中重型颅脑损伤后多尿66例临床分析

目的探讨中重型颅脑损伤后多尿的原因及防治对策。方法对我院收治的66例中重型颅脑损伤后多尿患者的临床资料进行回顾性分析。结果66例(存活病例)发生多尿的病例占同期中重型颅脑损伤病例(162例)的40.7%。其中尿崩症(DI)14例,脑盐耗综合征(CSWS)21例,治疗性多尿31例。结论中重型颅脑损伤后多尿以治疗性多尿为多见,脑盐耗综合征和尿崩症次之。对颅脑损伤后多尿患者应监测尿量、尿钠、尿比重、血钠、血渗透压、中心静脉压(CVP),必要时测定血抗利尿激素(ADH),对及时找出原因、提出治疗对策和改善预后有重要意义。     

国内慢性肺心病急性期主要病理生理研究和治疗进展

慢性肺源性心脏病(肺心病)急性期是以心功能不全和肺功能不全为主要表现的涉及多系统的综合征。其成因复杂,既有器质性改变,又有功能性改变。近年国内在病理生理研究和治疗上有许多新进展,为临床提供了可靠的诊断、预后观察指标和治疗手段。本文在复习有关文献的基础上,作简要概述。     

改善慢性心力衰竭患者治疗依从性低的对策探讨

神经内分泌全面调控模式治疗慢性心力衰竭(心衰)近年已通过大规模临床实验和临床实践得到广泛认可[1-2],在全面提高慢性心衰的控制率、提高患者的5 a生存率和改善患者的生活质量方面起到了划时代的作用.     

北京社区绝经后女性骨折类型、部位和发生年龄关系的分析

目的 了解北京社区绝经后女性骨折发生情况,探讨骨质疏松性骨折二级预防策略。方法 选取2016年3月至2017年11月就诊于北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心和香河园社区卫生服务中心的绝经后女性,共2 866人。填写自行设计的骨质疏松症危险因素调查问卷,了解受访者骨折发生的类型(暴力性或非暴力性)、部位和发生年龄。分析女性一生中不同年龄段骨折发生的特点。结果 受访的绝经后女性平均年龄（62.39±6.94）岁,受访的2 866人中有635人（19.61 %）在受访时至少已有一次骨折史,其中有73人（2.54 %）发生了两次或两次以上骨折。58.64 %的暴力性骨折发生在绝经前,80 %的脆性骨折发生在绝经后,这两种类型骨折发生的年龄具有显著统计学差异。在所有的典型部位脆性骨折当中,前臂远端骨折占比最大,为50.43 %,发生的平均年龄为（56.0±11.76）岁;髋部骨折发生占比8.33 %,平均发生年龄为（59.8±12.69）岁。结论 女性绝经后发生的骨折主要是脆性骨折,其中前臂远端脆性骨折较髋部脆性骨折至少早3年发生。加强对已发生前臂远端脆性骨折的绝经后女性的管理,对预防再发骨质疏松性骨折（尤其是髋部骨折）的效益较大。     

高血压患者治疗依从性及相关因素分析

高血压是临床常见疾病，也是心血管疾病的重要危险因素，良好的血压控制可以显著降低心血管事件的发生，尤其是脑卒中的发生。近年我市推行的慢性病管理控制制度和双向转诊制度为高血压的管理和控制提供了良好的契机，但仍存在着知晓率偏低、治疗率低、控制率低的情况。     

胃复春叶酸治疗萎缩性胃炎78例疗效观察

1对象和方法 1．1对象2005-06／2007-10共收治经胃镜检查和病理检查诊断的萎缩性胃炎患者214例，至2008．10共有167例（中西医结合组78例，对症治疗组89例）完成了1a的治疗和胃镜及病理检查复查随访．两组中男79例，女88例；年龄34—71（54．5±6．2）岁．全部病例经胃镜和病理检查符合2003年大连全国胃炎研讨会萎缩性胃炎纤维胃镜诊断标准和病理诊断标准．     

