC患者存在明显的心理障碍,护理干预可显著降低患者的焦虑、抑郁水平.