血液黏度增高与X综合征1例

患者，男，44岁，因活动后心慌、气短，心前区隐痛2个月，加重伴休息时痛2d，服用硝酸甘油、硝苯地平无效入院。患者开始时快速走路约100m，心率达120次／min，出现心慌，心前区隐痛，几乎每天出现同样的症状，且逐渐加重，发作时含0．5mg硝酸甘油2片2次无效，休息1～2min后缓解。静息ECG正常。ECG运动试验：心率达127次／min时出现完全性左束支传导阻滞，持续10min后消失。     

眨眼率与精神分裂症

作者测定了３０例精神分裂症患者和２０名正常人的眨眼率，发现分裂症患者眨眼率明显高于正常人（Ｐ＜０．００１）。经抗精神病药治疗后随ＢＰＲＳ分值的减少，眨眼率也相应降低，呈正相关关系，但较正常人仍有显著差异（Ｐ＜０．０１），本资料显示眨眼率异常可能是分裂症一项生物学标志，但有待进一步研究。     

病毒性肝炎的病原学分型及诊断依据

1　病原学分型目前病毒性肝炎的病原学分型至少可分为六型 ,即甲型病毒性肝炎 (HAV)、乙型病毒性肝炎 (HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、丁型病毒性肝炎 (HDV)、戊型病毒性肝炎 (HEV)和庚型病毒性肝炎 (HGV)。2　各型病毒性肝炎病原学诊断依据2.1　甲型肝炎　急性肝炎患者血清抗 HAVIg M阳性 ,可确诊为近期感染。但在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者 ,血清中检测抗 HAVIg M阳性时 ,判断 HAV重叠感染应慎重 ,需排除类风湿因子 (RF)及其他原因引起的假阳性。接种甲型肝炎疫苗后 2～ 3周约 8%～ 2 0 %接种者可产生抗 - HAVIg M,…     

Halo电极在心房扑动消融中的作用

目的评价Halo电极在心房扑动(房扑)标测和射频消融中的临床作用及点状消频方法在房扑消融中的效果。方法选择11例房扑患者,年龄(45±10)岁,男8例,女4例,应用Halo电极标测心房扑动的折返激动顺序和关键峡部,并利用其指导峡部的线性和点状消融。消融后分别于峡部两侧起搏判断峡部阻滞情况。结果9例患者诱导出房扑,11例房扑均为峡部依赖型,7例为逆钟向传导,4例为顺钟向传导,12例消融均成功,房扑不再诱发,峡部呈完全双向传导阻滞;手术时间(250±60)min,X线暴光时间(50±20)min,放电次数(25±12)次。无手术并发症。随访2～12个月,1例复发。结论在房扑标测和消融中应用Halo电极导管标测是安全有效的,不仅能确定折返头颈环路的顺序和关键峡部,而且能准确判断消融结果,同时减少X线暴光时间。     

“临床早期接触”对医学生关怀能力养成的效果分析——以汕头大学医学院“医者之心（HEART）”课程为例

目的探讨医者之心（HEART）课程中“临床早期接触社会实践环节”对关怀能力养成的效果，对该课程纳入“临床早期接触”的教学设计做小结。方法编纂临床早期接触中的“隐性课程”体验问卷，对参加医者之心（HEART）课程的临床早期接触社会实践环节的学生进行事后访问及问卷调查，以此评估“隐形课程”对医学生关怀能力养成的初步情况。 结果医学实习生对各种具有隐性课程内涵举措的各个维度对其关怀能力培育的帮助，均呈偏正向的态度。“带教教师教学示范”“关怀展现”“专业胜任能力对学生关怀能力影响”这3个构面的强弱程度，会因“学生临床早期接触时长”“带教教师年资”“临床早期接触过程满意程度”的不同而呈现显著差异。结论“临床早期接触各类组织形式”对第一次进入临床体验的医学生关怀能力认知有重要影响，典范学习及同伴影响对医学生关怀能力认知有正向影响。     

