腹部淋巴管瘤5例

腹部淋巴管瘤是淋巴管源性良性病变,有学者认为它可能为一种淋巴管系统畸形,而非真正肿瘤[1].淋巴管瘤多发生于小儿,成人少见,且多位于头颈部,腹膜后淋巴管瘤罕见.2003～2009年我科收治腹部淋巴管瘤5例,现报道如下.     

上消化道穿孔术后腹部卒中误诊1例

1病例报告 患者男，62岁，因突发上腹痛2小时余入院，既往体健。查体：痛苦貌，全腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以上腹为著，肠鸣音弱。血常规：WBC12．4×10^9／L，Hb197g／L，N65％。腹透：两侧膈下见半月形引流气体影，考虑上消化道穿孔。诊断为上消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。急诊行十二指肠球部前壁穿孔修补术。术后30余小时，病人在床上解小便后，出现腹痛、腹胀，腹痛以右上腹为著，伴胸闷、     

生长激素受体基因多态性与特发性矮小遗传易感性的关系

目的探讨人生长激素受体(GHR)基因的单核苷酸多态性(SNP)与中国汉族人群特发性矮小(ISS)遗传易感性的关系。方法采用病例对照法,在199例ISS患儿(ISS组)和469名身高正常成人(对照组)中,对GHR基因16个SNP位点进行基因分型和比较,筛查阳性SNP位点(特异基因型频率差异有统计学意义),分析阳性SNP位点基因型与ISS发病风险及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)等相关临床变量的关系。结果在ISS组和对照组中,发现3个阳性SNP位点rs6182(P=0.027)、rs4410646(P=0.01)和rs10044169(P=0.024)。①rs6182(G/T):在T显性模式下,TT和GT基因型的ISS发病风险降低(OR=0.624,95%CI:0.402~0.969,P=0.021)。②rs4410646(A/C):在C显性模式下AA基因型的ISS发病风险降低(OR=0.674,95%CI:0.475~0.958,P=0.016);该位点的多因素Logistics回归分析显示,以CC基因型为参照,血清IGF-1与基因型AA(OR=1.011,95%CI:1.002~1.020,P=0.018...     

Ⅱ～Ⅲ级急性胆囊炎穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除手术时机的多中心随机对照研究

目的分析Ⅱ～Ⅲ级急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至2021年9月PTGBD后行LC的Ⅱ～Ⅲ级AC患者。采用随机数字按照1∶1的比例分为早期组(PTGBD后4～6周行LC)和晚期组(PTGBD后7～8周行LC)。比较两组性别、年龄、AC分级、PTGBD术后并发症、体质量指数、LC术前合并症等以及LC手术时间、术中出血量、治疗总费用、中转开腹、LC术后并发症等。比较两组术前术后健康调查量表36(SF-36)评分。结果最终248例患者入选, 其中男性52例, 女性196例, 年龄范围18～89岁, 年龄(52.5±20.2)岁。早期组126例, 晚期组122例。两组在性别、年龄、AC分级、体质量指数、LC术前合并症等方面比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 具有可比性。术前SF-36评分早期组明显优于晚期组, 晚期组PTGBD术后并发症发生率高于早期组, 差异均具有统计学意义(均P<0....     

长沙市健康体检人群体质指数对血脂、血压的影响

目的 了解长沙市健康体检人群血压、血脂受体质指数的影响状况,为有效开展控制血压、血脂健康教育和预防心血管疾患提供科学依据。方法 随机抽取部分长沙市健康体检人群并对其血脂、血压和体质指数进行统计分析。结果 BMI由正常向超重和肥胖组发展时,收缩压及舒张压的正常高值和高血压构成比呈上升趋势（=250.69,p=0.000;;=305.81, p=0.000）;甘油三脂,低密度脂蛋白两个项目偏高的构成比随着BMI向超重和肥胖组发展而升高,组间差异具有统计学意义（=381.805,p=0.000;和X=93.542,p=0.000）;高密度脂蛋白检测情况则相反（X²=226.997, p=0.000）;胆固醇组间差异虽具有统计学意义,但变化趋势不明显X²=46.441,p=0.000）。结论 收缩压和舒张压受体质指数的影响显著;血脂检测项目亦受其影响,尤其是甘油三脂和高密度脂蛋白;加强相应的健康教育工作有益于人群的健康。     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

综合性医院儿科学科建设

目的 探索某综合性医院儿科学科建设现状并对其中存在的问题进行剖析,在此基础上,从多方面强化综合性医院儿科学科建设和管理.方法 采取文献法进行调查研究综合医院儿科医、护人员的流失和不稳定因素,以及综合医院儿科学建设的困境.结果 综合医院儿科萎缩的原因,在现行收费体制下,由于儿科不是盈利科室,造成部分医院不重视儿科建设,在临床实践中儿科医、护人员风险大、没有体面的收入,造成人员流失.结论 针对问题,提出整改方案,如优化经济指标,改变分配制度等,短时间内刚刚起效,离彻底恢复儿科体系还有很长的路要走,需继续探索出可持续性发展的模式.     

上牙槽后神经阻滞麻醉致眼外展神经麻痹1例

上牙槽后神经阻滞麻醉是将麻药液注射于上颌结节,以麻醉上牙槽后神经,又称上颌结节注射法。用于上颌磨牙的拔除、牙髓治疗及相应的颊侧龈、黏膜和结节的手术,其常见并发症为刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起颞面部血肿。引起眼外展神经麻痹极为罕见。笔者遇到1例,现报道如下。一、病例报告患者,女,65岁,于2013年3月6日就诊。患者因左上后牙龋坏要求拔除。检查:左侧上颌第三磨牙中位颊向阻生,近     

儿童功能性消化不良研究现状及诊疗共识解读

功能性消化不良（FD）是起源于胃和十二指肠区域的功能紊乱,是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。此病在我国有逐年上升的趋势,已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。由于许多儿科临床医生对FD缺乏足够的认识,因而不能及时做出正确诊断与治疗,延缓了患儿身心康复,影响学习与生活质量。