冠心病患者支架植入术后近期心绞痛

目的　观察 2 2例冠心病患者PTCA术后 1个月心绞痛发生率 ,分析其原因。方法　选 4 2例冠脉造影证实有狭窄、支架植入术后 1个月内非急性冠脉闭塞患者 ,按冠心病易患因素 (高血压、高血脂、高血糖、吸烟 )多少分 3组 ,A组 17例含 0～ 1个因素 ,B组 12例含 2个因素 ,C组 13例含 3个以上因素。PTCA术共 2 2例 ,3组分别为 4例、7例、11例。结果　 2 2例支架植入术后 1个内发生心绞痛 ,A组 1例 ,B组 5例 ,C组 10例 ,占支架植入总数的 72 7% (16 / 2 2 )。A组明显低于C组和B组 (合并C组 ) ,用Fishers精确概率检验法 ,P值分别是 0 0 33和 0 0 4 5。结论　PTCA术后 1个月内非急性冠脉闭塞性、非再狭窄性心绞痛发生率是比较高的 (72 7% ) ,这可能是冠状循环微血管病变导致的心绞痛 ,与冠心病易患因素增多有关。     

银汞充填对口腔科医生健康影响的调查

目的　研究使用银汞合金充填牙齿对口腔科医生健康的影响。方法　将 10 0位口腔科医生按用汞量分为两组 ,观察组 5 1名 ,为每月用汞量 80克以上的医生 ,对照组 4 9名 ,为每月用汞量 2 0克以下的医生 ,详细记载两组的工作环境、操作方法、防护和体检情况。结果　观察组医生出现牙龈炎、头晕、失眠、腰痛、记忆力减退、性格变急躁易怒 ,手指颤、唾液分泌增多、尿汞高等症状和体征与对照组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　长期大量使用手工调制的银汞合金 ,如不注意防护 ,口腔科医生易患慢性汞中毒。     

消心痛对犬急性右心室心肌梗死心源性休克血流动力学指标的影响

目的:观察消心痛联合补液对急性右心室心肌梗死(RVMI)心源性休克时血流动力学指标的影响.方法:结扎犬冠状动脉,造成大面积RVMI并发心源性休克模型.随机分为对照组、补液组和消心痛组.观察各组正常时、梗死后即刻以及给药后即刻、1 h、1周时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、右心房压力(RAP)、右心室收缩压(RVSP)和左心室舒张末期压力(LVEDP)等血流动力学指标,并评价疗效.结果:模型成功后,MAP、RVSP及CO分别下降了45.41%、20.60%和36.14%,而RAP显著升高达(12.98±1.88)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).快速补液后,RAP进一步升高,加重了血流动力学变化.结论:大面积RVMI并心源性休克时,快速扩容治疗在RAP≥13 mm Hg时会进一步损害左、右心室功能,消心痛可降低右心室后负荷,增加右心室每搏量,增加左心室前负荷,增加CO,能有效地纠正休克.     

2例青年脑梗死误诊分析

1　病例介绍例1,男,28岁,2000-8-16因左侧肢体无力8ｄ入院。8ｄ前饮酒后左手(优势侧)夹烟困难,言语不流利,伴头痛、反应迟钝、左侧肢麻,轻度咽部不适,无发热、抽搐。当地医院腰穿,脑压120ｍｍＨ2Ｏ(1ｍｍＨ2Ｏ=0099ｋＰａ),脑脊液蛋白可疑阳性,细胞数8×106/Ｌ,单核占30%,糖和氯正常。血常规ｗｂｃ108×109/Ｌ,分叶粒细胞占80%。头部ＣＴ及ＭＲＩ分别呈现右侧基底节区和颞叶片状低密度灶,相应部位Ｔ1低信号、Ｔ2高信号。按病毒性脑炎治疗1周无效,青霉素800万Ｕ加地塞米松20ｍｇ,1次/ｄ静脉点滴。既往高血压病史5年。吸烟20～40支/ｄ,饮白酒3…     

银汞合金充填对口腔科医生健康影响的调查

银汞合金是口腔科常用的牙体充填材料。使用银汞合金充填的口腔科医生，由于长期与汞接触，易引起汞吸收性汞中毒，为了解经常使用银汞合金对口腔科医生的健康影响，特做了本次调查。     

睡眠与慢性病

虽然睡眠障碍和躯体病之间的相互关系已经确定,但其重要性及特征尚未深入研究。与慢性病有关的心理和社会因素可能是睡眠障碍的重要原因。本研究中作者比较慢性病患者和年龄性别相配的对照组的睡眠报告。为进一步研究心理因素对睡眠障碍的影响,部分患者进行了心理测试及心理医生的检查。长期瘫痪和情感病患者比相应对照组有明显的睡眠障碍。Ⅱ型糖尿病患者比对照组没有更多的睡眠障碍。新近发生心梗患者有入睡难及维持睡眠难的现象。自述症状和器质病客观证据的相互矛盾常见于来自康复研究中心的(RRC)要求康复指导的躯体的病患者,这就要求心理医生和心理测试的综合检查。本研究中风湿病组     

