儿童屈光参差与弱视、立体视相关性的研究

目的　探讨屈光参差对儿童视力和立体视功能的影响以及屈光参差、弱视、立体视三者之间的相关关系。方法　选择不伴有斜视的 4 5～ 13 8岁屈光参差儿童 186例 ,无屈光参差和弱视的同龄正常儿童 2 0例。对以上所选病例 ,测定裸眼视力、屈光状态、最佳的矫正视力及矫正后Tit mus立体视 ,并对测量数据进行统计学分析。结果　①当远视参差 >1D ,近视参差 >2D ,散光参差 >1 0D ,弱视的发生率分别为 43 %、 43 %、 3 6% ;立体视异常百分比分别为 43 %、 2 9%、 3 6% :屈光参差 >3D ,弱视及异常立体视发生率均 10 0 %。②屈光参差与弱视的相关性及立体视与弱视的相关性均大于屈光参差与立体视的相关性。结论　儿童屈光参差可严重损害患儿的视力及双眼视功能 ,随着屈光参差程度的增加 ,弱视及异常立体视的发生率明显增多 ,并且 ,立体视功能的下降与弱视相伴行 ,二者之间存在显著相关性     

折叠式人工晶状体植入术后术眼伪调节力的临床观察

1979年Sugitani等首先报道人工晶状体植入术后术眼存在约2．00D类调节作用，并称其为伪调节力。其后的有关研究多局限于单焦点硬性后房型人工晶状体。自2001年开始，我们对超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后术眼的伪调节力进行了相关研究，现将结果报告如下。     

双眼红眼短路综合征1例

患者女性55岁因双眼睑肿胀,眼球红半年,在当地医院诊断为结膜炎,给予全身及局部抗炎治疗2个月不见好转,于2000年10月31日来诊.既往患糖尿病10年,否认外伤及甲亢病史.     

特应性皮炎合并白内障及视网膜脱离一例

患者男，２５岁，双眼视力逐渐下降５年，右眼视力明显下降３个月，于１９９６年９月５日就诊。既往曾患“湿疹”、“特应性皮炎”。体检：一般情况良好。四肢及颈、面部皮肤粗糙，有鳞屑样改变及斑片状色素沉着。眼部检查：右眼视力３０ｃｍ手动，左眼０３，不能矫正。...     

光学相干生物测量技术在儿童眼生物参数测量中的应用

目的通过比较Zeiss IOLMaster与传统超声生物测量法、验光仪对儿童眼轴、前房深度、角膜曲率测量的可行性和准确性，评价IOLMaster在儿童中应用的临床价值。方法应用德国Zeiss IOLMaster3．02相于光生物测量仪和法国QMC5．03接触型A超依次分别测量小儿眼科门诊的患者（4—16岁）126例244眼的眼球轴长（AL）和前房深度（ACD），并对两种方法的测量结果进行比较。部人群的角膜曲率，并对两种方法的测量结果进行比较。应用IOLMaster和验光仪（NIDEKAR－600A）分别测量全结果（1）IOLMaster测量眼轴长度和前房深度分别比A超测量值大（0．22±0．22）mm和（0．10±0．20）mm，差异均有碌著统计学意义（P〈0．001）；角膜曲率与验光仪测量值相比，相差0．04D，无统计学意义（P〉0．05）；IOLMaster测量的各项生物参数与传统方法测量的数值比较，有显著相关性（P〈0．001）。（2）在儿童同一年龄阶段组中，跟轴长度值与屈光度有关联性，屈光度负值越大，眼轴越长；同时随年龄增长，儿童的眼轴也会逐渐发育。IOLMaster在测量不同厢光度的各个年龄段的儿童及青少年的眼轴长度与传统A超有显著相关性（P〈0．001）。（3）变异系数（COV）比较IOLMaster为0．67％，小于A超0．72％。结论（1）IOLMaster测量正视儿童的眼轴长度范周为23．12～24．0mm；（2）IOLMasler测量值比传统A超眼轴长度、前房深度的值分别为0．22mm和0.10min；（3）IOLMaster测量值与传统验光仪角膜曲率的值比较差异无统计学意义；（4）IOLMaster与传统测量方法相比，对儿童生物参数测量有一定的替代作用，为临床提供了测量新选择。     

