新型冠状病毒疫情下食管裂孔疝患者的临床管理策略

新型冠状病毒肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的急性呼吸道传染病,并已证实可通过呼吸道飞沫和接触在人与人之间传播。食管裂孔疝作为人群中的高发疾病,在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的形势下,应该予以特别关注。在抗击疫情的特殊时期,对食管裂孔疝患者应采取分类管理的临床策略,指导患者做好个人防护及日常生活管理,制定与疫情防控相适应的入院诊疗护理流程,诊疗过程中加强医护人员自我防护,注重患者的术后康复和随访。在当前医疗资源有限的状况下,使患者得到更加合理有效的诊治。     

老年结直肠癌患者术后胃肠外营养的观察与护理

目的探讨结直肠癌术后胃肠外营养对老年患者身体恢复的影响,并总结胃肠外营养的护理措施。方法对我院结直肠外科2009年7月至2009年12月收治的的50例结直肠癌并行手术治疗的老年患者进行回顾性分析,以其临床资料为研究对象。结果实施胃肠外静脉营养的术后患者营养需求得到满足有利于病情恢复,,促进了伤口愈合,全部患者顺利出院,无并发症发生。结论胃肠外营养有利于老年患者术后机体恢复、伤口愈合,正确护理是预防并发症、促进患者身体恢复的关键。     

食管裂孔疝围手术期加速康复护理体会

目的食管裂孔疝的加速康复护理围手术期的护理措施的优化。 方法回顾分析在接受腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术治疗的食管裂孔疝的32例患者围手术期的系统性护理措施,总结食管裂孔疝围手术期的快速康复护理要点。 结果32例患者均顺利完成手术,术后胃管留置（22.4±3.5）h、腹腔引流管（30.2±4.6）h、1例出现气胸的胸腔闭式引流69 h;恢复排气时间（21.3±2.4）h、排便时间（37.6±3.2）h、进食时间为（23.5±2.6）h;并发症发生率方面出现吞咽困难2例、气胸1例。 结论围手术期的优化护理措施,一定程度上加快了食管裂孔疝患者术后康复。     

优质护理在消化内镜科的应用效果分析

目的:探讨优质护理干预应用于消化内镜科护理中的效果,为临床应用提供参考依据。方法:选取我院消化内镜科2018年3月-2018年5月所收治患者106例,随机分为研究组和对照组。对照组53例,予以常规护理内容;研究组53例,加用优质护理内容。比较两组治疗依从性差异。结果:研究组患者中,治疗依从性优秀者38例、良好10例,其优良率为90.57%,明显优于对照组的20例、18例及71.70%,χ2为4.992,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:优质护理服务可有效提高消化内镜科患者治疗依从性,提高其临床价值,有利于良好医院形象建立,值得临床推广应用。     

食管裂孔疝患者胃底折叠术后吞咽困难的处理

目的探讨食管裂孔疝患者胃底折叠术后出现吞咽困难的原因及临床处理方法。 方法回顾性分析2014年1月至2019年1月,中山大学附属第六医院食管裂孔疝修补＋胃底折叠术后,出现吞咽困难21例患者的临床资料。分析吞咽困难出现的原因、时间、处理方式及效果。 结果21例患者中,根据Saeed评分：0分0例、1分2例、2分3例、3分5例、4分11例;出现时间：术后1周内5例、1~2周10例、>2周6例;折叠方式：Nissen折叠15例、Toupet折叠4例、DOR折叠2例;处理方式：药物治疗14例、胃镜下球囊扩张6例、再次手术改折叠1例;所有患者吞咽困难症状均缓解。 结论吞咽困难是胃底折叠术后常见并发症,大部分为轻度、经保守治疗可缓解,一部分中重度吞咽困难需要通过胃镜下扩张,且胃镜下球囊扩张效果明显,球囊扩张失败患者需要再次采取手术改折叠方式。     

运动训练结合生物反馈对盆底功能障碍性疾病疗效的观察

目的观察运动训练结合生物反馈治疗对盆底功能障碍性疾病的治疗效果。方法对不同类型的盆底功能障碍性疾病患者35例,采用运动训练与生物反馈治疗相结合的方法进行治疗。结果 35例患者治愈23例,显效4例,有效3例,总有效率为85.7%。结论运动训练结合生物反馈治疗是一种简单、有效、无痛苦的治疗盆底功能障碍性疾病的方法。     

