激素性股骨头坏死动物模型的概况

近几年来,激素性股骨头缺血性坏死的发病率不断增长,其发病率已大大超过了股骨颈骨折所致的发病率而居首位。因此,用激素复制出的股骨头坏死的动物模型更加接近临床,对于观察股骨头坏死的病理变化,探讨激素导致股骨头坏死的发病机理,也更具有意义。国内外学者已采用多种方法成功复制出激素性股骨头坏死的动物模型,现对此作一综述。     

苏红透骨散对骨关节炎模兔去分化软骨细胞影响的实验研究

目的：探讨苏红透骨散对膝骨性关节炎模兔软骨细胞增殖、凋亡的影响。方法：60只新西兰大白兔用HuIth法造骨关节炎动物模型,随机分成空白对照组、实验组;实验组用苏红透骨散灌胃,空白对照组用生理盐水。治疗第4、8、12、24周后每组各取6只动物,用亚硝酸盐还原酶法测定关节滑液NO水平。关节软片组织HE染色,光镜观察形态学变化、电镜观察软骨细胞内结构变化及原位末端标记（TLNEL）法观察软骨细胞凋亡病理改变,进行组织炳理学评估。结果：空白对照组NO活性在不同时期均高于实验组（8周,P〈0.05;12、24周,P〈0.01）,两组间比较有显著性差异（P〈0.05,0.01）：实验组的关节软骨病理改变总积分、软骨细胞病理改变积分和软片表层病理改变积分均明显低于空白对照组（P〈0.05）;实验组的软骨细胞凋亡指数与对照组的软骨细胞凋亡有显著性差异（P〈0.05）,与关节液中NO含量显著相关。结论：苏红透骨散对兔膝关节实验性骨关节炎软骨退变具有保护作用,通过NO诱导途径减少软骨细胞的凋亡,可能是其作用机制之一。     

壮骨颗粒对骨髓间充质干细胞分化影响的实验研究

目的：探索壮骨颗粒对骨髓间充质干细胞（MSCs）增殖和分化的影响。方法：通过全骨髓贴壁法分离3～4月龄的正常新西兰大白兔的骨髓,利用差速贴壁原理纯化MSCs并通过形态学（光镜）、流式细胞仪对大白兔MSCs表面抗原测定对其进行鉴定,建立稳定的MSCs培养体系,分别添加壮骨颗粒组和硫酸氨基葡萄糖组工作液,然后分别进行增殖活性以及分化活性的测定。结果：壮骨颗粒组和硫酸氨基葡萄糖组软骨细胞的增殖和分化活性均高于空白组（P〈0.01）;壮骨颗粒组的增殖活性高于硫酸氨基葡萄糖组,2组软骨细胞分化相差不大。结论：壮骨颗粒可以明显促进MSCs增殖和分化。     

下腰椎骨折并发马尾综合征的手术疗效分析

目的:马尾综合征(CES)包括下腰痛、坐骨神经痛、下肢运动感觉功能障碍、会阴区麻木,以及膀胱直肠功能障碍或丧失,CES的一些认识已经明确,但是临床上采取什么样的治疗最恰当存在争议,有关腰椎间盘突出引起的CES,已经积累了大量的病例资料。但是有关下腰椎骨折引起的马尾综合征临床少有报道。方法:从1998年到2006年,收集17例L2—5腰椎骨折并发马尾综合征的病人,其中车祸伤11例,高处坠落伤6例,脊髓圆锥损伤导致的CES的病例除外,记录所有病例的体征、受伤机制、影像资料、受伤时间、手术方法、神经损伤和恢复情况。结果:所有病例随访至少12个月。所有的病人在出现CES48小时之内进行手术减压治疗,其中14个病人恢复效果满意,另外3个病人虽然在伤后24小时内进行了手术治疗,但是效果不好。双下肢无力在4个月内恢复,膀胱和直肠功能在3个月恢复。总的来看,病人恢复效果的好坏与手术时间的早晚无关。结论根据临床研究,下腰椎骨折引起的CES恢复效果与受伤时马尾损伤的程度密切相关,虽然对于手术的时机存在争议,但是本研究建议在出现CES48小时内施行手术治疗。     

