血液肿瘤患者机采血小板无效输注的临床分析

目的 探讨血小板无效输注(PTR)的原因.方法 观察2组血液肿瘤患者,A组为输注机采血小板≤5次的患者40例,B组为输注机采血小板>5次患者32例,通过输注血小板后测定校正血小板计数增加值(CCI),判断PTR,并对出血症状进行分级,同时分析PTR与免疫的关系.结果 A组通过CCI判断血小板输注有效率为82.5%,判断PTR为17.5%.B组通过CCI判断血小板输注有效率为28.0%,判断PTR为71.9%.A组通过CCI判断PTR的比例明显低于B组,两组比较差异有显著性(χ2=21.626,P<0.001).通过CCI判断为PTR的30例患者中,检出HLA抗体者占13.3%,HPA抗体占3.3%.患者的出血程度与PTR呈显著的正相关(χ2=16.359,P<0.001).输注血小板后出血症状未改善,输注血小板>5次者更易产生PTR(P<0.001).结论 在引起PTR的因素中,主要以血小板输注次数有关,血小板输注次数越多,则更易发生同种免疫,导致血小板输注无效,临床上增加出血及死亡率.     

老年人和青年人自发性气胸的对照性研究

目的总结老年人自发性气胸的临床特点,提高认识。方法对老年人自发性气胸45例和青年人自发性气胸43例临床资料进行分析对照。结果老年组继发性气胸的发生率、紫绀、大汗淋漓、休息时呼吸困难的临床症状及张力性气胸的类型明显高于青年组且误诊率和死亡率高于青年组,而特发性气胸的发生率、胸痛症状以及闭合性气胸的类型,明显低于青年组,两组的差异均有显著性P〈0．05;在气胸发生部位、肺萎缩的面积两组未显示统计学意义。结论老年人具有病因明确,临床表现不典型,病情凶险,误诊率高,预后差等特点。     

参芪扶正液佐治心力衰竭临床疗效观察

目的 观察参芪扶正注射液治疗心力衰竭的临床疗效.方法 心力衰竭患者40例,随机分观察组21例,在常规治疗的基础上联用参芪扶正注射液治疗,对照组19例,只行常规治疗.观察心功能改善情况,包括心悸、呼吸困难、肺部哆音、下肢浮肿等.结果 观察组临床症状、体征明显改善,总有效率为90.5%,与对照组的63.2%比较差异有显著性(P<0.05).结论 参芪扶正注射液可明显改善心力衰竭患者的心功能和临床症状并减少并发症的发生,提高患者的生活质量     

重组人血小板生成素联合环孢霉素A治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效

目的 评价重组人血小板生成素(rhTPO)联合环孢霉素A治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效.方法 将糖皮质激素治疗无效的患者分为观察组20例和对照组18例,观察组皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),疗程14 d,加用环孢霉素A6mg/(kg·d),连用30 d.对照组环孢霉素A6 mg/(kg·d),连用30 d,并输注血小板1 U/次(血小板＜10×109·L-1时),比较两组间的有效率.结果 治疗10 d后观察组血小板数量为(28.25±16.824)×109·L-1,对照组是(16.44±10.019) ×109·L-1,两组差异有统计学意义(t=2.658,P＜0.05).14 d后观察组血小板数量上升至(84.50 ±45.255)×109·L-1,对照组为(20.11±11.757) ×109·L-1,两组差异有统计学意义(t=6.637,P ＜0.01).停用rhTPO 16 d后观察组的血小板数维持在(70.55 ±34.075) ×109·L-1,对照组为(40.11 ±32.689)×109·L-1,两组差异有统计学意义(t=2.803,P＜0.01).结论 rhTPO联合环孢霉素A治疗慢性ITP有一定疗效.     

