肠道菌群失调与血管内皮损伤的相关机制研究概况

肠道菌群是一个具有调控机体屏障、调节代谢活动等功能的重要微生物群。近年来研究发现,肠道菌群紊乱与多种疾病相关。肠道菌群及其代谢产物的失调可能会引起血管内皮炎症、氧化应激等,可能是血管内皮损伤的重要因素之一。该文综述近年来肠道菌群在血管内皮损伤中的作用机制及相关治疗方法,为优化心血管疾病的治疗策略提供新的理论参考。     

以多发皮肤暗红色斑块为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(MDS)近年来不乏报道,但以皮肤病为首发症状的比较罕见.我院皮肤科曾收治 1 例长期误诊为"湿疹"的患者,经骨髓穿刺病理检查和基因检测,确诊为MDS. 患者,男,29 岁,2017 年 7 月 8 日因"全身反复起皮疹伴瘙痒 1年余,加重 1 月"入院.患者 1 年前,无明显诱因,躯干、四肢出现红色...     

15例结直肠帽状息肉病的临床病理分析及文献回顾

目的 分析结直肠帽状息肉病的临床病理特征、诊断思路及预后.方法 收集北京市肛肠医院病理科2018-2020年间病理诊断为结直肠帽状息肉病的全部病例,进行临床病理分析及文献回顾.结果 本组共有结直肠帽状息肉病病例15例,男女比例2∶1,平均年龄40岁,最小年龄17岁,最大年龄68岁.病例全部出现便血,5例出现直肠炎,10...     

菱形肌联合前锯肌平面阻滞对肺叶切除患者镇痛效果的影响

目的 探讨菱形肌联合前锯肌平面阻滞(RISS)对肺叶切除手术患者镇痛效果的影响。方法 采用前瞻性研究方式,抽样选取2020年10月至2022年8月于我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的82例患者作为研究对象,按照随机数字表法及双盲方式分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组予以RISS阻滞联合静脉镇痛,对照组接受常规静脉镇痛,比较两组患者首次按压自控镇痛泵(PCIA)时间、48 h内PCIA有效按压次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺。结果 观察组48 h内PCIA有效按压次数[(6.25±1.78)vs.(7.59±2.45)]次低于对照组,而首次按压PCIA时间[(12.85±2.85)h vs.(10.25±1.78 h)]长于对照组(t=2.274,、2.833、4.955,P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组VAS评分、Cor、NE、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺存在时...     

血浆游离DNA SEPT9甲基化与结直肠癌不同病理类型的相关性

目的研究血浆游离DNA中SEPT9甲基化在结直肠癌(CRC)不同组织病理学类型、不同大体形态分型中的检出水平及临床意义。方法选取北京市肛肠医院术前检测SEPT9甲基化,术后进行病理学分析的大肠良恶性肿瘤209例,包括结直肠癌182例,腺瘤及神经内分泌瘤27例,统计SEPT9甲基化在结直肠癌不同组织学类型、不同大体形态分型的阳性检出率。结果SEPT9在不同组织学类型:腺癌(非特殊性)、腺癌(特殊型,如印戒细胞癌)、鳞癌、腺瘤、肠道其他肿瘤(主要为神经内分泌瘤、平滑肌瘤、间质瘤)中的阳性检出率分别为66.7%、63.6%、33.3%、4.5%和0;在不同大体形态分型:隆起型、溃疡型、隆起溃疡型中的阳性检出率分别为35.3%、50.0%和67.0%。结论SEPT9在不同组织学类型中阳性检出率不同,可能与大肠癌的发病机制及发病阶段有关。SEPT9在隆起型、溃疡型、溃疡隆起型肿瘤中阳性检出率依次升高,可能与肿瘤随着肿瘤进展,逐渐增大有关。     