消炎抗菌可溶止血纱布临床验证分析

目的:观察消炎抗菌可溶止血纱布的止血和消炎效果,并评价其体内使用的安全性。方法:按随机单盲对照法进行实验。把符合入选条件的手术病人随机分组,试验组出血创面使用消炎抗菌可溶止血纱布进行治疗,以1分钟内止血为止血效果好的评价标准,观察记录止血时间,根据外科学[1]的规定观察和评价伤口的愈合情况。在使用过程中评价消炎抗菌可溶止血纱布的各项使用指标,并评价其体内使用安全性。对照组同样观察和记录。结果:组间比较, 消炎抗菌可溶止血试验组止血效果同对照组比较有显著性差异(P<0.05),消炎抗菌效果也具有显著性(P<0.05)。在使用过程中,两组病例均无不良事件发生。结论:消炎抗菌可溶止血纱布用于体内创面有较好的止血和消炎效果,并且安全性较高,完全可以在体内使用。     

补肾壮骨颗粒对兔膝骨性关节炎白介素-1和肿瘤坏死因子的影响

目的观察补肾壮骨颗粒对兔膝骨性关节炎中白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)表达水平的影响,探讨其治疗骨性关节炎的机制。方法将50只兔随机分为4组,即补肾壮骨颗粒组20只、塞来昔布组20只、空白对照组5只、正常组5只,采用Hulth法造成骨关节炎的病理模型,以补肾壮骨颗粒浓缩液喂食饲养,于治疗后3、6周分别抽取关节液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),分别测定兔膝关节液中IL-1及TNF表达水平。结果治疗后3周,膝关节液中即可明显检测到IL-1及TNF的表达,各治疗组数值与对照组比较均见下降,3、6周时下降差异有统计学意义。结论补肾壮骨颗粒能降低骨性关节炎中IL-1及TNF的表达水平,补肾壮骨颗粒可能通过影响IL-1及TNF等细胞因子而对骨性关节炎起到治疗作用。     

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察

目的：探讨中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。方法：选取本院2014年5月—2015年4月收治的肱骨近端骨折手术患者117例,采用随机数字法分为对照组（57例）与观察组（60例）,对照组给予常规骨折治疗,观察组术后给予中医骨折三期治疗,观察两组患者的临床疗效、并发症发生情况与关节功能恢复情况等。结果：术后第7 d观察组患者的疼痛评分显著优于对照组（P＜0.01）;术后第7 d观察组肿胀缓解优良率为83.4%,显著高于对照组64.9%（P＜0.05）;术后3个月随访,观察组肩关节功能评分显著高于对照组（P＜0.01）。结论：在肱骨近端骨折术后开展中医骨折三期治疗能够显著提高临床治疗疗效,减少并发症的发生,促进关节功能的恢复,改善预后。     

髋臼骨折40例治疗小结

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折，随着现代交通工业的发达而日渐增多。由于髋臼位置深，手术难度大，而既往采用牵引等方法治疗致残率高。我院自1996～2002年6月，采用手术及非手术的方法治疗髋臼骨折40例，效果良好，报告如下。     

椎问植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术疗效分析

目的评价椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术效果。方法对退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄79例采取椎间植骨椎弓根固定加压融合术治疗,根据融合术式分为两组,即单纯植骨融合组（A组）和cage融合组（B组）。结果79例得到1年以上随访,术前两组JOA评分和VAPS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后两组优良率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄,是一种有效的手术方法,cage应用与否与手术疗效关系不大。     

壮骨颗粒对骨髓间充质干细胞分化影响的实验研究

目的:探索壮骨颗粒对骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖和分化的影响.方法:通过全骨髓贴壁法分离3～4月龄的正常新西兰大白兔的骨髓,利用差速贴壁原理纯化MSCs并通过形态学(光镜)、流式细胞仪对大白兔MSCs表面抗原测定对其进行鉴定,建立稳定的MSCs培养体系,分别添加壮骨颗粒组和硫酸氨基葡萄糖组工作液,然后分别进行增殖活性以及分化活性的测定.结果:壮骨颗粒组和硫酸氨基葡萄糖组软骨细胞的增殖和分化活性均高于空白组(P<0.01);壮骨颗粒组的增殖活性高于硫酸氨基葡萄糖组,2组软骨细胞分化相差不大.结论:壮骨颗粒可以明显促进MSCs增殖和分化.