原发性干燥综合征50例临床分析

<正>原发性干燥综合征是临床较为常见的自身免疫性疾病,是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润和伴有多种自身抗体为特征的慢性自身免疫性疾病,国内发病率为0.29%~0.77%[1]。以泪腺、涎腺受累最为多见,亦可出现肺、血液、肾脏、神经系统等多系统损伤,且患者容易伴有抑郁或焦虑情绪,导致生活质量下降。该病起病隐匿,病情常会迁延数年甚至出现系统受累时才被诊断,临床表现多样,涉及多种学科,易导致误诊误治,值得专科医生及非专科医生     

抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮肝损伤的关系

目的探讨抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)与系统性红斑狼疮(SLE)肝损伤的关系。方法选择SLE患者50例,根据抗ds-DNA抗体阳性与阴性将患者分为两组:研究组抗ds-DNA抗体阳性,对照组抗ds-DNA抗体阴性。两组均给予来氟米特片+甲泼尼龙片治疗,观察治疗第2、4、8周时肝功能的变化,并进行统计学分析。结果治疗2周和4周时,两组患者肝功能异常发生率间差异无统计学意义(P>0.05);在治疗第8周时,研究组患者肝功能异常发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SLE治疗过程中,抗ds-DNA抗体阳性患者较抗ds-DNA抗体阴性患者更易发生肝损伤。     

辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠心肌细胞 ICAM-1表达的影响及意义

目的观察心肌细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在脓毒症大鼠心肌细胞的表达,同时探讨辛伐他汀预处理对其表达的影响及意义。方法雌性Wistar大鼠60只随机分为正常组、脓毒症组和辛伐他汀组,每组20例,应用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。辛伐他汀组喂养辛伐他汀20 mg/kg,1次/d,共2周。2周后辛伐他汀组与脓毒症组大鼠行盲肠结扎穿孔术。术后48 h取各组大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用免疫组织化学染色方法观察心肌细胞ICAM-1的蛋白表达。结果免疫组织化学染色显示脓毒症组大鼠心肌细胞ICAM-1蛋白表达于术后48 h较正常组明显增加(P<0.05),辛伐他汀组大鼠心肌细胞ICAM-1蛋白表达与脓毒症组比较明显减弱(P<0.05),与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可以减弱脓毒症大鼠心肌细胞ICAM-1的蛋白表达,改善脓毒症时的心脏功能。     

高频能量多普勒超声在类风湿性关节炎治疗监测中的应用

目的：探讨利用高频能量多普勒超声测定滑膜厚度、滑膜血流评估类风湿性关节炎(RA)疗效的价值。方法临床明确诊断的 RA 患者36例,给予甲氨蝶呤片或重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子α受体抗体融合蛋白治疗24周。治疗前后对双手第2掌指关节(MCP2)、双腕关节进行滑膜厚度、滑膜血流积分检查,同时进行血沉、C 反应蛋白(CRP)及 DAS28检查,以超声指标与 DAS28、血沉、CRP 进行相关性分析。结果无论治疗前后,MCP2滑膜厚度、腕关节滑膜厚度、MCP2滑膜血流积分与 DAS28的相关性最强(P <0.05),MCP2滑膜血流积分与 CRP 也具有良好的相关性。结论利用高频超声检测 MCP2以及腕关节的滑膜厚度和滑膜积分,均能有效评估 RA 患者的病情活动程度,并作为疗效评价的一种手段,具有一定的价值。     

强直性脊柱炎伴髋关节病变患者的临床特征分析

目的 强直性脊柱炎(AS)伴有髋关节受累是其预后不良因素之一,及时发现早期干预可以改善预后。本文旨在探讨AS伴髋关节病变的临床和影像学特点,提高对AS髋关节病变的认识,以及不同干预方法对预后的影响。 方法 对220例有髋关节病变的AS患者(A组)和182例无髋关节病变的AS患者(B组)进行系统性分析,对其临床症状和体征、实验室指标、影像学表现及治疗效果进行比较。 结果 A组患者较B组患者起病年龄早[(21.97±8.79)岁 vs. (26.60±9.97)岁,P<0.001],临床确诊时间长[(5.75±4.27)年 vs. (3.84±3.60)年,P<0.001],幼年发病患者多(44.5% vs. 20.88%,P<0.001),以髋关节首发症状为多(41.36% vs. 28.02%,P<0.05);A组患者C反应蛋白[(30.36±25.52)mg/L vs. (22.58±18.83)mg/L,P<0.01]、骶髂关节CT分级(Ⅲ级:91例 vs. 56例,P<0.01;Ⅳ级:42例vs. 24例,P<0.01)水平均高于B组。2组患者中应用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂联合髋关节注射玻璃酸钠的患者经1年随访预后较好。 结论 AS伴髋关节受累的患者多以髋关节表现为首发症状,发病早,从发病到确诊时间长,较强的炎性反应可能是AS髋关节受累的主要影响因素,早期应用TNF-α拮抗剂联合髋关节注射玻璃酸钠可明显缓解症状,改善髋关节功能,可能是AS髋关节病变的保护因素。      

