横窦与颅外骨性标志线位置关系的CT重建图像及其临床意义

目的: 采用枕外隆凸和乳突最低点连线作为标志线定位横窦在颅骨表面的体表投影,为小脑幕上下手术入路时避免横窦损伤提供形态学基础。方法: 对80名志愿者进行CT扫描,采用CT重建技术构建颅骨3D模型以进行结构标记和测量,以枕外隆凸最高点(A)与乳突最低点(B)连线作为标志线描绘横窦沟至该标志线的距离和横窦沟宽度。结果: 横窦沟中部标志点J处横窦沟宽度d右边测量值大于左边(t=5.232,P<0.05);横窦沟标志点至连线AB的测量指标h1、h2、h3、h4、h5、s1、s2、BE、BD、BJ和BI的左右测量值比较差异无统计学意义(P>0.05);横窦沟标志点至连线AB的测量指标h1、h2、h3、h4、h5、s1、s2、d、BE、BD、BJ和BI的男女测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用CT重建图像在二维平面上可精确地获得横窦沟在颅骨表面的体表投影数据,该方法简单、便捷、实用,且术中易于操作,对术中开颅保护横窦具有指导意义。     

采用CT三维图像测量国人颞下颌关节假体固定区域形态学参数及其临床意义

目的：采用计算机断层扫描（CT）重建技术测量国人颞下颌关节（TMJ）,阐明国人TMJ假体的安全固定区域。方法：对100例成年人头部进行CT扫描和三维重建,测量双侧TMJ假体固定区域中颧弓部分的宽度、厚度和角度h1、h2、h3、h4、d1、d2、d3、d4、ab、bc、cd、ad、α和β;关节窝部分的宽度和高度BD和h;下颌支部分的宽度、厚度和角度S、h5、h6、h7、l1、l2、l3、l4、l5、m1、m2、m3、m4、m5和γ。所有测量指标依据方向分为左右侧2组,采用SPSS 19.0软件比较左右侧2组测量指标的差异。结果：测得TMJ颧弓、关节窝和下颌支假体固定区域部分的测量指标h1、h2、h3、h4、d1、d2、d3、d4、ab、bc、cd、ad、α、β、BD、h、S、h5、h6、h7、l1、l2、l3、l4、l5、m1、m2、m3、m4、m5和γ的数据,左右侧2组各指标测量值比较差异均无统计学意义（P > 0.05）;颧弓部分h2的宽度大于h3（P=0.048）,d3的宽度大于d4（P < 0.01）。结论：采用CT三维图像得到了国人TMJ假体安全固定区域的测量数据。     

胃癌术后胃瘫综合征患者相关危险因素及其临床治疗

目的：探讨胃癌患者术后出现术后胃瘫综合征（PGS）的原因，阐明引起胃癌术后PGS的相关危险因素及其治疗措施，为提高PGS患者的生存质量提供参考。方法：回顾性分析1 015例行胃癌根治术患者的临床资料，按术后是否出现PGS将其分为PGS组（n=39）及非PGS组（n=976），将2组患者按年龄、性别、手术方式及吻合形式进行单因素分析，分析发生PGS的影响因素。结果：≥56岁患者中PGS发生率与<56岁患者比较差异无统计学意义（P>0.05），男性患者PGS发生率与女性患者比较差异无统计学意义（P>0.05），行开腹胃癌根治术患者PGS发生率高于行腹腔镜胃癌根治术患者（P<0.01），采用BillrothⅠ式吻合患者PGS发生率低于采用BillrothⅡ式吻合患者（P<0.01）。所有PGS患者经药物和心理等多方面联合系统治疗后均治愈出院。结论：胃癌根治术后PGS的发生与患者性别和年龄等生理性因素无关。腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率低于开腹胃癌根治术，经BillrothⅠ式吻合后出现PGS的概率低于BillrothⅡ式。     

MRI重建图像对老年人经额垂体手术入路安全区的影响

目的采用磁共振成像(MRI)容积重建技术在老年人群中测量经额垂体手术入路术中通过的重要结构及其围成的间隙,阐明手术的安全区域。方法选择80例正常老年人群颅脑MRI图像,分为男女两组。多平面重建MRI图像,在重建图像上标记经额垂体手术入路中垂体的重要毗邻结构;在手术入路依次通过的间隙所在平面上,测量经额垂体手术入路所通过间隙的大小、边界、结构组成和空间范围等形态学参数。结果视神经间隙两侧边界的长度相等,平均为(11. 60±3. 75) mm;间隙的底边即在两侧视神经管颅口之间的蝶骨平面长度为(12. 88±6. 65) mm;视神经垂体柄间隙的前边即视交叉后缘至蝶骨平面中点长度为(11. 49±9. 64) mm;底边即垂体柄最下端至蝶骨平面中点长度为(10. 48±6. 70) mm;后边即垂体柄长度为(9. 94±6. 75) mm;垂体柄所在平面的灰结节颈内动脉间隙的两侧边界长度相等,平均为(15. 04±9. 75) mm;底边即两侧颈内动脉最内侧点的距离为(18. 85±8. 82) mm。男、女两组视神经间间隙、神经垂体柄间隙、垂体柄平面间隙各测量指标值差异均无统计学意义(均P 0. 05)。结论采用MRI重建图像测量老年人群经额垂体手术入路的安全手术区域,即得到了手术入路通过的间隙大小、边界组成、边界长度、手术平面的位置等,阐明了经额垂体手术入路的安全区域。