护理人员心理韧性影响因素与职业倦怠相关性分析

目的：探讨护理人员心理韧性的影响因素,并分析与职业倦怠的相关性。方法：采用中文版心理韧性量表(CD-RISC)与职业倦怠量表(MBI-GS)对山东省某所综合医院的183名护理人员进行问卷调查。结果：183名护理人员CD-RISC总得分为(87.54±13.21)分,MBI-GS平均得分为(3.08±0.72)分;经单因素分析,年龄、工作科室及疫情期间是否休假是影响护理人员心理韧性的3个因素(P<0.01,P<0.05);经多元逐步回归分析,工作态度、休假是影响护理人员心理韧性的2个因素(P<0.01,P<0.05);CD-RISC中力量、乐观、坚韧3个维度与MBI-GS中情绪衰竭、工作态度、成就感低落3个维度呈负相关(P<0.05)。结论：职业倦怠是影响护理人员心理韧性的重要因素,医院管理部门应关注二者的关系,并结合护理人员一般资料中的影响因素,有针对性地降低护理人员的职业倦怠感,适当延长或增加护理人员的休假时间,提供心理疏导和心理干预,进而提高其心理韧性水平。     

病毒性心肌炎向扩张型心肌病转变进展的诊断学特征

目的探讨病毒性心肌炎向扩张型心肌病转变进展的临床诊断学特征。 方法回顾性分析2021年9月3日山东省千佛山医院心内科收治的1例由病毒性心肌炎向扩张型心肌病转变患者9年来的临床资料。 结果患者自2012年3月,9年来5次因感冒后出现胸闷、心悸,服用药物控制不佳入院。9年来患者左室射血分数及室间隔厚度随时间显著上下波动,自2018年持续降低。2017年6月心脏MRI显示心室壁广泛变薄,左室舒张末期最大径60.15 mm。基因检测报告提示患者有扩张型心肌病,桥粒斑蛋白(DSP)基因C.2794-2 A>G位点突变,与临床表型相关。患者9年来规律服药且尽量规避疾病相关诱因,心脏的生理结构仍然出现了难以逆转的改变。 结论对于携带有致病基因的扩张型心肌病患者,其发生相关疾病的可能性更大,产生的损害更为严重。因此,推进个体化精准治疗,早期发现相关致病基因,对于早期发现病因、控制疾病进展具有非常重要的意义。     

自制病号服上衣在PICC带管病人中的应用

现在临床肿瘤病人行PICC置管的病人越来越多,但与之带来的导管维护问题也很多,天气寒冷时病人穿衣较多,每次换药非常不方便,我科2007年5月1日-2008年12月31日自行设计制作PICC带管病人的专用上衣应用到临床,经过1年多的临床实践,受到病人及医护人员的一致好评.     

先天性心脏病患儿体外循环下心脏术后发生急性肾损伤的影响因素及预后分析

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下心脏术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素及预后危险因素。方法回顾性分析2013年10月—2017年10月我院诊治的行CPB下心脏手术的CHD患儿560例,依据术后48 h是否发生AKI分为AKI组100例和非AKI组460例。分析2组一般资料,采用多因素Logistic回归分析寻找AKI发生的危险因素;对AKI组患儿进行随访,采用Cox回归分析术后发生AKI患儿的预后危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现,年龄12个月、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐70μmol/L、主动脉阻断时间30 min、CPB时间45 min是CHD患儿CPB下心脏术后AKI发生的危险因素(P0.05或P0.01);截止末次随访,100例AKI组患儿存活82例,死亡18例,病死率为18.0%,Cox回归分析显示术后美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、术中血糖8.3 mmol/L是CHD CPB下心脏术后发生AKI患儿的预后危险因素(P0.05或P0.01)。结论年龄(12个月)、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐升高(70μmol/L)、主动脉阻断时间延长(30 min)、CPB时间延长(45 min)可增加CHD患儿CPB下心脏术后发生AKI的风险,术中血糖的严格控制有助于改善术后AKI患儿的生存状态。