持续低效血液透析抢救肾功能不全并急性左心衰肺水肿28例临床分析

目的:观察持续低效血液透析(SLED)抢救治疗肾功能不全并急性左心衰肺水肿的临床疗效。方法:28例患者均为常规间歇性透析(IHD)无法耐受者或IHD无法控制心衰者,而应用SLED治疗,采用Fresencics 4008s和Nuc-12型血液透析机,透析液为常规碳酸盐;透析液流量为300m1/min。F6或CA-HP130高通透析器,血流量为150～200m1/min,治疗时间为8～10小时,观察其血透疗效、临床症状、血BUN、Scr、HCO3一、K+、EF值等指标的变化。结果:SLED与IHD相比,临床症状得到明显好转,心功能明显改善。BUN、Scr治疗前后有显著的下降,EF值治疗后明显上升。结论:SLED与IHD相比具有相对缓慢及连续的特点,能有效地改善心、肾功能,可作为在无连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备和技术条件下治疗肾功能不全并急性左心衰肺水肿的有效的替代治疗方法。     

左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者血压晨峰的临床观察

目的观察左旋氨氯地平对高血压患者血压晨峰程度的临床疗效。方法将动态血压检测明确有血压晨峰现象的120例原发性高血压患者随机分为治疗组60例与对照组60例。治疗组给予左旋氨氯地平2.5mg,口服1次/d;对照组给予赖诺普利10mg,口服1次/d;疗程为8周。观察两组患者治疗前与疗程期满时晨峰血压下降的程度。结果治疗组与对照组晨峰血压下降的幅度分别为SBP 9.8±0.89,DBP 12.24±1.15;SBP 8.42±0.78,DBP 11.05±0.91,两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论左旋氨氯地平控制高血压晨峰的疗效优于赖诺普利。     

硫酸镁治疗不稳定型心绞痛42例临床观察

我院自1991年3月～1993年12月对42例不稳定型心绞痛用硫酸镁治疗现报告如下.1、临床资料不稳定型心绞痛诊断标准依据WHO的标准.治疗组42例,男26例,女18例,年龄39～76岁,平均58.4岁;对照组40例,男24例,女16例,年龄42～74岁,平均57.6岁;均经心电图或动态心电图证实有缺血改变;治疗组心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级25例,Ⅲ级12例;对照组心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级23例,Ⅲ极13例.     

风湿性心脏病合并三尖瓣关闭不全的临床、超声心动图及血流动力学特点

本文回顾性分析70例风心病合并TVI患者的临床、超声心动图及血流动力学特点,发现TVI多见于二尖瓣病变、联合瓣膜病和肺动脉高压者。与无TVI的风心病患者比,TVI者肝大和房颤的发生率较高,心胸比值和右房右室较大,二尖瓣口面积较小。而心功能分级、颈静脉充盈、左房左室大小、外周静脉压和左房压两组之间无明显差别。     

机械通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:探讨机械通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效及临床应用价值。方法:26例重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗。观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血气分析(pH、Pa02、Sa02、PaC02)的变化及临床症状的改善情况。结果:机械通气治疗后,26例患者中23例病情好转,3例死亡。通气后患者的呼吸困难明显改善,肺部罗音明显减少。通气1小时后呼吸频率由(33.2±6.3)次/min降至(21.2±3.3)次/min(P<0.05),心率由(116.5±14.3)次/min降至(86.7±11.6)次/min(P<0.05),平均动脉压由(96.8±7.2)mmHg降至(83.5±4.2)mmHg(P<0.05)。通气前及通气后1小时查血气,Sa02由(75.3±7.9)%升高至(95.8±3.6)%(P<0.01),Pa02由(49.5±8.4)mmHg升高至(84.4±5.1)mmHg(P<0.01),PH、PaC02变化无显著差异。结论:对各种不同原因引起的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,机械通气治疗能有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的有效辅助措施。