针灸治疗原发性骨质疏松症Meta分析

目的:评价针灸治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性,以期为临床提供循证参考。方法:通过计算机全面检索Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库等生物医学数据库中关于针灸治疗原发性骨质疏松症的随机对照试验(RCT),检索时间区间均从建库至2016年11月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,以修改后Jadad评分表评价纳入研究的质量及提取有效数据,采用Rev Men5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入针灸疗法或加药物治疗为干预措施进行随机对照研究12篇,其中高质量3篇,低质量9篇,合计946例患者。Meta分析结果显示:与单纯药物治疗相比,针灸治疗或结合药物治疗POP在改善患者症状、提高临床疗效、降低疼痛积分、提高腰椎L2~4骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)等方面有显著的优势(P0.05),差异有统计学意义;在维持及提高血清骨钙素(BGP)的方面疗效相当,差异无统计意义(P0.05)。结论:该研究显示针灸治疗原发性骨质疏松症对于改善临床症状、提高BMD是安全有效的,但在改善BGP方面差异不大,临床值得重视与推广应用。但该研究纳入的RCT的质量与数量有限,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实。     

综合护理在Ⅱ度烧伤治疗中的应用价值分析

目的：探讨综合护理在烧伤治疗中应用的临床意义,总结更为有效的烧伤护理方法。方法随机将78例Ⅱ度烧伤患者分为两组,每组39例。以在治疗过程中接受常规护理者为常规组,以在治疗过程中接受综合护理者为综合组,对比两组治疗效果及并发症发生率。结果综合组1周皮肤愈合率及2周皮肤愈合率分别为(75.12±7.16)%及(90.12±6.67)%均明显高于常规组的(60.23±7.23)%及(82.16±7.71)%;同时综合组皮肤愈合时间明显为(8.27±1.37)d短于常规组的(12.16±2.26)d(P<0.05);同时综合组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05),而两组并发症发生率比较未见统计学差异(P>0.05)。结论综合护理可有效的提高烧伤患者的治疗效果,且并不增加并发症发生率。     

砷神经发育毒性及机制研究进展

砷是一种自然发生的环境毒物,可以通过饮水、呼吸和皮肤接触进入人体内[1-3]。随着砷化合物在工、农、医药等领域的广泛应用,砷毒性对人类健康构成的威胁越来越大。神经系统是砷毒性的重要靶部位。成人慢性砷暴露可导致脑病发生和高级神经系统功能障碍,如学习、近期记忆和注意力受损。这些症状的严重性与砷暴露时间长短相关,砷暴露停止后这些症状可能会逐渐消失。发育中(胚胎期-青春期)个体处于快速生长和分化阶段,对砷毒性     

孕期/哺乳期砷暴露对子鼠心、肝、脾、肾发育的影响

[目的]探讨孕期/哺乳期砷暴露对子鼠心、肝、脾、肾发育影响。[方法]昆明种孕小鼠48只,随机分成4组,每组12只。全孕期和哺乳期以自由饮水方式连续染毒。按饮水砷浓度分别设空白对照组,1、4、16 mg/L染砷组。子鼠生后追踪体重和身长发育情况。哺乳喂养,3周断乳。测量断乳子鼠心、肝、脾、肾脏器系数,观察子鼠心、肝、脾和肾组织形态。[结果]体格发育:出生第3、10、15和21天,各组子鼠平均体重和身长均随母鼠饮水砷浓度升高而降低(P<0.05)。脏器系数:生后3周,各组子鼠心、肝、脾、肾脏器系数均随母鼠饮水砷浓度升高而升高(P<0.05)。病理形态:染砷组断乳子鼠心肌纤维厚薄不均,排列紊乱,心肌细胞核密集;肝细胞以及肾皮质区近曲小管内皮细胞出现水变性,高剂量染砷组子鼠肾远曲小管出现蛋白管型;脾脏出现特征性结构边界不清,白髓面积逐渐变小,红髓面积逐渐增大等表现;上述病理损伤随染砷浓度增加而逐渐加重。[结论]孕期/哺乳期砷暴露导致断乳期子鼠多器官组织形态异常,此可能是砷致生后远期慢性疾病发生的解剖学基础和发育源性病因。