老年患者腹腔镜胆囊切除术179例体会

目的评价老年人腹腔镜胆囊切除术(laparo-scopic cholecystectory,LC)的手术方、法安全性、可行性,探讨防范风险的措施。方法回顾性分析179例60岁以上老年患者行LC的临床资料。结果 176例腹腔镜手术成功,3例中转开腹,所有患者均治愈,未发生严重并发症,无死亡病例。结论只要选好适应证,把握好手术时机及技巧,认真做好围术期处理,老年患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜外科妇科联合手术在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜外科妇科联合手术的安全性、可行性。方法对我院2006年3月-2010年9月开展腹腔镜外科妇科联合手术38例的临床资料进行回顾性分析。结果38例均顺利完成手术,无中转开腹病例,无严重并发症发生,术后恢复快,痛苦少,住院时间短,医疗费用低。结论腹腔镜外科妇科联合手术可以充分发挥腹腔镜手术的优势,其安全可行,应用前景十分广阔。     

腹内绞窄性疝15例临床分析

目的　探讨腹内绞窄性疝的诊断及治疗时机。方法　对 15例腹内绞窄性疝的病人 ,统计其出现频率最高的临床症状、体征及辅助检查。结果　 15例中 ,突发持续剧烈腹痛 ,脉搏 >10 0次 /min ,腹部固定的压痛或腹膜炎 ,诊断性腹腔穿刺为血性渗液 ,白细胞计数 >10 0× 10 9/L ,出现频率在 80 %以上 ,具有诊断意义 ,发病 8h内手术 ,有望避免肠管坏死。结论　腹内绞窄性疝起病急 ,病情进展快 ,诊断困难 ,需掌握此病特点 ,积极手术。     

腹腔镜胆囊切除术911例治疗体会

目的回顾性分析911例腹腔镜胆囊切除术(LC),总结成功经验,以不断提高技术、扩展应用范围。方法严格选择适应证,实施腹腔镜胆囊切除术911例,均采用四孔法穿刺造气腹,遵循稳、准、轻和就高解剖的原则,充分解剖暴露胆囊三角区,确认"三管一壶腹"。结果成功898例,其中中转开腹13例,中转率为1.4%;出现并发症6例,包括胆漏2例,右侧气胸1例,术后腹腔出血1例,胆总管残石2例(术前1例),胆总管横断损伤1例。结论熟练的手术团队、丰富的肝胆外科开腹及腹腔镜手术操作经验、合适的围手术期处理以及必要的中转开腹是保证手术成功的关键,也是确保患者安全、减少并发症的重要手段。     

腹腔镜阑尾切除术应用体会

目的探讨在基层医院开展两孔法、三孔法阑尾切除术(laparoscopic appenidectomy,LA)的可进性、优越性及疗效。方法回顾我院2006年5月—2012年12月完成腹腔镜阑尾切除术45例,并与同期完成的开腹阑尾切除术(openappenidectormy,OA)45例患者的临床资料进行比较。结果 2组在手术时间、治疗费用上无明显差别,但LA组在术后疼痛程度、下床活动时间、进食时间、住院时间、切口感染等方面明显优于OA组。结论 LA是安全有效的阑尾切除术式,创伤小、康复快、住院时间短、患者痛苦少,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜胆囊切除治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法：对2010年1月-2011年8月29例发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析,常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊床间隙消失者做胆囊大部切除术,三角区结构无法辩认者中转开腹胆囊切除。结果：29例均行腹腔镜手术,24例完成,5例中转开腹（17．24％）,8例行胆囊大部切除（27．59％）,手术时间30～120min,出血10～300mL,术后均放置引流管,引流液5～60mL,无并发症。结论：发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎,手术困难,手术时间长,出血多,中转开腹率高,尤其是在发病11～28d内。同期511例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹4例均在此时间段。但只要有丰富的I。C手术经验和足够的耐心,结石嵌顿性胆囊炎发病1周以上,仍可行LC治疗。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因及预防措施.方法 总结1521例患者行LC的临床资料,分析并发症发生的原因及预防措施.结果 22例中转开腹.9例发生并发症,其中胆管损伤2例,术后胆漏2例,术后腹腔出血1例,术后腹壁穿刺孔出血2例,术后胆总管残余结石2例.无死亡病例.结论 LC治疗胆囊良性疾病创伤小,恢复快,疗效肯定,严格把握手术适应证,术中操作仔细、规范、沉着冷静,必要时果断中转开腹,可降低并发症的发生率.     

开放性腹部损伤40例回顾分析

腹部损伤大多合并内脏损伤,伤情一般都比较严重,不少病例虽然腹部损伤已经导致严重的腹内脏器损伤,但临床症状并不明显,因而可能延误诊断,所以腹部损伤的死亡率较高,可高达20%[1].我院自1993年～2000年共收治腹部损伤患者250例,其中开放性损伤40例,占腹部损伤的16%,伤情较复杂,诊治有其特殊性,现分析报告如下:     

伴气腹的急腹症误诊为上消化道穿孔4例

例1,患者,男,47岁,因持续性腹痛伴恶心、呕吐、发烧3d而入院,无外伤及溃疡病史.无肝、肾病史.入院查体:T:39.2℃,P:120次/分,BP:14.67/9.33 kPa.急性病容,表情痛苦,唇干,心肺正常,腹稍胀,无肠型.     

腹腔镜胆囊切除治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法:对2010年1月—2011年8月29例发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析,常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊床间隙消失者做胆囊大部切除术,三角区结构无法辩认者中转开腹胆囊切除。结果:29例均行腹腔镜手术,24例完成,5例中转开腹(17.24%),8例行胆囊大部切除(27.59%),手术时间30~120 min,出血10~300 mL,术后均放置引流管,引流液5~60 mL,无并发症。结论:发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎,手术困难,手术时间长,出血多,中转开腹率高,尤其是在发病11~28 d内。同期511例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹4例均在此时间段。但只要有丰富的LC手术经验和足够的耐心,结石嵌顿性胆囊炎发病1周以上,仍可行LC治疗。