冠心病介入手术后出现二次硬膜下出血一例

患者 男,71岁.10年前开始胸痛,间歇性发作,每次持续几分钟至十几分钟不等,可自行缓解.10 d前胸痛加重,发作频繁,且不易缓解,无放射痛,无出汗.ECG示窦性心律,ST-T改变.诊断:冠心病.在局麻下行冠状动脉造影+T支架置入术.术中见右冠状动脉近段90％狭窄,予肝素80mg,植入支架1枚.术后予硫酸氯吡格雷75 mg/d、肠溶阿司匹林100 mg/d.术后12 h出现头痛,予镇痛治疗,18 h出现恶心、呕吐并意识障碍.     

注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤疗效的观察研究

目的：探讨注射用鼠神经生长因子（mNGF）在急性脊髓损伤(ASCI)治疗中的有效性和安全性。方法：选取某三级甲等医院2013年11月～2014年6月ASCI住院患者60例,随机分为观察组（mNGF治疗组）30例和对照组（常规治疗组）30例,以28天为一个治疗疗程,比较两组患者一个疗程后治疗效果情况。结果：治疗前两组在年龄、性别、损伤部位、ASIA残损分级、感觉、运动评分及各项实验室检查指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组有效23例,无效7例,总有效率77%,对照组有效12例,无效18例,总有效率40%,χ2=8.297,P＜0.05,两组差异有统计学意义,观察组治疗效果优于对照组。结论：注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性。     

急性脑血管疾病并发脑心综合征的临床研究

目的探讨稳心颗粒联合西医综合方案治疗急性脑血管病并发脑心综合征的,晦床治疗效果。方法选择我院收治的146例急性脑血管病并发脑心综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予西医综合方案进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合使用稳心颗粒进行治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组总有效率94．28％,对照组总有效率78．57％,两组经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。两组治疗后肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶均较治疗前下降,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后下降明显,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论稳心颗粒联合西医综合治疗应用于急性脑血管病合并脑心综合征的患者疗效好,有效增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,安全有效,值得在临床上大力推广使用。     

南极磷虾粉对小鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

目的 观察南极磷虾粉（Antarctic krill meal,AKM）对小鼠骨质疏松性骨折愈合过程的影响。方法对10周龄雌性C57BL/6小鼠行双侧卵巢切除术建立骨质疏松模型,3个月后建立右胫中上1/3处开放性骨折模型。随后随机分为4组：一般性骨折组（Sham）、骨质疏松性骨折模型组（OVX）、阳性对照组(ALN,1 mg/kg·BW)、AKM组(800 mg/kg·BW)。于骨折后5、11、24、35 d进行取材,观察AKM对小鼠血清生化指标（VEGF、BALP）及骨痂组织形态学的影响,并探讨AKM促进小鼠骨质疏松性骨折愈合的机制。结果 AKM能显著提高血清中VEGF、BALP的水平,促进软骨性骨痂向骨性骨痂转化,加速骨折愈合。AKM能显著促进骨折愈合过程中促血管生成因子（Ang1、PDGF-BB、CD31）、软骨基质形成及降解Marker（Aggrecan、MMP-13）、骨形成相关因子（BMP-2、Col1α1、OCN、TGF-β1）的mRNA表达,加速软骨内骨化。结论 AKM能通过促进软骨内骨化而加速小鼠骨质疏松性骨折愈合进程。     

神经外科术后颅内感染的相关因素分析与预防对策

目的探讨神经外科进行手术后发生颅内感染的因素,并提供防治的策略。方法选择我院进行开颅手术的484例患者中发生颅内感染的患者作为研究对象,采用回顾性分析方法探讨手术中感染发生情况及相关的因素。结果484例开颅手术患者发生颅内感染33例,颅内感染发生率6．82％。发生颅内感染的患者中,手术时间超过4h、术后留置引流管、进行急诊手术及合并基础疾病的患者颅内感染发生率均明显高于手术时间少于4h、术后未留置引流管、择期进行手术及未合并基础疾病的患者,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经外科开颅手术的手术时间、是否留置引流管、手术时机、手术的类型及患者是否有基础疾病均为发生术后颅内感染的危险因素,临床治疗过程要给予足够的重视并采取有效地预防策略。     

无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象

目的比较无创性错落式正压通气(noninvasive bilevel positive ventilation,BiPAP)和有创式机械通气(invasive mechanical ventilation,IV)治疗重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)的临床疗效。方法收集2004-12—2005-12北京医院神经内科住院的40例MC患者临床资料,其中24例行BiPAP治疗,16例行气管插管IV治疗。于治疗前及治疗后1 h和24 h行动脉血气分析并记录心率、呼吸频率。结果使用BiPAP治疗者中18例(75%)避免了行气管插管。两组治疗1、24 h后血气分析、呼吸频率和心率均明显正常化(均P<0.05),两组间差异无统计学意义。IV治疗组呼吸机相关肺炎发生率、抗生素使用率较高,而BiPAP治疗组胃部不适发生率明显为高(P<0.05)。IV治疗组住院费用较BiPAP成功治疗组高(P<0.05)。结论(1)对MC患者可首先采用BiPAP治疗,大部分MC患者可避免气管插管;(2)于MC发生前24 h行BiPAP和IV治疗其疗效相同,BiPAP治疗组并发症较Ⅳ治疗组少。