大庆市"十百千万"工程的实践与思考

为提高农民的健康水平,我们利用中医诊疗方便、中药价格低廉、原料就地可取的优势,于2000年初在全市农村推广了以"十百千万"工程为载体的中医适宜技术,即针对农村四十余种常见病、多发病,选择百余种偏方、验方和验简便廉的中药处方,培养千余名乡村医生,为百万农民服好务.     

维持性血液透析患者血压与透析充分性关系分析

目的:观察23例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系。方法:连续测定10次透析的透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均植,并计算KT/V值。结果:维持性血液透析患者的透析前、中、后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系(P<0.01)。透析较充分的患者(KT/V≥1.2)较透析不充分的患者(KT/V<1.2的血压控制较好,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到良好控制。     

直接动脉穿刺作为血透永久性血管通路的可行性分析

直接动脉穿刺(AP)是指在四肢的桡动脉、足背动脉处反复穿刺,以致在局部形成动脉瘤,并以此动脉瘤作为长期进行血透(HD)的永久性血管通路来使用的一种方法.普通观点认为:由于AP可能会出现各种并发症及使用寿命短等一系列问题,一般不宜作为永久性血管通路来使用.但是在临床上,由于各种原因,如病人拒绝造瘘、透析治疗前没时间造瘘、造瘘失败、甚至医师担心造瘘失败而主动选择AP.     

刍议医院卫生学管理

医院卫生学管理是通过管理职能使医院环境与卫生系统按照预防医学的规律运行,保障医院病人、职工和社会人群不受有害因素的侵袭和影响,提高疗效,增进职工与社会人群的健康。医院卫生学管理既属于医院技术质量管理范畴亦属于预防医学管理范畴,它涉及的范围和内容相当广泛,贯穿于整个医疗、护理、行政、后勤等各种医院行为之中;医院卫生学管理的质量既是医院社会功能的体现,也是衡量医院管理水平的重要标志。     

丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病肾病Ⅳ期68例临床研究

目的：观察丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病肾病（Diabeticnephropathy,DN）Ⅳ期的治疗效果。方法：将68例DNⅣ期患者随机分为对照组和治疗组各34例,对照组给予糖尿病饮食控制、胰岛素控制血糖、盐酸贝那普利及辛伐他汀降压降脂等常规疗法。治疗组在对照组的基础上加用丹红注射液静脉滴注。组间及组内治疗前后比较24h尿蛋白定量、血清白蛋白（Alb）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）。结果：治疗后2组患者Alb均有上升,24h尿蛋白定量及血清炎症标志物Hs-CRP、Hcy均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更明显。结论：丹红注射液联合常规疗法可以明显改善DNⅣ期蛋白尿及微炎症状态。     

林甸县实施乡村卫生服务一体化管理的实践与思考

林甸县把建立乡村卫生服务一体化管理体制和运行机制作为基层医改的重要内容,把缓解农民"看病难、看病贵"矛盾作为出发点和落脚点。该县于2010年年初开始实施乡村卫生服务一体化管理。在实施过程中,主要抓了以下工作:一是加强了服务能力建设,统一了村卫生室的结构布局,统一了诊疗设备配置,统一了信息化建设内容。二是加强了人才培养,对1/3的村医进行了中等专业学历教育。三是建立和完善了运行机制,即人员管理机制、财务管理机制、药品管理机制和考核机制,创新了公共卫生服务券制度。这些举措,改善了诊疗服务条件,提高了诊疗服务水平,提升了基本公共卫生和基本医疗服务能力,缓解了农民"看病难、看病贵"的矛盾。1现状     

左旋肉毒碱和蔗糖铁对血透患者贫血氧化应激的影响

目的 研究左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析（MHD）患者贫血及氧化应激的影响.方法 选择MHD合并贫血的患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组给予左旋肉毒碱＋蔗糖铁＋促红素,对照组给予蔗糖铁＋促红素.分别测定治疗前及治疗后2个月及4个月血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平.结果 2组治疗4个月后贫血指标（Hb、Hct、SF、TSAT）均有明显改善,治疗4个月后对照组MDA较治疗前明显升高（P＜0.05）、SOD明显降低（P＜0.05）,实验组4个月后MDA与治疗前比较有上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）,SOD明显上升（P＜0.05）.结论 左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析患者贫血有明显治疗作用,左旋肉毒碱可缓解蔗糖铁引起的氧化应激反应.     

尿毒症合并出血性心包炎（附1例报告）

心包炎是慢性肾功能不全病人常见并发症,与一般非尿毒症性心包炎相比无论从发病机制还是临床治疗都存在明显不同.现将我们收治的1例尿毒症性出血性心包炎报告如下.     

骨化三醇联合不同血液净化方式对甲状旁腺功能的影响

目的探讨骨化三醇联合不同血液净化方式对甲状旁腺功能的影响。方法将42例血液透析患者随机分为低通量透析(LFHD)组12例,高通量透析(HFHD)组20例,血液透析联合血液灌流(HD+HP)组10例,比较单次治疗前后及治疗6个月后血甲状旁腺激素(iPTH)、磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)水平的变化。结果 (1)3组患者透析前BUN、Cre、P、Ca、iPTH差异无统计学意义。(2)单次治疗后3组BUN、Cre,差异无统计学意义;单次透析后血P均有所下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(均P<0.05);单次透析后iPTH均有所下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗6个月后与治疗前比较:3组iPTH均有下降,与LFHD组比较HFHD组及HD+HP组下降更明显(均P<0.01);血P水平LFHD组略有上升,HFHD组与HD+HP组下降。结论 HFHD及HF+HD均能有效降低血P及iPTH水平,改善甲状旁腺功能,但HFHD更经济、方便。     

急性心脑联合梗塞23例临床分析

通过总结我院1992年至1997年23例急性心脑联合梗塞的临床资料，分析讨论心脑联合梗塞的原因、发病机理和治疗措施。临床资料急性心肌梗塞（AMI）继发脑梗塞（CI）简称A组16例，男13例，女3例，年龄44～72岁，平均53岁；CI继发AMI简称C组7例，男5例，女2例，年龄48～62岁，平均58岁。A组继发CI多在AMI后2～9天，C组继发AMI多在CI后3～8天。诊断依据除临床表现外，所有病例均有ECG心肌梗塞样变化及心肌酶谱的异常升高，并有头颅CT证实与神经功能缺损相符的新鲜病灶。13例做了血流变学检查，均有不同程度的异常改变。讨论一、急性…