不同ADP受体拮抗剂对冠心病血小板功能疗效差异的网状Meta分析

目的用贝叶斯网状模型比较ADP(Adenosine diphosphate)受体拮抗药clopidogrel、prasugrel、dcagrelor、clopidogrel+others、prasugrele及其他药物(Atorvastatin、lansoprazol)治疗冠心病患者时对血小板功能的作用差异。方法运用贝叶斯网状模型拟合直接和间接证据分析ADP受体拮抗药对PRU、IPA、PRI影响的差异,并评估各指标的累积排序概率。结果共纳入10篇文献。结果显示,给药后(6±2)h,clopidogrel、prasugrel、ticagrelor的PRU低于placebo;prasugrel、ticagrelor的PRU值低于clopidogrel。给药2、4、(9±3)h后,prasugrel和Ticagrelor的IPA高于placebo。给药2 h后,prasugrel和ticagrelor的PRI低于placebo与clopidogrel;给药24 h后,ticagrelor的PRI较placebo和clopidogrel降低。结论 ADP受体拮抗药clopidogrel、prasugrel、ticagrelor均有抑制血小板功能的作用,且prasugrel、ticagrelor的抑制效果优于clopidogrel,prasugrel优于ticagrelor。     

基于MARCH试验数据的降糖治疗前后心血管评分变化及其影响因素研究

目的:分析MARCH(二甲双胍和阿卡波糖在中国作为初始降糖治疗)试验中应用阿卡波糖和二甲双胍治疗24周时心血管评分值的变化及其影响因素。方法:录入MARCH数据库共784例患者,排除指标信息不全的152例,选取数据库中随机接受阿卡波糖(n=325)和二甲双胍(n=307)治疗24周的患者进行心血管评分,计算其基线时和治疗24周时的ADVANCE 4年心血管事件风险评分值及改善程度,应用单因素、多因素线性回归分析来确定与评分值变化率(△score%)相关的影响因素。结果:632例患者治疗24周后,心血管评分值较基线皆有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者之间差异无统计学意义(P>0.05),基线时的甘油三酯值显著影响△score%(P<0.05)。结论:阿卡波糖和二甲双胍均可以显著改善中国2型糖尿病患者的4年心血管风险评分值,2组效果相似。甘油三酯值可显著影响评分值变化率。     

以背部节段性神经痛为首发症状的贲门癌2例

例1:男,49岁,主因左侧背部持续性钝痛10余天,经局部热敷,外贴虎骨膏,服去痛片等不缓解,且逐日加重。查体:除背部左侧第4～6肋间有轻度压痛、触觉减退外,无其他阳性休征,疑诊为肋间神经痛、带状疱疹(早期)不除外,给予局部外敷云南白药(酒调),口服消炎痛、强的松、维生素B_6等治疗。2周后疼痛不缓解再次来诊,查体呈轻度贫血貌,背部左侧第4～6肋间轻度压痛,针刺痛觉,触觉减退,因患者贫血(Hb 90g/L)原因不明,且有剑突下烧灼感行胃镜检查,诊断为“贲门癌”后转他院治疗失访。     

氟尿嘧啶阴道填塞联合胸腺肽治疗阴道、宫颈尖锐湿疣疗效观察

目的:了解氟尿嘧啶阴道填塞治疗阴道或(和)宫颈尖锐湿疣的疗效和安全性。方法:治疗组40例给予氟尿嘧啶填塞阴道,每2天1次,连续4～5次为1个疗程,如皮疹难消退隔3周再重复治疗;对照组则用CO2激光治疗。两组均口服胸腺肽片5 mg,3次/d做支持治疗。结果:治疗组的复发率12.6%,对照组的复发率42.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:氟尿嘧啶阴道填塞治疗阴道、宫颈尖锐湿疣是安全有效的,可以减轻患者的痛苦,降低治疗费用。对于无禁忌证而手术依从性差的患者不失为一种较好的治疗方法。