全身麻醉复合右美托咪定对腹腔镜子宫全切术患者围术期应激反应和术后认知功能影响

目的：分析全身麻醉复合右美托咪定对腹腔镜子宫全切术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法：选取本院2019年3月—2021年3月择期行腹腔镜子宫全切术的患者140例,随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组采用常规全身麻醉,观察组采用右美托咪定复合全身麻醉。比较两组麻醉前(T0)、术中(T1)和术后1h(T2)时血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等应激反应指标;采用警觉-镇静量表(OAAS)和简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术后意识和认知功能,统计不良反应情况。结果：T1、T2时两组血清Cor、AngⅡ、ET、MDA水平均较T0时降低,SOD水平较T0时升高,T1、T2时观察组血清Cor、AngⅡ、ET、MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(均P<0.05);术毕、拔管时及术后1h的OAAS评分两组均依次升高且观察组高于对照组,两组术后1h、4h、12h MMSE评分均依次升高且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组POCD发生率(2.9%)低于对照组(14.3%)(P&...     

持续输注间羟胺对腰麻下剖宫产术中产妇血流动力学指标的影响

目的探讨持续输注间羟胺对腰麻下剖宫产术中产妇血流动力学指标的影响。方法选择嘉兴市妇幼保健院2019年9月至2020年3月单胎足月产妇80例,按随机数字表法分为间羟胺组和去氧肾上腺素组,每组40例。当鞘内注射时,间羟胺组预防性静脉输注间羟胺1.5μg/（kg·min）,去氧肾上腺素组输注去氧肾上腺素0.5μg/（kg·min）。记录两组产妇麻醉前5min（T0）、鞘内注射5min后（T1）、切皮（T2）和胎儿娩出后即刻（T3）不同时点血流动力学指标参数[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）及外周血管阻力（PVR）]、麻醉平面、鞘内注射至胎儿娩出时间、胎儿娩出后行脐动脉血气分析及评估新生儿Apgar评分。记录产妇和胎儿不良反应的发生情况（低血压、心动过缓、心动过速、恶心、呕吐及新生儿酸血症等）。结果鞘内注射后两组T1时点MAP、HR及PVR与T0时点比较均显著下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;T1时点两组MAP、HR、CO及PVR比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;T2、T3时点间羟胺组MAP、HR、CO及PVR均高于去氧肾上腺素组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组产妇恶心、呕吐、心动过缓、低血压、心动过速及新生儿酸血症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但去氧肾上腺素组心动过缓发生率明显高于间羟胺组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与去氧肾上腺素比较,间羟胺能够增加腰麻下产妇MAP、HR、CO及PVR,降低心动过缓发生率,但不能降低术中低血压,恶心、呕吐发生率。     

剖宫产术中预防性输注去甲肾上腺素对腰麻下母婴的影响

目的 探讨剖宫产术中预防性输注去甲肾上腺素对腰麻下产妇及胎儿的影响。方法 选择择期行剖宫产术的美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ~Ⅱ级、单胎、足月初产妇160例，随机分为2组（n=80）：去甲肾上腺素组和去氧肾上腺素组。当鞘内注射局麻药时2组分别静脉持续输注0.05 μg·kg^-1·min^-1去甲肾上腺素或0.5 μg·kg^-1·min^-1去氧肾上腺素，当收缩压（systolic blood pressure，SBP）>140 mmHg时停药。连续监测SBP、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）、心输出量（cardiac output，CO）及外周血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）及胎心情况。胎儿娩出后采集脐动脉血样行血气分析及新生儿Apger评分。记录产妇和胎儿不良反应的发生情况（低血压、窦性心动过缓、恶心呕吐及胎儿窘迫等）。结果 切皮（t₂）和胎儿娩出后即刻（t₃）时间去甲肾上腺素组SBP，HR及CO均高于去氧肾上腺素组，但SVR低于去氧肾上腺素组（P<0.05）；其他时间点2组间SBP、DBP、HR、CO及SVR比较差异无统计学意义。去甲肾上腺素组心动过缓发生率降低，但2组产妇低血压、恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义。2组胎儿脐动脉血pH值差异无统计学意义。结论 与去氧肾上腺素比较，预防性静脉输注去甲肾上腺素能够能更好地维持腰麻下产妇血压和CO，降低产妇心动过缓的发生率，但不能降低低血压、恶心和呕吐的发生率。     

超声引导下动态短轴技术在桡动脉穿刺置管的应用效果

目的 观察超声引导下动态短轴技术在桡动脉穿刺置管的应用效果。方法 选择该院2019年7月至2020年12月拟在气管插管静吸复合全身麻醉下行妇科、乳腺科恶性肿瘤根治术的女性患者100例，随机分为动态短轴组与普通短轴组各50例，分别通过超声引导动态短轴平面法与普通短轴法桡动脉穿刺置管。比较两组穿刺时间、首次置管成功率等情况。结果 动态短轴组首次置管成功率86.0%(43/50)，高于普通短轴组的68.0%(34/50)，差异有统计学意义（P <0.05）；穿刺时间略长于普通短轴组，但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 与普通短轴方法相比，超声引导下动态短轴平面组首次置管成功率显著提高，穿刺期间超声引导所需时间较普通短轴组并未明显延长。