促肝细胞再生磷酸酶-3基因在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的检测促肝细胞再生磷酸酶-3(PRL-3)mRNA在结直肠癌(CRC)中的表达,探讨其与CRC发生发展以及侵袭转移的关系。方法半定量PCR测定46例CRC组织及其对应正常黏膜、6例结直肠腺瘤(CRA)及其对应正常黏膜以及18例淋巴结和肝转移灶中PRL-3mRNA相对表达水平,并分析其表达水平与临床病理学指标的关系。单链多态性分析法(PCR-SSCP)检测基因突变情况。结果46例CRC中PRL-3基因表达量较相应正常黏膜组织高,差异有统计学意义(1.6±0.7比0.4±0.1,P<0.01);6例结直肠腺瘤组织与对应的正常黏膜中PRL-3mRNA表达量差异无统计学意义(0.6±0.3比0.5±0.2,P>0.05);12例淋巴结转移灶和6例肝转移灶PRL-3基因表达量分别为2.1±0.8和3.3±1.0,显著高于原发癌肿、正常黏膜、阴性淋巴结组织中的表达(P<0.01)。PRL-3基因表达水平与CRCDukes分期、浸润深度、淋巴结和远处转移有关(P<0.05),与性别、肿瘤大小、分化程度无关(P>0.05)。PCR-SSCP分析发现,6例肝转移灶中有1例出现异常泳动条带。结论PRL-3基因在CRC的发生发展和侵袭转移中起重要作用,其作用可能是通过基因表达上调和基因突变共同实现的。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹38例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及如何减少LC手术并发症. 方法回顾性分析广州市解放军第421医院1998年10月至2008年6月期间实施1 200例LC中38例中转开腹患者的临床资料.结果 LC术中中转开腹发生率为3.16%,其原因包括胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清,术中无法控制出血,胆总管损伤. 结论胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择LC.掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施.     

四川大学华西医院肛肠外科·结直肠外科快速流程临床指南(三)

(承2009年第6期) 4. 3 术后 ①液体限制 ·非评估血容量不足的择期术后患者,术后补液量在2 000 ml,并随着进食恢复逐步减少,维持在500 ml左右;     

四川大学华西医院肛肠外科&#183;结直肠外科快速流程临床指南（二）

3 整体流程图 4 快速流程的要素 4．1 术前 ＊初步审视快速流程的选择指针： &#183;择期手术患者或仅伴有潜在低位肠梗阻的亚急性患者; &#183;伴有严重心肺合并症且患者家属坚决要求手术者; &#183;仅需要接受姑息性造瘘治疗的恶性肿瘤患者; &#183;经肛术式能达到治疗目的的良、恶性肿瘤患者     

四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(完)

(承2009年第03期) 3 结肠癌 3.1 结肠癌手术方式 3.1.1 手术指征 ①诊断明确,无广泛远处转移的结肠癌. ②经多项检查不能明确诊断,而临床上高度怀疑为结肠癌者. ③伴肠梗阻、穿孔、大出血等并发症者. 3.1.2 方式选择除传统的结肠术式以外,根据癌肿部位,超右半或超左半结肠切除术,结肠次全切或全切除术,两个节段的根治性切除术.癌灶近远端伴存息肉应包括在切除范围内.     

四川大学华西医院肛肠外科·结直肠外科快速流程临床指南(一)

1 背景 早在1987年英国爱丁堡皇家医院就开始着手研究快速的治疗流程分类系统给心肌梗塞的患者所带来的时间经济效益,就此对快速流程的研究正式拉开了序幕.到了20世纪90年代初,欧洲部分医院的急诊科首先从科室角度开始迅速推广快速流程;同时涉及麻醉方面的流程效率改革和创新逐步兴起.     

直肠癌外科应用技术规范探讨——四川大学华西医院肛肠外科的临床治疗实践

结直肠癌位于全世界常见恶性肿瘤的第三位,在我国消化系统恶性肿瘤中列第二位;结直肠癌已经逐步成为了我国重要的疾病负担之一。而结直肠癌的应用技术的创新与规范一直是本领域重要的探讨课题。为进一步建立一套系统化的结直肠癌外科治疗模式,四川大学华西医院在基于功能化、微创化、合理化、规范化与个体化的理念上,     

原发性小肠平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性小肠平滑肿瘤的临床病理特点及其诊断和治疗。方法：分析我院自1985年1月至2001年6月间收治的原发性小肠平滑肌肿瘤41例的临床资料。结果：平滑肌瘤26例，平滑肌肉瘤15例，主要临床表现为腹痛，消化道出血及腹块，术前诊断较困难，误诊率为17％，结论：重视本病的临床特点，选择适当的辅助检查，有利于提高诊断率，手术切除是唯一有效的治疗方法，对复发及转移灶，应积极手术切除。     

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30年来,结直肠癌(CRC)的发病率、病死率在世界范围呈现明显的经济、文化和地域特点。总体趋势是:发达国家和地区的CRC发病率及病死率缓慢增高约30%,近10年逐渐降低并趋于稳定,这主要归功于CRC筛查。而我国CRC发病率及病死率则高速增长,达30年前的400%~500%,CRC防治面临巨大考验。我国CRC发病率及病死率高速增长有诸多特定因素,亟待分析阐明。应从专业和科普角度提高全民的CRC防治意识,需将CRC可以预防的理念深入人心;应提高CRC目标人群的筛查率;应定期在CRC高危人群实施结肠镜、乙状结肠镜检查及肛门指检等CRC防治简单而最有效手段。调整防治策略,重心向预防倾斜,势在必行。