直接前入路与后外侧入路初次全髋关节置换术患者的临床疗效比较

目的 研究经直接前入路和后外侧入路初次全髋关节置换术（THA）患者的临床疗效。方法 选取2016年1月—2019年7月于安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧全髋关节置换术285例患者的临床资料。其中采用直接前入路（DAA）患者100例作为DAA组,后外侧入路（PLA）患者185例作为PLA组。观察并分析两组患者失血量、手术时间等围手术期指标,VAS评分、Harris评分及髋关节活动（屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋）等功能评价指标。结果 DAA组失血总量、隐性失血量、隐性失血量占比小于PLA组（P <0.05）,手术时间、直腿抬高时间短于PLA组（P <0.05）。两组患者不同时间点的Harris评分、VAS评分、ROM指标比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点Harris评分、VAS评分、ROM指标有差异（P <0.05）;②两组患者Harris评分、VAS评分有差异（P <0.05）,ROM指标无差异（P >0.05）;③两组患者Harris评分、VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）,ROM指标变化趋势比较无差异（P >0.05）。结论 采用DAA行初次单侧THA可有效降低围手术期的失血量、缩短手术时间、减少术后疼痛,有利于早期功能恢复。     

腋缘纯间隙入路与传统Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果比较

目的比较腋缘纯间隙入路与传统Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取我院收治的50例肩胛骨骨折患者,随机分为对照组(n=25)和研究组(n=25),对照组经传统Judet入路接收手术治疗,研究组经腋缘纯间隙入路接收手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者的手术时间为(108.37±9.64)min、术中出血量为(437.82±40.19)ml、切口长度为(10.62±1.02)cm,均显著优于对照组(P<0.05);术后6个月随访,研究组患者的骨折愈合时间为(2.80±0.35)月、肩胛骨功能优良率为92.00%(23/25)、日常生活评分为(16.83±1.52)分、肌力评分为(23.14±2.15)分,均显著优于对照组(P<0.05)。结论腋缘纯间隙入路手术治疗肩胛骨骨折具有更好的效果,不但手术操作顺利,而且可加快骨折愈合,促进患者快速康复。     

近红外光谱法快速测定升麻中皂苷含量

目的:建立快速测定升麻中升麻新苷I含量的近红外定量模型。方法:以高效液相色谱法测定升麻新苷Ⅰ的含量,运用近红外技术收集不同产地不同批次的升麻样品的光谱图,采用标准正态变换(SNV)加二阶导数(SD)的光谱预处理方法,通过偏最小二乘回归(PLS)法建立升麻中升麻新苷Ⅰ含量测定的近红外定量模型,并对已建立的定量模型进行验证。结果:建立的新苷Ⅰ校正模型的相关系数(R)为0.99077,校正均方差(RMSEC)为0.0123,用验证集进行模型验证,预测误差均方根(RMSEP)为0.0348。结论:结果表明该方法简便高效,建立的模型性能较好,对升麻中升麻新苷Ⅰ含量的预测准确可靠。     

超声颈动脉Crouse积分预测糖尿病患者脑梗死的价值

目的 分析超声颈动脉Crouse积分在预测糖尿病患者脑梗死方面的应用价值,为糖尿病患者合并脑梗死预防提供依据。方法 研究时间：2019年2月—2021年2月,将黑龙江省大庆龙南医院收治的60例单纯糖尿病患者纳入对照组,将120例糖尿病合并脑梗死患者纳入观察组,根据其脑梗死面积分为：A组：16例,大面积脑梗死;B组：35例,小面积脑梗死;C组：69例,腔隙性脑梗死患者。观察组与对照组患者均进行颈动脉超声检查,分析所有患者相关检查资料。结果 观察组超声颈动脉Crouse积分大于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;A组、B组与C组患者超声颈动脉Crouse积分差异有统计学意义（P <0.05）。结论超声颈动脉Crouse积分能够作为预测糖尿病患者脑梗死病情严重程度依据,有利于糖尿病合并脑梗死的预防诊治。     

RBL教学对临床医学本科生综合能力培养的作用

上海交通大学医学院针对本科生教育开展以探究为基础的学习(research based learning,RBL),本质是以探究未知问题为基础、通过设计综合性实验,创造一种开放式、学生主动参与、师生充分互动的教学形式。教学基本流程分为查阅文献、自主选题、实验设计、实验操作、统计处理、结果分析、论文撰写和论文答辩等过程。实践证明,RBL教学可提高临床医学生的文献阅读和综合能力、科学的逻辑分析能力,增强其科学实验动手能力;促进团队精神的形成,进而形成优秀的科学素养并全面提升医学生的综合能力,推动医学生对接临床科研学习实践,利于医学生国际交流学习的培养与衔接,值得积极推广。     

PDCA模式对胃肠镜检查中护理风险控制的效果观查

目的:探讨在进行胃肠镜检查的过程中采用PDCA模式控制护理风险的效果。方法:将我院2015年6月-2016年6月收治的316例进行胃肠镜检查的患者进行分析,对患者采用PDCA模式前和采用PDCA模式模式后的护理效果进行分析。结果:在采用了PDCA模式后,护理风险得到了有效的控制,比采用PDCA模式前的护理效果好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PDCA模式在胃肠镜检查中运用,效果非常好,患者的满意度高,值得在临床上应用。     