冠心病患者ET和ADM与冠状动脉狭窄关系的探讨

目的　探讨冠心病患者血浆内皮素 (ET)和肾上腺髓质素 (ADM )与冠状动脉狭窄程度之间关系。方法　用放免法测定 52例冠心病患者的ET和ADM ,并做冠状动脉造影术 ,证实狭窄程度 ,用目测累积记分法 (CS)表示。研究组 4 2例 ,按含CHD易患因素的多少分 3组。对照组 10例 ,无易患因素、无心绞痛、无心梗病史、冠造无狭窄。结果　ET值和ADM值研究组 (有狭窄者 )明显高于对照组 (P <0 0 5) ;含CHD易患因素越多 ,这种增高越明显 (P <0 0 5) ;52例总的ET值与ADM值相关性良好 (r =0 74 5,P =0 0 0 1)。A、B、C3组CS积分无差异 (P >0 0 5)。结论　有冠脉狭窄者ET和ADM值增高 ,说明存在内皮系统损害 ,并且易患因素增多对这种损害有叠加作用 ,但狭窄程度并未随着ET和ADM值增加 ,说明内皮损害不是冠脉狭窄的唯一决定因素。另外ET与ADM良好的相关性也说明ADM能够反应内皮损害。     

开通相关动脉治疗急性右室梗死的临床分析

目的 观察开通梗死相关动脉治疗急性右室梗死的疗效。方法 连续选择1995－2001年首次因急性下壁心梗住入哈医大一院心内科病人323例，回顾性分析他们的诊治资料。分为右室梗死组（98例）和下、后壁梗死组（225例）。98例右室梗死中分为接受（60例）和未接受（38例）开通梗死相关动脉（静脉溶栓／冠脉介入）治疗组。323例下、后壁心梗中91例有冠脉造影结果，下壁心肌梗死相关动脉分别为右冠脉（RCA）病变组73例（80％），左回旋支（LCX）病变组18例（20％）。观察住院期间心脏性死亡、高度房室传导阻滞、低血压／休克、充血性心衰、其它严重心律失常（包括室速、室颤、引起血流动力学改变的严重窦缓、房颤、室上速等）以及不同导联ST段移位。另外还观察冠脉介入治疗的情况。结论 右室梗死急性期很凶险、预后差，开通梗死相关动脉即静脉溶栓／冠脉介入治疗可明显降低这种风险。不同导联ST段改变可有助于识别梗死相关动脉，利于早期诊断。     

常规心电图早期判定急性右心室梗死的探讨

目的 探讨急性右心室梗死早期心电图不同导联ST段改变的诊断意义.方法 连续选择2000～2005年首次因急性下壁心肌梗死住入我院心内科患者,回顾性分析临床诊治资料, 其中91例有冠状动脉造影结果,重点分析心电图不同导联ST段改变与下壁心肌梗死相关动脉的关系以及对急性右心室梗死诊断的意义.结果 下壁心肌梗死相关动脉分别为右冠脉(RCA)病变组73例(80%),左回旋支(LCX)病变组18例(20%).显示ST段抬高V4R≥1 mV阳性发生率、抬高程度Ⅲ＞Ⅱ导联、ST段下移程度aVL>Ⅰ导联,RCA组明显多于LCX组,差异有统计学意义(P值均为0.001).结论 利用常规心电图检测不同导联的ST段改变有助于识别梗死相关动脉,可以早期判定急性右室梗死.     

梗死前心绞痛对下壁心梗重要合并症的影响

目的 分析硬死前心绞痛（PA）对急性下壁心肌梗死（IMI）重要合并症的影响。方法 回顾性分析73例因首次急性下壁心梗患者，住院期间冠脉造影证实的右冠脉狭窄导致IMI，梗死发生后10h以内有完整心电图（包括V3R－5R，V7－9导联）。有PA组43例，无PA组30例，两组的一般性资料具备可比性。结果 发现右室梗死（RVI）、高度房传导阻滞（Complete AVB)、低血压／休克（hypotension/shock)两组有明显差异；有PA组低于无PA组，P值分别为0.001、0．001、0．004；充血性心衰（CHF）、心脏性死亡（death)、梗死后复发性心弱痛（RA）两组之间无明显差异。结论 PA可减少下壁心梗中右室梗死等重要合并症的发生。