Th17细胞因子在原发性干燥综合征唇腺中的表达及其意义

目的检测白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）在原发性干燥综合征患者唇腺组织中的表达，分析其意义。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生素蛋白一过氧化物酶连接法（SP）法检测IL，17、IL-6、TNF-α在30例原发性干燥综合征、10例对照组唇腺组织在IL-17的表达，测得其光密度值。结果IL-17、IL-6、TNF-α在原发性干燥综合征唇腺的表达明显高于正常组，分别为0．078士0．012VS0．210±0．077；0．079士0．014VS0．245士0．083；0．081士0．007VS0．251±0．073（P〈0．01）。30例pSS患者中，按照淋巴细胞浸润程度分级，I级5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。IL-17在I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间的表达分别为0．094±0．029，0．171±0．052，0．240±0．030，0．293±0．050。IL-6在各级别间的表达分别为0．120±0．06611，0．2443±0．070，0．281±0．064，0．278±0．050，TNF-α在各级别间的表达分别为0．138±0．049，0．241土0．067，0．283±0．047，0．290±0．043。经方差分析各级别间IL-17、IL-6、TNF-α表达差异均有统计学意义（P〈0．05）。且IL-17、IL-6、TNF-α的阳性表达程度与淋巴细胞浸润程度呈正相关（r=0．814、0．469、0．591，均P〈0．01）。结论IL-17、IL-6、TNF-α均参与了pSS的局部炎症反应过程，且与淋巴细胞浸润程度呈正相关。提示Th17细胞及其细胞因子在pSS的发病过程中起着重要作用。     

SLE患者胱抑素C和超敏C-反应蛋白水平与自身抗体的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与自身抗体的关系。方法 SLE患者83例及体检健康者60例用免疫比浊法检测其血清Cys-C和hs-CRP水平,并与ANA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体及免疫球蛋白（Ig）、补体3（C₃）、补体4（C₄）进行相关分析。结果 SLE组患者Cys-C和hs-CRP水平显著高于健康对照组（P<0.01）;SLE组Cys-C和hs-CRP水平与Ig呈正相关（P<0.01）,与C₃、C₄呈负相关（P<0.01）,而健康对照组无明显相关性（P>0.05）;SLE患者抗Sm阳性者与阴性者Cys-C和hs-CRP水平无显著差异（P>0.05）;ANA高滴度亚组与低滴度亚组、抗dsDNA阳性与阴性者Cys-C和hs-CRP水平差异有统计学意义（P<0.01）。结论 SLE患者血清Cys-C和hs-CRP水平显著升高,与疾病活动程度密切相关,检测血清Cys-C和hs-CRP有助于SLE的诊断治疗和病情监测。     

血浆N端脑利钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情评估价值

目的测定慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并探讨其临床价值。方法 AECOPD组21例和AECOPD合并慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)组20例患者入选,分别检测血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、肺动脉压(PAP)、右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉主干宽度(MPA)、左心室射血分数(LVEF)。结果 AECOPD+CPHD组NT-proBNP水平,APACHEⅡ评分及PAP、RV、RVOT、MPA显著高于AECOPD组,分别为NT-proBNP(1.37±0.59)μg/L vs(0.41±0.27)μg/L;APACHEⅡ(18.65±2.94)分vs(16.67±3.20)分;PAP(58.36±11.65)mmHg vs(22.29±3.11)mmHg;RV(35.20±5.74)mm vs(25.24±1.18)mm;RVOT(28.25±4.32)mm vs(25.00±1.38)mm;MPA(29.30±5.38)mm vs(21.29±0.96)mm(均P<0.01),两组患者LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(r=0.758、0.726,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性。AECOPD+CPHD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(分别为r=0.843、0.885,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性。结论血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情程度评估。