临床实践指南：分泌性中耳炎（更新版）

目标本指南是在美国耳鼻咽喉－头颈外科基金学会、美国儿科学会和美国家庭医生学会2004年共同制定的分泌性中耳炎（OME）诊疗指南的基础上进行的更新,指南所涉及的 OME 为不伴急性中耳感染的中耳积液。与原指南相比,本指南增加了消费者利益维护,并依据4项新临床实践指南、20项新的系统性回顾和49个随机对照试验,重点强调患者教育和共同决策,阐明临床决策之间的关系,并对 OME 的诊断与治疗做出新的延伸性建议。目的本项多学科指南旨在提高 OME 的诊治水平,并对临床实践提出明确可行的建议,特别是提高诊断的精确性、鉴别在生长发育方面可能受 OME 影响的儿童,并教育医生和家长关注大多数 OME 的自然病程以及药物治疗的临床效益（例如类固醇激素、抗组胺药、减充血剂）。本指南的目的还包括对 OME 进行监测、听力及言语评估以及对新生儿筛查发现的 OME 患儿进行处理,适用的患者年龄范围为2个月到12岁,伴或不伴发育障碍或其他易导致 OME 及其后遗症的潜在因素。本指南专为致力于儿童 OME 诊治的医生而设计,它适用于 OME 的确诊、监测以及处理的任何医疗场所。本项指南不适用于年龄低于2个月或大于12岁的患者。临床决策本指南对医生的强烈推荐如下：①诊断儿童 OME 时,应记录经鼓气耳镜观察到的中耳积液;②对出现耳痛和／或听力下降的儿童应该使用鼓气耳镜评估 OME;③对于鼓气耳镜检查不成功或通过鼓气耳镜检查不能明确诊断为 OME 的儿童应行声导抗测试;④对于没有危险因素的 OME 患儿应该给予3个月的等待观察,具体时间应从发现中耳积液开始计算（如果可以明确积液的起始时间）或者从诊断之日开始计算（如果不能明确积液的起始时间）;⑤不推荐鼻腔或全身使用类固醇激素治疗 OME;⑥不推荐全身使用抗生素治疗 OME;⑦不推荐使用抗组胺药和／或减充血剂治疗 OME。
　　本指南对医生的推荐包括如下内容：①对未通过新生儿听力筛查的 OME 婴儿家长应提供随访重要性的咨询,并在病史中有所记录,以确保 OME 缓解后听力正常,并排除可能存在的感音神经性聋;②应以感知、身体、认知或行为等作为基线因素,确认 OME 儿童的说话、语言或学习方面问题是否因中耳腔积液而加大风险;③对于存在OME 高危因素的患儿,应在高危因素发现时以及12个月到18个月龄时进行 OME 评估（如果高危因素暴露的确诊早于这个年龄段）;④不应对非高危儿童进行定期 OME 筛查,对于缺乏可能导致 OME 症状的儿童,也不应定期进行 OME 筛查,这些症状包括听力障碍、平衡（前庭）功能障碍、学业欠佳、行为问题或耳部不适;⑤应该教育 OME儿童和家庭认识 OME 的自然病程,以及随访的必要性和可能的后遗症;⑥应该对 OME 持续时间长达或超过3个月的儿童进行适合其年龄的听力检查,对于存在高危因素的 OME 儿童则可在患病任何时间进行适合年龄的听力检查;⑦对于双侧 OME 并确诊有听力损失儿童的家庭应提供咨询,了解对其言语和语言潜在的影响;⑧在中耳积液没有消失前,没有确诊显著听力下降,或没有确定鼓膜／中耳可疑的结构异常前,应该每口服3个月到半年,对慢性 OME 儿童定期复查,⑨对于小于4岁、需要手术治疗的 OME 儿童推荐使用鼓膜通气管;腺样体切除应有明确的适应证（鼻塞、慢性腺样体炎）;⑩对于4岁或以上、需要手术治疗的 OME 儿童推荐使用鼓膜通气管和／或腺样体切除;11应该记录治疗过程中病情缓解、听力提高或生活质量改善的情况。     

人工耳蜗电极表面载药膜的制备与听力保护作用

目的 探索在人工耳蜗电极表面制备高分子载药膜的方法,描述其材料特性并评估听力保护作用.方法 在室温下将乙交酯丙交酯高分子共聚物(Poly Lactic-co-Glycolic Acid,PLGA)溶解于三氯甲烷,加入地塞米松磷酸钠(Dexamethasone sodium phosphate,DSP)并充分混匀后即为涂...     

锁定钢板内固定与半肩关节置换治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的 通过对相关文献进行meta分析,了解锁定钢板内固定（LPF）与半肩关节置换（HAP）治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折疗效等方面的差异,评价2种手术方法的优劣。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library等外文数据库及万方、维普等中文数据库自2005年1月至2016年4月期间发表的有关LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折的前瞻性随机对照研究,评价纳入文献的质量并提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果 纳入9篇符合标准的文献,共550例患者,其中LPF组274例,HAP组276例,meta分析结果如下：在CMS评分、ASES评分的比较上,LPF组优于HAP组,在手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间的比较上,HAP组优于LPF组,LPF组与HAP组的术后Neer评分优良率、术后并发症发生率的差异无统计学意义（P<0.05）。结论 LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折各有利弊。若患者对术后肩关节功能要求较高,可选择LPF;若患者骨质疏松严重,身体条件不佳且功能要求不是太高,HAP是一种比较好的选择。