不同睫状肌麻痹剂对儿童调节力及屈光状态的影响

Objective To find out the longest effective duration of Mydrin P and Romi eyedrop on cycloplegia,compare the residual accommodation after cycloplegia by Mydrin P eyedrop, 1% Atropine paste and Romi eyedrop, analyze their effect on ametropia. To provide some experimental basis for using cycloplegia adeptly in clinic. Methods Seventy-five children (147eyes) were checked, 4～16 years old with, mean age of 10.12 years old. There are no systemic diseases. The patients were divided into 3 groups: A, 1% Atropine group; B,Romi eyedrop group and C,Mydrin P group. Before and after administration of these eyedrops,ob-jective refraction was checked in hand-hold auto refractor; subjective refraction was checked in phoropter,and retinoscopy refraction was finished. Phoropter was used to check the accommodation response and the residual accommodation respectively by "pushup" method. Results (1)In Romi eyedrop group,the time of maxi-mum cycloplegia was 60 minutes,the patients can read in the next day; in Mydrin P group,the time was 30 minutes, can read next day. (2) Average residual accommodation at the maximum cycloplegia: A, 1% Atropine group (2.0440±0.95484D),B,Romi eyedrop group (2.2214±0.6952D),C,Mydrin P group (2.6656±0.9999D). The residual accommodation in Romi eyedrop and Atropine groups had no significant difference, In-dependent-samples t Test P 0.05.The residual accommodation in Mydrin P group was stronger than the other two groups,more significant in myopia eyes. (3) The residual accommodation of three groups had no relation-ship with age and refractive status. (4) The results were same in cycloplegic refraction with hand-hold auto re-fractor and phoropter of each group of A, 1% Atropine group,B,Romi eye, drop group and C,Mydrin P group (P 0.05). The difference was 0.33D in autorefraction and phoropter,autorefraction negative. Conelusions (1) The time of maximum cycloplegia effective of Romi eye-drop was 60 minutes, of Mydrin P was 30 min-utes. (2) The residual accommodation in Romi eyedrop and Atropine groups was almost same, the residual ac-commodation in Mydrin-P group was stronger than the other two groups,more significant in myopia eyes. (3)Residual accommodation. Three groups have no relationship with age and refiaction. (4) Romi eyedrop and,Mydrin-P eyedrop can be used in the cycloplegic refraction for children in myopia and hyperopia.     

先天性眼球运动不能一例

患儿, 男, 2岁4个月。因“ 自出生6个月起视物时伴随头部摆动” 于2017年5月来上海交通大学医学院附属新华医院就诊。患儿足月顺产, 否认吸氧史, 否认心脑血管疾病史。眼部检查：患儿双眼角膜明, 瞳孔等大等圆, 晶状体透明, 视网膜正常; 眼压正常; 角膜映光：正位; 交替遮盖不动; 未发现眼球震颤（-）; 双眼眼球运动良好。视力检查：因患儿欠配合, 无法获得。屈光状态（1%阿托品散瞳验光）：右眼：+2.00 DS, 左眼：+2.50 DS。注视功能检查：患儿在注视物体时, 伴随他的头部不自主左右摆动。随着注视时间延长, 该症状消失。更换注视目标后, 再次出现头部左右摆动（见图1）。行为检查：患儿发音不清晰, 落后于同龄儿童; 走路稳定性较差, 站立平衡维持困难, 落后于同龄儿童。头颅及眼眶MRI检查：平扫所示颅脑内未见明显异常信号。增强扫描颅脑内未见明显异常强化灶。各脑室、脑池及脑沟未见明显扩大或变窄。中线结构无移位。所示诸副鼻窦区未见明显异常信号, 平扫眼眶内未见明显异常信号。各眼外肌位置形态正常。体格检查：一般情况良好。否认家族史, 否认外伤史。根据患儿病史及检查结果, 诊断此病例为先天性眼球运动不能（Congenital ocular motor apraxia, COMA）。建议眼科随访观察3个月, 儿童保健科就诊, 定期评估患儿的发育情况。     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab（商品名Lucentis）联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变（AP-ROP）的安全性和有效性。方法 经早产儿视网膜病变（ROP）筛查和临床检查确诊为AP-ROP的35例患儿70只眼纳入研究。所有患眼病变均位于后极部。其中,病变位于1区42只眼,病变位于2区28只眼。合并有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管46只眼,合并玻璃体积血19只眼。所有患儿在确诊后12 h内接受玻璃体腔注射ranibizumab治疗。观察全身及眼部的不良反应情况。注药后1周,观察患眼眼底情况,比较玻璃体腔注射ranibizumab前后视网膜血管纡曲和扩张程度的变化。所有患眼均在玻璃体腔注射ranibizumab治疗后联合激光光凝治疗,激光治疗距离注药的时间间隔为1～10周,平均间隔时间（5.1±2.6）周。治疗后随访时间6～18个月,平均随访时间（10.3±3.9）个月。主要观察视网膜病变转归情况。对于随访过程中出现病情进展至4期或5期的患儿,行保留晶状体的玻璃体切割手术或玻璃体切割联合晶状体切除手术。结果 玻璃体腔注射ranibizumab后,无患儿发生眼部并发症及全身不良反应。出现新增的视网膜前出血12只眼,占所有患眼的17.1%;但出血均自行吸收。随访期间,所有的晶状体均保持透明,未发生医源性裂孔。玻璃体腔注射ranibizumab后1周,所有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管均消退。玻璃体积血明显吸收16只眼,占合并有玻璃体积血患眼的84.2%。后极部血管纡曲、扩张明显消退61只眼,占所有患眼的87.1%;视网膜血管不同程度向周边生长59只眼,占所有患眼的84.3%。1区病变42只患眼中,血管发育至2区32只眼,占76.2%。2区病变28只患眼中,血管发育至2～3区交界处24只眼,占85.7%。玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗后,视网膜血管网或嵴消退、附加病变消退且视网膜平复62只眼,占所有患眼的88.6%。视网膜表面纤维增生膜持续加重,发生牵引性视网膜脱离8只眼,占所有患眼的11.4%。其中,进展至4期5只眼,占所有患眼的7.1%;进展至5期3只眼,占所有患眼的4.3%。接受保留晶状体的玻璃体切割手术4只眼,接受玻璃体切割联合晶状体切除手术4只眼。手术治疗后,视网膜完全复位5只眼,视网膜部分复位3只眼。结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗AP-ROP安全、有效。     

