35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床资料分析

目的 分析 35 岁及以下年轻乳腺癌患者的临床病理特征、 生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性 分析天津医科大学肿瘤医院 2008 年 1 月—12 月收治的 105 例治疗规范的年龄≤35 岁年轻乳腺癌患者（年轻组）的 临床及病理资料, 并与同年收治的 103 例治疗规范的 65~70 岁老年乳腺癌患者 （老年组） 进行比较, 并对患者的预后 情况进行随访。结果 年轻组随访期间有 25 例（23.8%）出现局部复发或转移, 17 例（16.2%）死亡; 老年组有 8 例 （7.8%）出现局部复发或转移, 9 例（8.7%）死亡。与老年组相比, 年轻组初诊时原发肿瘤直径大, 组织学分级高, P53 突变率较高（均 P＜0.05）。年轻组 5 年无病生存率低于老年组（76.2% vs. 92.2%, Log-rank χ2=9.799, P=0.002）, 5 年 总生存率与老年组差异无统计学意义 （83.8% vs. 91.3%, Log-rank χ2=2.758, P=0.097）。Cox 多因素分析结果显示, 肿 瘤直径、 是否有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌患者 5 年无病生存率的独立预后因素, 而 P53 阳性与否和是否 有腋窝淋巴结转移是影响年轻组乳腺癌 5 年总生存率的独立预后因素。结论 年轻乳腺癌患者的生物学行为恶性 程度更高, 预后更差。因此, 对乳腺癌高风险年轻女性需采用针对性的预防筛查策略, 制定个体化治疗方案。     

炎性乳腺癌临床病理特征与化疗疗效及预后的相关性分析

  目的  探讨炎性乳腺癌（inflammatory breast cancer,IBC）患者临床病理特征与新辅助化疗疗效及预后的相关关系。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2013年12月收治且接受新辅助化疗的81例IBC患者临床资料,应用单因素及多因素统计学方法分析其临床病理特征对化疗疗效及预后的影响。  结果  所有患者3年总生存（OS）率和无病生存（DFS）率分别为53.1%和37.0%,患者接受新辅助化疗后的病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）率为13.6%（11/81）。新辅助化疗后是否达到pCR与患者的病理类型和分子分型有关（P < 0.05）,但获得pCR并不会改善其预后（P > 0.05）,而IBC患者的术前淋巴结分期是OS和DFS的独立影响因素（均P < 0.05）,新辅助化疗方案和淋巴管癌栓情况是影响患者DFS的独立因素（P < 0.05）。  结论  IBC的临床病理特征影响患者对化疗的敏感性,同时通过对术前淋巴结分期和淋巴管癌栓状态的评估,可以预测疾病的预后,合理使用新辅助化疗方案,以期达到最佳的治疗效果。      

乳腺癌新辅助化疗疗效与疾病预后研究进展

摘要： 新辅助化疗用于乳腺癌已有多年, 并已取得可喜成绩, 但其远期疗效及对疾病预后的影响尚不明确。据目前资料显示, 乳腺癌新辅助化疗后, 乳腺及腋窝淋巴结均无浸润性癌及原位癌成分的病理完全缓解的患者有着较好的远期获益, 而对于侵袭性较强分子分型的乳腺癌, 即使达病理完全缓解的患者仍有相对较高的转移复发风险。目前, 尚少见新辅助化疗后残余病灶继续治疗的大型临床试验报道, 故该方面的研究成为今后关注的课题。本文对新辅助化疗后病理完全缓解或尚有残余病灶继续治疗的相关研究进行综述, 为临床深入开展该疗法提供参考。     

激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展

辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法,在一定程度上提高了妊娠率,但仍存在反复种植失败、高龄患者妊娠结局不理想等问题。研究发现胚胎着床失败是影响妊娠结局的重要因素,这与胚胎孵化困难有关。透明带结构异常、透明带厚度增加等均可导致胚胎孵化困难。辅助孵化技术通过对透明带进行操作,人为地帮助胚胎孵化,促进了胚胎植入。临床上以激光辅助孵化(LAH)为主,分为透明带薄化与透明带钻孔两种方式。本文综述了LAH在冻融胚胎移植、反复种植失败与高龄患者中的应用研究进展,发现在一定程度上提高了种植率和妊娠率的同时,也存在多胎率与流产率升高等方面的争议,应结合个体情况谨慎对待,仍需大量研究进一步证实,以期规范诊疗方案,改善妊娠结局。     

面瘫针灸临床路径探究及临床疗效评价

目的:评价"面瘫针灸诊疗方案"的临床疗效及"面瘫针灸临床路径"指导下规范实施方案的优势,为诊疗方案和临床路径的推广提供依据。方法:将60例周围性面瘫急性期患者随机分为路径组(治疗组,30例)和非路径组(对照组,30例),治疗组依照"面瘫针灸临床路径"诊疗流程及诊疗方案实施治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察周期为8周。评价两组患者的临床疗效及中医症状体征评分的变化,比较两组患者的诊疗费用及对治疗的满意度。结果:治疗组的显效率和总有效率分别为96.67%和100%,对照组的显效率和总有效率分别为86.67%和96.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗2周时,治疗组患者的症状体征评分即显著降低(P0.01);治疗4周、6周、8周时,两组患者的症状体征评分较治疗前均显著降低(P0.01);且治疗6周、8周时,治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。治疗过程中,治疗组患者的诊疗费用低于对照组(P0.05),且治疗组患者的满意度优于对照组(P0.05)。结论:"面瘫针灸临床路径"的实施可有效提高治疗效果,减少医疗费用,易于被患者接受,值得推广和应用。     

外泌体在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种妇科内分泌疾病,以月经不调、高雄激素血症、代谢异常、生殖障碍等为主要临床表现,严重影响女性的生殖健康。外泌体是细胞分泌的一种细胞外囊泡,是一种天然的通讯分子,在生殖生物医学领域的诊断和治疗作用备受关注。目前,关于PCOS外泌体的研究有待进一步深入。本文主要从外泌体在PCOS中的作用及治疗价值等方面阐述其在PCOS中的发生发展机制,为PCOS治疗提供新思路。     

健康中国行动成功推进的结构要素及组合路径研究——基于全国50个典型案例的清晰集定性比较分析(csQCA)

目的：识别健康中国行动成功推进的关键要素和路径组合,为提升我国居民健康水平、持续深入推进健康中国行动提供理论指导。方法：根据健康中国行动推进委员会办公室公示的50个健康中国行动推进地区典型经验案例,运用清晰集定性比较分析(csQCA)与个案分析相结合的研究方法,探究健康中国行动推进的结构要素及实现路径。结果：通过对所在区域、推动主体、政策保障、多元合作、人才支撑、平台支持、指标建构、市场培育、考核评价等结构要素进行必要性检验,发现多元合作和指标建构为核心条件,通过组态分析得到“区域+人才协同主导型”“实施过程主导型”“统筹兼顾发展型”以及“区域+平台协同主导型”四条健康中国行动成功推进的有效路径。结论：挖掘区域资源要素,实施健康中国行动差异化推动策略,明确以改善人民群众健康为根本目标,多渠道、多主体推动健康中国行动,加速从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变是成功推动健康中国行动的有效举措。