布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在布加综合征(BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓形成的诊断与临床应用价值。方法回顾性分析江苏省徐州市徐州医学院附属医院介入放射科2009年5月-2012年7月36例诊断为BCS合并IVC血栓形成患者的临床资料,患者均于入院1周内行CDUS检查、数字减影血管造影(DSA)检查及IVC置管溶栓治疗。溶栓时长2～20d。研究对象据入组标准共25例患者入组。收集其术前CDUS检查及术中DSA检查结果,并进行统计学分析。结果急性血栓共13例,慢性血栓共12例。急性血栓在超声上多为低回声(8/13),慢性血栓在超声上多为高回声或等回声(10/12)。另外,比较急性血栓与慢性血栓患者的超声检查结果发现:急性血栓多为中心性腔内充盈缺损(12/13),而慢性血栓多为偏心性腔内充盈缺损,即附壁血栓(6/12),差异有统计学意义(P=0.03)。超声对急性血栓诊断灵敏度为61.5%,特异度为83.3%,阳性预测值80.0%,阴性预测值66.7%。CDUS显示IVC血栓的长度范围(62±26)mm,与DSA显示的IVC血栓的长度范围(83±40)mm相比较,差异有统计学意义(P=0.026),而CDUS显示IVC血栓的直径范围(20±10)mm,与DSA显示的IVC血栓的直径范围(24±8)mm相比较,差异无统计学意义(P=0.412)。结论 CDUS对IVC的闭塞程度、血栓的形态、范围、新旧程度等病变特征可进行比较理想的描述及评估,灵敏度和特异度较高,虽然单项超声检查有一定局限性,但CDUS对IVC血栓的诊断及急慢性程度判别方面具有重要的临床参考价值。     

核转录因子-κB及p53在布加综合征合并肝细胞肝癌中的表达及其意义

目的研究核转录因子-κB(NF-κB)及p53在布加综合征(BCS)合并肝细胞癌(HCC)中的作用及其机制。方法用免疫组织化学染色法检测NF-κB基因及p53基因在8例BCS合并HCC患者肝癌组织及其对应的癌旁肝组织的蛋白定位。结果 NF-κB蛋白在肝癌组织和癌旁肝组织的表达率分别为87.5%(7/8)和25.0%(2/8),差异有统计学意义(P<0.01),p53蛋白阳性在肝癌组织和癌旁肝组织的表达率分别为75.0%(6/8)和0(0/8),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NF-κB及p53在肝癌组织中明显高表达,提示其可能参与BCS合并HCC的发生发展过程。NF-κB表达定位在癌组织和癌旁肝组织中的差异,提示NF-κB活化后,进入胞核,通过调节下游基因的转录,促进肝癌的发生,p53基因可能通过调控NF-κB信号通路活性参与肝癌的发生发展过程。