老年左侧心力衰竭23例误诊讨论

我院1998年1月～2003年12月收治并误诊老年左心力衰竭(左心衰)23例,现将临床资料进行回顾性分析,旨在提高对老年左心衰的鉴别能力。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女8例;年龄最大92岁,最小61岁,平均74.5岁。23例均有一种以上的基础疾病,其中冠心病10例,高血压病6例,肺心病5例,老年退行性心瓣膜病2例。无明显诱因5例;有诱因18例,诱因依次为呼吸道感染、心律失常、情绪改变、输液量过多或流速过快以及劳累等。     

临床血小板输注疗效与HPA同种免疫的关联性

血小板治疗学属于人体免疫学和输血医学领域,血小板抗原抗体的同种免疫是影响血小板输注效果的重要因素之一,血小板抗原不合,可导致血小板输注无效(Post-transfu-sion refyactorness,PTR)。导致PTR的原因复杂,临床上如果没有促进血小板消耗的其他原因,其主要原因就是同种免疫的     

原发性痛风临床误诊原因分析

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆,本文收集我院确诊的原发性痛风22例资料,对其误诊原因作回顾性分析,旨在提高对本病的诊断率。1　临床资料1.1　一般资料　原发性痛风22例,其中男20例,女2例,年龄45～88岁,病程3月～28ａ,有痛风阳性家族史2例,以关节炎为首发表现18例(81.8%),肾结石或肾脏病变为主诉3例(136%),二者兼并1例(4.5%)。1.2　误诊情况　全部病例在确诊前均被误诊为其他疾病,误诊时间最短3个月,最长28ａ,其中误诊为风湿关节炎4例(18.2%),类风湿关节炎16例(727%),骨髓炎1例(4…     

低清蛋白血症与老年慢性阻塞性肺疾病患者临床转归的关系

目的 探讨低清蛋白血症与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床转归的关系.方法 选取2005年1月-2008年6月在我科住院确诊为COPD的老年患者(＞60岁)59例,根据患者入院时的血清清蛋白水平分为A组(低清蛋白组,27例)和B组(正常清蛋白组,32例),比较两组各种并发症发生率和病死率.结果 A组患者呼吸衰竭(55.6%)、心力衰竭(48.1%)、电解质紊乱(62.9%)及酸碱失衡(36.3%)的发生率与B组(分别为:21.9%、12.5%、25.0%及9.4%)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组病死率(14.8%)与B组(0)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低清蛋白血症可影响COPD急性加重期的预后,导致并发症发生率及病死率增高,提示清蛋白降低程度与病情及预后相关.     

血液肿瘤患者机采血小板无效输注的临床分析﹡

摘要　目的：探讨血小板无效输注（PTR）的原因。方法：观察2组血液肿瘤患者,A组为输注机采血小板﹤5次的患者40例,B组为输注机采血小板﹥5次患者32例,通过输注血小板后测定校正血小板计数增加值（CCI）,判断PTR,并对出血症状进行分级,同时分析PTR与免疫的关系。结果： A组通过CCI判断血小板输注有效率为82.5%,判断PTR为17.5%。：B组通过CCI判断血小板输注有效率为28.0%,判断PTR为71.9%。A组通过CCI判断PTR的比例明显低于B组,两组比较有明显差异性（ ＝21.626,P<0.001）。通过CCI判断为PTR的30 例患者中,检出HLA抗体者占13.3%,HPA抗体占3.3%。患者的出血程度与PTR呈显著的正相关系（ ＝16.359　P＜0.001）。输注血小板后出血症状未改善输注血小板　＞5次者更易产生PTR（P<0.001）结论：在引起PTR的因素中,主要以血小板输注次数有关,血小板输注次数越多,则更易发生同种免疫,导致血小板输注无效,临床上增加出血及死亡率。 关键词　血小板,输注;无效;血小板计数增高指数　同种免疫     

原发性痛风临床误诊原因分析

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆。本文收集我院确诊的原发性痛风22例资料,对其误诊原因作回顾性分析,旨在提高对本病的诊断率。