闭合性肝损伤诊断及治疗选择

目的 对腹部闭合性肝损伤及早诊断和采取有效的方法治疗降低并发症的发生率和病死率。方法通过临床资料的分析及肝损伤的分型采取以下几种方法：(1)带蒂大网膜填塞止血。(2)创面缝合止血。(3)肝切部分除术。(4)肝A结扎。(5)纱布填塞止血。(6)肝周引流。(7)总胆道“T’引流。结果 (1)破碎失活的肝组织要彻底清除，降低坏死并发感染的发生率。(2)创面血管及胆管要充分结扎，减少了再出血及胆瘘的发生。(3)创面缝合时缝线尽量穿裂伤基底部，避免了死腔的形成。(4)对于较深且复杂的肝裂伤，用带蒂大网膜填塞缝合，较明胶海绵，止血纱布等人工合成材料效果显著。(5)肝部分切除时，尽量保留正常肝组织有利于术后的恢复。(6)肝周引流是必需的，减少了腹腔积血、积液及隔下感染，胆汗性腹膜炎的产生。(7)“T’管总胆道引流，对术后恢复及并发症的产生起到了积极的作用。结论 68例均施行急诊手术治疗，单纯缝合34例、肝部分切除4例、填塞加缝合20例、填塞加缝合并行总胆管“T”管引流l0例，除死亡3例外，术后14例有并发症，膈下血肿8例、胆瘘l例、再出血l例、反应性胸膜炎4例，通过治疗全部治愈。     

经翼点入路显微手术治疗高血压壳核脑出血

2002年3月至2004年11月我们采用经翼点入路显微手术治疗高血压壳核脑出血21例,效果良好。     

胰瘘合并腹腔脓肿经引流管冲洗治疗的体会

胰瘘是由外伤、出血坏死性胰腺炎或胰腺手术等引起的并发症,一旦合并腹腔脓肿,其治疗甚为棘手。2000年,我院收治2例,经用引流管冲洗配以抗炎、静脉高营养支持治疗均治愈。现将治疗体会总结如下。 一、资料和方法 1.临床资料:病例1,男性48岁,入院前8小时,上腹被马踢伤,伤后上腹剧痛,2h后腹痛弥漫全腹。检查,T 37.8℃,P 96次/min,R 24次/min,BP14/10kPa,上腹剑突下可见一直径约15cm的圆形瘀斑,全腹压痛,反跳痛     

小儿淋巴管瘤诊断与手术治疗体会

淋巴管瘤是一种错构瘤样新生物，尤以小儿为多发，由于生长部位不同，故也具有损害面容和影响器官功能的危害性，必须引起重视。我院自1985年至2001年间，共收治小儿各部位淋巴管瘤18例，均手术治疗，并由病理检查证实，现结合文献学习，将手术治疗体会进行报告。     

闭合性肾损伤保守治疗分析

目的总结闭合性肾损伤的诊疗经验,为提高今后的治疗水平提供参考。方法回顾性分析32例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果 32例患者中,经系统的保守治疗后出院29例,其中2例因血尿持续增加行引流术,1例因疑有腹腔内脏损伤行剖腹探查,治愈率为90.625%,无死亡病例。随访保守治疗成功出院患者3~20个月,发现轻度肾积水1例,余患者保留伤肾无长期感染,无肾萎缩,无肾性高血压。结论闭合性肾损伤以及血流动力学平稳者,早期积极有效的保守治疗可减少远期并发症及降低肾切除率,为患者获得良好预后打下基础。     

肾上腺偶发瘤42例临床分析

目的:进一步提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法:回顾分析手术证实的42例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果:肾上腺偶发瘤经病理证实皮质腺瘤多见,为24例,嗜铬细胞瘤8例,囊肿5例,髓样脂肪瘤2例,皮质腺癌2例,转移癌1例,神经节纤维瘤1例。结论:肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤,因此,需在术前做内分泌检查,确定有无功能;对直径>3cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗;而<3cm无功能肿瘤可定期随访。