小剂量尿激酶延迟溶栓治疗合并糖尿病不稳定心绞痛的疗效观察及护理

不稳定心绞痛(UA)发病呈上升趋势，临床所见合并2型糖尿病的冠心病患者发生UA明显多于无糖尿病合并症的冠心病人且预后更差。积极治疗，细致护理UA遏制急性冠脉综合症(ACS)的恶性发展对改善冠心病预后，提高冠心病患者的生活质量至关重要。     

麝香保心丸治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:观察麝香保心丸(HMP)对急性心肌梗死(AMI)急性期治疗和梗死后早期二级预防的作用.方法:急性心肌梗死患者50例随机分为HMP治疗组(Ⅰ组)和安慰剂对照组(Ⅱ组)观察治疗前后心室壁运动、心脏功能、左室重塑变化及严重心脏血管事件(MACE)和再住院(RH)的发生率.应用心脏彩色超声仪测定治疗前后室壁运动指数(RWNI),左室结构及心功能相关指标,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定细胞凋亡抑制因子(Fas/AP0-1).结果:HMP40mg日3次,口服3个月室壁运动指数RWNI明显改善(p＜0.05),左室收缩末期容量(LVESV)、左室舒张末期容量(LVEDV)明显下降(p＜0.01),左室射血分数(LVEF)明显升高(p＜0.01),左室舒张早期和左室舒张晚期血流峰值比(EP/AP)明显改善(p＜0.05),左室重塑受抑,球体指数(SI)无明显改变(p＞0.05),血清细胞凋亡抑制因子较对照组明显减少(p＜0.05),严重心血管事件和再住院发生率减少(p＜0.05或0.01).结论:AMI加用HMP治疗可明显减少心肌细胞凋亡、改善室壁运动指数、减少梗死面积、改善心脏功能、防治左心室重塑,减少严重心血管事件和再住院发生率,具有较高的临床安全性和顺应性,有益于AMI的急性期治疗和AMI后早期的二级预防.     

晚期肺癌的疼痛控制与临终护理

<正> 1.肺癌病人临终护理的目的及意义 临终护理是指无治疗意义,估计只能存活6个月以内病人施行的护理。关于临终护理的目的,日本学者池见酉次郎指出:“是以整个人为对象,生理上解除肉体痛苦,心理上缓和死亡的恐惧不安,社会上使其具有社会成员自觉协助其完成社会义务,社会伦理方面则使其提高尚存的生命意义。”随着现代医学模式的改变,肺癌病人临终护理意义在于强调整体护理,即以病人为中心,对病人身心实施系统的、全面的、有计划的护理,使病人在生命的最后阶段能够生活的舒适,有尊严,有意义。     

1例心肌梗塞整体护理体会

<正> 心肌梗塞是心血管系统疾病中常见的危重疾病,往往来势凶险。一般都是突然发病,病人表现剧烈腹痛,持续不缓解,面色苍白。心律失常,昏厥甚至猝死等,同时给病人带来痛苦的折磨与复杂的心理反应,如焦虑,濒死的恐惧等,都会直接影响病情。 随着现代医学模式的程度,护理学亦从疾病护理发展到以病人为中心的整体护理,关键的一点在于护士与病人之间的沟通。即护士与病人要充分交流思想,以得到互相了解,使病人安心接受治疗,护理与合作,取得良好的治疗效果。现将一例心肌梗死病人的整体护理情况介绍如下     

重症监护病房内感染与控制

重症监护病房比较狭窄，收治的急重症病人又处于①严重感染；②由于休克使机体衰弱，容易并发感染；③病人在重症监护病房内治疗中，所用的各种导管，如：气插管、人工呼吸机等能成为感染源而导致感染。合并感染后其病死率很高，所以要保持重症监护病房内的环境清洁，预防病人感染，     

小剂量尿激酶、低分子肝素钙延迟溶栓治疗合并糖尿病不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察小剂量尿激酶(UK)与低分子肝素钙联合治疗合并2型糖尿病的不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法采用单盲、对照、完全随机方法UK剂量为0.5万IU.Kg-1于1h内静脉滴入,连续治疗3d,第1天静脉滴入UK前1h静脉推注低分子肝素钙5000IU,然后低分子肝素钙100IU.kg-1皮下注射Q12h,6d。观察治疗前后心绞痛发作频率,持续时间,疼痛程度,UA危险分层积分(UAl)、心电图心肌缺血总负荷(TIB),住院时间(HT)、观察出院后半年时间严重心血管事件:再发UA(RUA)、急性心肌梗死(AMl)、猝死(SCD)、实施冠状动脉介入治疗(PCI)及再住院(RH)发生率。结果小剂量UK治疗,高危、中危UA减少,显效、总有效率优于对照组P<0.05,UAI、TIB减少(P<0.05),HT缩短(P<0.01),小剂量UA治疗出院后随访半年时间里严重心血管事件:RUA、AMI、PCI减少(P<0.01,<0.05),RH减少(P<0.01)。结论小剂量UK与低分子肝素钙联合治疗合并2型糖尿病UA临床治疗效果显著,明显缩短住院时间,减少严重心脏血管事件和再住院发生率。     

麝香保心丸治疗急性心肌梗死的临床观察

目的：观察麝香保心丸(HMP)对急性心肌梗死(AMI)急性期治疗和梗死后早期二级预防的作用。方法：急性心肌梗死患50例随机分为HMP治疗组(I组)和安慰剂对照组(Ⅱ组)观察治疗前后心室壁运动、心脏功能、左室重塑变化及严重心脏血管事件(MACE)和再住院(RH)的发生率。应用心脏彩色超声仪测定治疗前后室壁运动指数(RWNI)，左室结构及心功能相关指标，采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定细胞凋亡抑制因子(Fas／AP0．1)。结果：HMP40mg日3次，口服3个月室壁运动指数RWNI明显改善(P＜0．05)，左室收缩末期容量(LVESV)、左室舒张末期容量(LVEDV)明显下降(P＜0．01)，左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0．01)，左室舒张早期和左室舒张晚期血流峰值比(EP／AP)明显改善(P＜0．05)，左室重塑受抑，球体指数(SI)无明显改变(P＞0．05)，血清细胞凋亡抑制因子较对照组明显减少(P＜0．05)，严重心血管事件和再住院发生率减少(P＜0．05或0．01)。结论：AMI加用HMP治疗可明显减少心肌细胞凋亡、改善室壁运动指数、减少梗死面积、改善心脏功能、防治左心室重塑，减少严重心血管事件和再住院发生率，具有较高的临床安全性和顺应性，有益于AMI的急性期治疗和AMI后早期的二级预防。     

长期卧床患者并发坠积性肺炎213例治疗效果观察

坠积性肺炎是各种原因导致长期卧床患者（特别是高龄患者）的常见并发症。由于现在广泛存在的滥用抗生素等原因，导致一些临床常用的抗生素对本病并不敏感，治疗效果欠佳。2004年4月～2005年10月，对长期卧床并发坠积性肺炎的213例患者的治疗进行研究，以探求本病的最佳用药方法。现报告如下。