无创正压通气与纳洛酮联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病28例临床观察

目的：探讨无创正压通气与纳洛酮联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法：56例患者随机分为2组,对照组28例给予常规药物治疗。治疗组28例在对照组的基础上加用无创正压通气同时加用纳洛酮0．4～0．8mg静脉推注,2次／d;2d为1疗程,共3个疗程,观察治疗前、后患者的临床表现、血气分析的变化。结果：2组比较,治疗组总有效率92．9%,对照组64．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组PaO2、SpO2显著高于对照组（P〈0．01）,PaCO2显著低于对照纽（P〈0．01）。结论：无创正压通气与纳洛酮联用较单纯药物治疗能明显改善缺氧及二氧化碳潴留,更好的缓解临床症状。

Abstract：

Objective： To explore the therapeutic effect of noninvasive positive ventilation plus Naloxone in treatment of type II respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy. Methods： Fifty-six patients were randomly divided into 2 groups. Twenty-eight cases in control group received conventional medical therapy, and 28 cases in treatment group received noninvasive positive ventilation puls Naloxone 0. 4-0. 8 mg intrave nously based on the conventional therapy. Clinical manifestations and changes of arterial blood gas were observed before and after treatment. Results： The total efficacy rate of treatment group vs control group were 92. 9% vs 64. 3%, there was a significant difference among the two groups （P〈0. 05）. PaO2 and SpO2 were significantly higher after treatment in treatment group than those in control group, and PaCO2 was significantly lower in con trol group （P〈0. 01）. Conclusions： Combined use of noninvasive ventilation puls Naloxone can rapidly improve clinical symptoms and arterial blood gases.     

肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者的临床疗效

目的:观察康复治疗对慢阻肺(COPD)患者肺功能及运动耐力的影响。方法:80例缓解期COPD患者随机分为训练组和对照组各40例,均按呼吸内科COPD常规对症治疗,对照组根据患者身体状况每天增加四肢的主动运动;训练组每天进行吸氧、呼吸肌锻炼和全身运动、营养指导及康复教育等康复治疗。结果:治疗前2组肺功能评分差异无统计学意义;治疗24周后训练组肺功能及运动耐力(6min步行距离)测定均较治疗前及对照组有明显提高(P0.05)。结论:COPD缓解期患者制定系统的康复治疗能明显改善肺的功能及运动耐力。     

无创通气联合纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病的疗效

目的探讨无创通气联合纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病的临床疗效。方法 180例慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者随机分为2组,其中对照组单纯应用无创通气,观察组在对照组的基础上使用纳洛酮注射剂,比较2组临床疗效。结果观察组显效率67.78%,对照组为18.89,差异有统计学意义(Z=3.445,P0.05);2组治疗前后pH值、PaCO2、PaO2均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无创通气联合纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病具有显著疗效。     

药物联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的:观察药物联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法:稳定期COPD患者72例,随机分为3组各24例;A组给予常规药物治疗,B组给予呼吸康复训练,C组联合以上两种治疗。治疗前后评定各组肺功能(FEV1)、6min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(mMRC)、生存质量(SGRQ)评分。结果:治疗1年后,3组的FEV1及6MWD均较治疗前明显提高(P<0.05),且C组更高于A、B组(P<0.05),B组FEV1更高于A组(P<0.05);治疗后,3组的SGRQ及mMRC评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且C组更低于A、B组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义。结论:药物结合呼吸康复训练能明显改善COPD患者的肺功能,提高COPD患者的活动耐量和生存质量;可减轻社会、家庭及个人的经济负担;是一种经济高效的稳定期COPD治疗措施。     

慢性咳嗽112例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊治。方法对就诊的慢性咳嗽患者112例,针对病因进行特异性治疗。结果本组诊断明确者107例,其中咳嗽变异性哮喘51例(45.54%),鼻后滴漏综合征29例(25.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎17例(15.18%),胃食管反流6例(5.36%),其他原因4例(3.57%)。107例确诊患者经特异性治疗后,98例(91.59%)咳嗽症状完全消失,9例(8.41%)症状明显减轻。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

