急诊心肺复苏失败原因探讨

目的 :探讨急诊心肺复苏失败原因 ,以便提高急诊抢救成功率。方法 :对急诊抢救室及重症监护室抢救成功与失败病例进行对比分析。结果 :急救反应时间 ,复苏开始时间 ,除颤器、气管插管等使用存在明显差异。结论 :心肺复苏开始太迟 ,没有及早使用除颤器、气管插管 ,心肺复苏操作不到位 ,没有合理使用复苏药物是抢救失败的主要原因     

脑卒中后抑郁患者血5-羟色胺含量的研究

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者血5-羟色胺(5-HT)含量变化。方法:用酶联免疫法测定患者血5-HT含量。结果:与脑卒中后无抑郁症患者和抑郁症患者相比,PSD患者血小板5-HT含量降低而血浆5-HT含量升高;病灶位于左侧大脑前和大脑中动脉供血区的PSD患者血小板5-HT含量降低较明显,而血浆5-HT含量升高较明显;PSD患者的抑郁程度与血小板5-HT含量呈负相关,而与血浆5-HT含量呈正相关。结论:PSD患者血小板5-HT含量降低而血浆5-HT含量升高,两者均与病灶部位和抑郁程度有关。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与脑出血预后的关系

目的:观察血清基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在脑出血后的变化,及与脑出血患者预后的关系。方法:采用酶联免疫法,分别于入院时、发病后24h、48h、7d和3月时检测脑出血患者血清MMP-2、MMP-9、MMP-3、TIMP-1和TIMP-2水平。分别于入院时、发病后48h、7d和3月时采用CT测定血肿和出血灶周围水肿体积,同时评价神经功能缺损程度。结果:深部脑出血占67.9%,病死率为30.4%。基线时血肿体积与MMP和TIMP水平无相关性。MMP-2和TIMP-2水平在基线时最高,MMP-9和TIMP-1在发病后24h最高,MMP-3在发病后48h最高。基线时MMP-9与出血灶周围水肿体积呈正相关(r=0.586,P=0.042),而TIMP-1与出血灶周围水肿体积反相关(r=-0.484,P=0.043)。基线时MMP-3水平与死亡独立相关(RR=4.02,95%CI:1.54～14.9,P=0.023)。基线时MMP-9和24h时MMP-3水平与3月时血肿残余病灶体积相关(r=0.642,P=0.031;r=0.832,P<0.01)。结论:脑出血后MMP和TIMP水平均发生改变。MMP-9水平与出血灶周围水肿体积相关,MMP-3水平与患者3月时死亡相关,这两种分子与残余病灶体积相关。     

数字减影血管造影术对受检者颅内动脉血流速度及血浆内皮素-1的影响

目的观察数字减影血管造影术(DSA)检查对受检者颅内动脉血流速度及血浆内皮素-1(ET-1)的影响,探讨DSA与脑血管痉挛之间的相关性。方法 63例受检者接受DSA检查,术前和术后分别进行血压测定和TCD检查,取左侧大脑中动脉和基底动脉为观察动脉,记录收缩期峰值血流速度及平均动脉压;术前和术后分别留取静脉血进行血浆ET-1测定;术前和术后进行比较。所有比较采用配对t检验。结果所有受检者中只有2例椎动脉迂曲的受检者术中发生一过性椎-基底动脉痉挛,其他受检者未出现脑血管痉挛。术后所观察动脉的血流速度峰值、血浆ET-1水平均高于术前(p<0.05),平均动脉压差异无统计学意义(p>0.05)。结论 DSA对受检者脑动脉血管内皮有一定刺激,但除了少数动脉迂曲的受检者外,大多数受检者进行DSA检查不会发生脑血管痉挛。     

脑梗死患者血浆神经降压素动态变化及其临床意义

目的：观察脑梗死患者血浆神经降压素（NT）的水平变化并探讨其临床意义.方法：脑梗死患者74例,其中合并糖尿病者46例,合并高血压者45例;临床神经功能缺损评分轻度23例,中度33例,重度18例;梗死面积大灶19例,小灶55例;积分＜6分17例,≥6分57例;正常对照66例.用放射免疫实验技术（法）测定血浆中的NT含量并观察其动态变化情况.结果：脑梗死患者的血浆NT水平较正常对照组显著性升高（P＜0.0001）,发病后24h内明显升高,7天内达高峰,8-15天开始下降,15天后仍在较高水平;临床神经功能缺损评分重度血浆NT水平较中度显著性升高（P＜0.0001）,中度较轻度显著性升高（P＜0.0001）;大灶组较小灶组显著性升高（P＜0.01）.结论：脑梗死患者NT变化以7天内最显著,15天后逐渐恢复正常;NT浓度检测可作为病情严重程度、病灶大小的实验室指标.     

综合医院内科患者的心理障碍

为了解综合医院内科患心理障碍的患病率和临床特点，采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对内科门诊就诊患和常见慢性疾病住院患进行调查，发现内科门诊患心理障碍患病率27．7％，发病率以神经内科患为最高，住院患患病率27％。心理障碍多以躯体不适为突出症状，尤其是睡眠障碍最为突出，高达95％。提示心理障碍是综合医院常见的心理性疾病，患多以躯体化症状为主诉，临床医师在明确了器质性疾病之后，对某些症状应考虑有无心理障碍的存在，可用SDS和SAS进行测查，以便及时发现躯体疾病背景下的抑郁症、焦虑症。     

TCD、颈部血管B超对缺血性脑血管病的诊断价值

目的:评价颈部血管B超,经颅多普勒(TCD)对缺血性脑血管病诊断的价值。方法:对56例缺血性脑血管病患者的颈部血管B超、TCD和DSA检查结果进行比较。结果:TCD的符合率67.6%,颈部B超符合率为58.8%。结论:TCD和颈部血管B超可以作为进行DSA检查前的筛查。     

盐酸法舒地尔对脑血管造影术患者脑血管痉挛及血浆内皮素-1的影响

目的观察受检者进行全脑血管造影术前和术后血浆内皮素-1(ET-1)的变化,法舒地尔干预对患者发生脑血管痉挛及术后血浆ET-1的影响。方法 324例受检者随机分为干预组和对照组各162例,术前均留取静脉血进行ET-1检测,干预组术前静脉滴注法舒地尔,对照组给予等量的生理盐水,术中观察脑血管痉挛出现的例数,术后立即留取静脉血再次进行ET-1检测。比较所有受检者术前和术后ET-1变化,干预组和对照组出现脑血管痉挛的例数及术后ET-1的差别。结果所有受检者术后血浆ET-1较术前升高,法舒地尔干预组发生脑血管痉挛的例数明显低于对照组,术前血浆ET-1无差别,术后低于对照组。结论法舒地尔可以降低脑血管造影术受检者术后血浆ET-1的分泌,减少术中脑血管痉挛的发生。     

阿片类物质依赖者常见并发躯体疾病调查——附2583例分析

目的:了解阿片类物质依赖者并发躯体疾病的患病情况及常见并发症种类。方法:对2583例阿片类物质依赖者躯体并发症进行调查,采用统一诊断标准,按ICD-9疾病名称归类整理统计。结果:调查统计33种躯体并发疾病,分为8大类,患病者有1768例,占调查人数的68.45％。排前4位的是损伤837例,占32.40％;呼吸系统疾病686例,占26.56％;消化系统疾病470例,占18.20％;泌尿生殖系统疾病356例,占13.78％。结论:阿片类物质依赖者躯体并发疾病多,提示临床治疗应注意预防和积极处理。