加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效分析

目的：分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法选择102例RDS患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各51例,分别给予鼻塞式持续性气道正压通气（NCPAP）治疗和HHFNC治疗。观察2组血气分析指标及并发症。结果通气治疗48h后,观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组（P<0.05）;观察组鼻损伤（0.00%）、通气致腹胀率（7.84%）明显低于对照组（19.61%、25.49%）（P＜0.05）。结论加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗有助于改善呼吸窘迫综合征新生儿血气指标,提高通气功能,降低并发症。     

高氧诱导新生鼠肺纤维化中CDK2及P27的表达和意义

目的 探讨细胞周期依赖蛋白激酶2(CDK2)及细胞周期蛋白依赖激酶抑制因子(P27)在高氧致慢性肺疾病(CLD)新生鼠肺纤维化中的动态表达规律及作用.方法 采用高浓度氧诱导新生鼠CLD模型,应用免疫组织化学法、实时定量PCR法及Western blot技术,检测肺组织CDK2及P27蛋白和基因的表达,并同时测定肺组织纤维化评分.结果 与对照组相比,实验组14、21 d CDK2蛋白和基因的表达明显升高(P＜0.05),P27的表达明显降低(P＜0.05).CDK2的动态表达变化与纤维化程度呈正相关(r=0.702),P27与纤维化程度呈负相关(r=-0.765)(P＜0.05).结论 CDK2及P27的异常表达与高氧致CLD肺纤维化密切相关.     

新生儿呼吸窘迫综合征对降钙素原在早产儿早发感染中诊断价值的影响

目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)对早产儿生后早期血清降钙素原(procalcitonin,PCT)表达水平及诊断价值的影响.方法 对大连医科大学附属大连市妇幼保健院新生儿科收治的199例早产儿进行回顾性研究,根据临床表现和实验室结果分为早发感染组和无早发感染组,其中无早发感染组再分为无感染NRDS组和无感染无NRDS组,比较生后12~24h外周血PCT浓度,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价PCT作为感染标志物的诊断价值.结果 早发感染组早产儿血清PCT浓度[10.99(5.93,19.79)μg/L]高于无感染组中NRDS组[7.16(3.46,17.36)μg/L]和无NRDS组[0.98(0.37,2.21)μg/L],差别有统计学意义(P<0.05).无感染NRDS组早产儿血清PCT浓度高于无感染无NRDS组,差别有统计学意义(P<0.05).依据早发感染组和无早发感染组血清PCT浓度绘制的ROC曲线下面积为0.800(95%可信区间为0.737~0.864);依据早发感染组和无感染NRDS组血清PCT浓度绘制的ROC曲线下面积为0.607(95%可信区间为0.504~0.710);依据早发感染组和无感染无NRDS组血清PCT浓度绘制的ROC曲线下面积为0.927(95%可信区间为0.883~0.971).结论 NRDS使早产儿生后12~24h血清PCT浓度显著升高并降低了PCT预测感染的诊断价值.在无NRDS的早产儿中PCT仍然具有较高的诊断价值.     

转化生长因子-β1诱导新生大鼠肺成纤维细胞增殖的细胞周期调控研究北大核心CSCD

目的探讨转化生长因子（TGF）-β1刺激下细胞周期调控对肺成纤维细胞增殖的影响,了解支气管肺发育不良（BPD）的发病机制。方法对出生1 d新生大鼠的肺成纤维细胞进行分离、纯化和鉴定,将原代肺成纤维细胞经TGF-β1刺激后,应用免疫组织化学及Western blot技术检测周期蛋白依赖性激酶-2（CDK2）及p27的蛋白表达情况,实时荧光定量PCR检测CDK2及p27的mRNA表达,并同时应用CCK8试剂盒检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果对鉴定后的新生大鼠肺成纤维细胞进行TGF-β1刺激后,可以观察到原代成纤维细胞的CDK2蛋白及mRNA表达增加,并伴p27蛋白及mRNA水平下降;CCK8显示吸光度值增高,增殖明显,S期细胞所占比例同时增加,G0/G1期逐渐减少。0、10 μg/L的TGF-β1刺激后S期细胞所占比例分别为4.63%、67.09%,G0/G1期为83.67%和67.09%。10 μg/L的TGF-β1刺激12 h和48 h后S期细胞所占比例分别为7.64%、9.11%,G0/G1期为73.99%和59.81%。随着TGF-β1水平增加（0 μg/L、5 μg/L及10 μg/L）,CDK2蛋白及mRNA表达进一步增加;并且相同水平TGF-β1刺激,随着时间的延长（10 μg/L的TGF-β1刺激12、24、48 h）,CDK2蛋白及mRNA表达进一步增加,48 h较对照组增加显著（P〈0.05和〈0.01）,p27蛋白及mRNA水平随之进一步下降,48 h较对照组增加显著（均P〈0.01）。结论TGF-β1能够使新生大鼠肺原代成纤维细胞CDK2/p27表达失衡,加速细胞周期进程,使成纤维细胞过度增殖。     

早期应用固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 分析早产儿生后早期(2 h内)使用固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory disease syndrome,NRDS)的临床疗效。方法 将65例胎龄27~32周,体重900~1 500 g的早产儿随机分为两组,治疗组30人,生后2 h内气管内滴入固尔苏,剂量100~200 mg/kg;对照组35人不用固尔苏,仅给予通畅呼吸道、氧疗,两组患儿均给予相同的综合治疗,比较两组发生NRDS的比例,需要呼吸机治疗的比例、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。同时在生后12 h内监测血气分析。结果 1)治疗组发生NRDS的比例,需要呼吸机治疗的例数及上机时间较对照组少,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);2)两组发生NRDS的患儿胸片改变治疗组比对照组程度轻;3)48 h内各时段PaO₂、PaCO₂、PH治疗组与对照组比较均有明显改善。结论 对具有发生NRDS高风险的早产儿生后早期预防性应用固尔苏可以降低NRDS发病率、减轻NRDS的严重程度,减少并发征。     

新生儿肺气漏危险因素分析

目的探讨新生儿肺气漏的危险因素,以便指导临床治疗与预防。方法对2012年4月至2013年6月我院NICU检查治疗的35例新生儿肺气漏患儿的临床资料进行回顾性分析,并采用1∶2病例对照研究方法,分析新生儿肺气漏的危险因素。结果新生儿肺透明膜病（IRDS）、湿肺、胎粪吸入综合征（MAS）、无产兆剖宫产、酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等为新生儿肺气漏发病的危险因素。结论 IRDS、湿肺、MAS、无产兆剖宫产、酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等是新生儿肺气漏发病的危险因素,应做好围产期保健工作,减少肺气漏的危险因素及降低肺气漏的发病。