肛门直肠测压的应用与护理体会

随着盆底疾病研究的逐步深入,肛门直肠测压成为一种常用且重要的检测手段,本文通过对成功检测的1 123例患者的检测方法及护理配合进行总结,提出检查前及检查中护理工作的重要性。通过良好的沟通、专业的护理可以争取患者更好地配合,减轻患者的不适感,提高诊断的准确性,为临床诊断治疗提供依据。     

加速康复外科模式在造口旁疝Sugarbaker修补术的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）模式在造口旁疝Sugarbaker修补围手术期的应用,优化造口旁疝管理方式及流程。 方法采用时间分组法,选择中山大学附属第六医院收治的腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术患者46例,其中2021年1月至12月收治的25例患者为ERAS模式组,采用ERAS理念指导下的围手术期管理;2020年1月至12月收治的21例患者为对照组,采用传统围手术期管理。比较两组患者的一般资料和术后下床时间、进食时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、尿管留置时间、疼痛分级、相关并发症的发生率等,评价ERAS模式的管理效果。 结果两组患者性别、年龄、体质指数、疝分型比较差异均无统计学意义。ERAS模式组患者术后下床活动时间[（2.8±0.70）d vs（3.4±1.16）d,P=0.036]、进食时间[（1.7±0.55）d vs（3.0±1.56）d,P<0.001]、术后住院时间[（5.8±2.15）d vs（8.5±5.74）d,P=0.033]、造口排气时间[（2.2±0.65）d vs（3.0±1.56）d,P=0.018],均显著少于对照组（P<0.05）,切口疼痛程度明显更轻（χ²=19.510,P<0.001）。ERAS模式组术后出现恶心呕吐1例（4.0%）,对照组2例（9.5%）,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.024,P=0.876）。 结论ERAS模式在造口旁疝Sugarbaker术围手术期管理中的应用,使得患者整体的康复进程得以加快,没有明显增加并发症发生率,值得推广。     

自制螺旋式开口造口袋在回肠造口患者术后护理中的应用

目的探讨自制螺旋式开口造口袋在回肠造口患者术后护理中的临床应用效果。方法选取300例回肠造口术后患者作为研究对象,观察三种不同开口类型造口袋的学会时间、倾倒时间、费用、袋口或双手污染率及主观评价、实用性评价等指标。结果螺旋式开口造口袋在患者学会时间、倾倒时间、费用、袋口或双手污染率及主观评价、实用性等方面明显优于其他两种造口袋,差异具有统计学差异(P0.05)。结论螺旋式开口造口袋简便易用,节省护理时间,费用相对低廉,实用性较高,可以提高回肠造口患者的生活质量,推荐回肠造口患者使用。     

T型疝囊切开游离巨大斜疝疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨T型切开疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中游离斜疝巨大疝囊的临床效果。方法:选择2013年1月—2016年1月中山大学附属第六医院收治并拟行腹腔镜下TAPP的150例符合入选标准的巨大腹股沟斜疝患者,用电脑数字表法随机分为对照组(76例)和研究组(74例),对照组采用常规方法游离疝囊,研究组采用T型切开疝囊,并向两侧游离。比较两组的相关临床指标。结果:两组患者在在年龄、体质量指数、发病时间、疝缺损大小等方面差异均无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,研究组的平均疝囊游离时间(8.3minvs.11.2min)、平均术中出血量(2.1m Lvs.4.3m L)、平均手术时间(47.2minvs.51.3min)均明显减少(均P0.05);两组患者手术后均无复发及补片部位感染,研究组术后血清肿发生率明显低于对照组(2.6%vs.8.1%,P=0.029);两组术后疼痛视觉模拟评分、住院时间及住院费用均无统计学差异(均P0.05)。结论:在TAPP巨大斜疝疝囊游离中采用T型疝囊切开,能显著缩短游离及手术时间,减少术中出血,且不增加术后并发症的发生。