NIDEK手持自动电脑验光仪在儿童屈光不正中的应用

目的:了解手持自动电脑验光仪的准确性及在儿童屈光不正中的应用价值。方法:对27例4～16岁儿童用10g/L阿托品眼膏3次/d,连续3d,睫状肌麻痹前后,分别进行视网膜检影、NIDEKAUTOREF/KERATOMEARK-30手持自动电脑验光仪验光和综合验光仪主观验光。结果:睫状肌麻痹后,手持自动电脑验光仪与视网膜检影结果间相关系数为0.980,差值均数±标准差为-0.37±0.52,95%可信区间为-0.51～-0.23;手持自动电脑验光仪与综合验光仪主观验光结果间相关系数为0.982,差值均数±标准差为-0.37±0.49,95%可信区间为-0.51～-0.24,以上两组配对t检验均P=0.000,均差异显著。表明在95%的测量中,结果差异均在0.50D以内。不同屈光状态下,在95%可信区间内,屈光度相差范围为远视<0.75D,近视<0.50D。结果均为手持自动电脑验光仪比视网膜检影、综合验光仪主观验光偏负值。睫状肌麻痹前由于调节的影响3种检查结果相差较大,远视结果相差比近视结果相差大。结论:睫状肌麻痹后,手持自动电脑验光仪验光和视网膜检影、综合验光仪主观验光有极高的一致性,在儿童屈光不正检查中是一种很有价值的、方便的、可靠的屈光检查工具。     

不同睫状肌麻痹剂对儿童调节力及屈光状态的影响

目的 找出美多丽P滴眼液、罗米滴眼液最大睫状肌麻痹时间,对比美多丽P滴眼液、罗米滴眼液、1%阿托品眼膏最大睫状肌麻痹时的剩余调节力,并分析3种药物对屈光不正检测的影响.为眼科临床上合理应用睫状肌麻痹剂提供一定的实验依据.方法 对4～16岁儿童75例、147只眼进行检查,均未曾配戴眼镜,未曾屈光治疗,其裸眼或矫正视力均可达1.0,并除外其他眼病及影响调节的全身病.按3种药物分3组,对其睫状肌麻痹前后不同时间点分别进行手持自动电脑验光仪客观验光,视网膜检影验光,在综合验光仪上主观验光,在其上用移近法测量调节力及剩余调节力.结果 (1)最大睫状肌麻痹时间罗米为60min,美多丽P为30min,次日均可以正常阅读.(2)最大睫状肌麻痹时平均剩余调节力:1%阿托品组(2.0440±0.95484)D,罗米组(2.2214±0.6952)D,美多丽P组(2.6656±0.9999)D.两独立样本t检验前两组无显著差异,美多丽P组与前两组差异显著,尤其近视时剩余调节力偏大.(3)三组剩余调节力均与屈光状态及年龄无关.(4)1%阿托品、罗米、美多丽P三组中每组药物最大睫状肌麻痹后,综合验光仪验光、视网膜检影结果无差别,都能达到主、客观验光结果的一致性.结论 罗米滴眼液、美多丽P滴眼液在临床上可以作为近视及远视验光的有效睫状肌麻痹剂.