噻托溴铵治疗中、重度哮喘158例的临床疗效观察

目的观察噻托溴铵治疗中、重度哮喘的临床疗效及其对患者肺功能的影响。方法选择158例中、重度哮喘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各79例,对照组给予常规吸入布地奈德/福莫特罗粉剂,观察组在此基础上给予加用噻托溴铵吸入剂治疗,对照组用同一装置吸入安慰剂,比较两组治疗1年后的临床效果及肺功能变化。结果治疗1年后观察组ACT评分(t=3.015,P<0.05)、每周急救药物使用次数(t=1.457,P<0.05)及肺功能各指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气率(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)及FEV1/FVC检验结果均为P<0.05]明显高于对照组。结论经规律吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂的中、重度哮喘患者加用噻托溴铵临床疗效显著,并能有效改善患者的肺功能。     

新疆地区150例不明原因咳嗽临床病因分析

目的 分析新疆地区不明原因咳嗽的病因及治疗效果.方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,并补充诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果 应用该方法对150例慢性咳嗽患者进行分析发现,病因确诊率为96%（144/150）.患者中单一咳嗽者125例（86.8%）,复合咳嗽者19例（13.2%）,慢性咳嗽病因比例依次为：上气道咳嗽综合征58例（34.3%）,咳嗽变异型哮喘41例（24.3%）,嗜酸粒细胞性支气管炎为24例（14.2%）,胃食管反流为14例（8.3%）,支气管结核10例（5.9%）,其他病因16例（9.5%）,病因未明6例（3.6%）,经过针对病因特异性治疗,有93%（140/150）患者的咳嗽症状明显减轻或消失.结论 在本地区除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等病因外,支气管结核亦是慢性不明原因咳嗽的重要病因,诊断性治疗有效是确诊病因的重要环节.     

肺结核与慢性阻塞性肺疾病临床分析

目的 评价在新疆地区由肺结核病引起的胸部影像学改变与气流受限的关系。 方法 对于笔者医院1600例患者进行了慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学调查,并对于有肺结核病史并引起胸部影像学改变并且出现慢性阻塞性肺疾病的患者进行分析。 结果 笔者分析了参与调查的1600例患者,所有患者年龄在40岁以上,并进行了肺功能检查及胸部CT检查,明确气流受限的标准为扩张后FEV₁/FVC<70%;480例患者有既往肺结核感染的影像学改变,480例患者中156例患者有气流受限;在无肺结核所致胸部影像学改变的患者的气流受限的患病率只有9.1%;根据胸部影像学变化造成的气流受限的未校正的比值比为3.788(95%CI:2.544~5.762)。 结论 肺结核所致的胸部影像学改变与气道阻塞有关。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常的作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与心律失常间的关系以及经鼻持续气道正压通气（n CPAP）对心律失常的作用。方法：162例OSAS者按呼吸紊乱指数分轻、中、重3组,观察心律失常发生率,比较组间差异性;对16例重度OSAS伴心律失常患者行n CPAP治疗,比较治疗前后监测资料。结果：OSAS组心律失常的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,并且随着病情加重而升高（P〈0.05）。n CPAP治疗后,AHI下降,mSaO2上升,平均每小时心律失常发生次数较治疗前显著减少（均P〈0.01）。结论：随着OSAS患者病情加重,心律失常发生率增多,n CPAP能有效降低OSAS患者心律失常发生率。     

成人急性白血病初治缓解70例COX模型预后分析

近年来．尽分D’【帆9,渊缓解中取得很久进展,似KM生存率仍较低。＊此,何人分别JIj行命友法、多元逐步同u法‘、1。。旮。hoD例以统I！回人法对急性内血病（＊L）颅＊＊素进行分析＊【仍仆仆从洲;4限性,以）X比例）“队模’问能弥补这些个足、＊此．我们选用此法．对形I们AI八t！gJ十怀＊素进行分析．以刚对临床治疗行ti为山。l资料与方法1．1资料来源7（）例均水【IJL院附院血液科10年间成人AI,M治上个缓解者（t”R）,刃38例,少H例;急淋（AI,1,）32例．总比淋（＊NI。1,）38例;小位年龄％岁（1卜一73＊）．均外往院…