阴式子宫肌瘤剔除术64例临床分析

目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术安全性、可行性及治疗效果。方法:对该院2003年12月~2006年5月行阴式子宫肌瘤剔除术患者64例,患者年龄25~46岁(平均36.8岁),子宫大小孕7~12周(平均9.4周),肌瘤大小直径3~9 cm(平均6.7 cm)。结果:64例手术均成功,无一例致膀胱和直肠损伤。肌瘤个数1~8个(平均2.6个),肌瘤重量45~210 g(平均89.2 g),手术时间35~110 m in(平均62.6 m in),出血量50~260 m l(平均126.3 m l),术后排气时间15~33 h(平均24.7 h),术后住院时间3~5天(平均4.2天)。结论:在一定的适应症下,阴式子宫肌瘤剔除术是一种具有创伤小,安全有效的保留子宫的手术方法,适合各级医院推广应用。     

经阴道复杂子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的:探讨阴式下进行复杂子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:对83例多发、肌瘤较大、多部位的肌瘤(即复杂子宫肌瘤)患者在阴道行子宫肌瘤剔除术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。其中多发性子宫肌瘤(肌瘤≥4个)者36例,单发子宫肌瘤直径≥8 cm者32例(肌壁间肌瘤20例,子宫浆膜下肌瘤12例),子宫阔韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤10例。剔除子宫肌瘤最多达8个,子宫肌瘤直径≥12 cm者22例,其中直径最大的达到13.4 cm(为宫颈部向左突出的阔韧带肌瘤,重1 950 g)。结果:所有病例手术均获成功,无一例转开腹,也无手术中并发症发生。平均手术时间(75±26)m in,平均术中出血量(125±33)m l,术后平均住院时间4天。子宫多发性肌瘤、肌壁间肌瘤术中出血量及手术时间明显多于宫颈肌瘤,阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。10例未产妇分别在6~12个月妊娠,足月产8例,2例分别是孕35周先兆子宫破裂行剖宫产,另1例孕36周胎儿宫内窘迫剖宫产手术。手术无年龄限制。结论:复杂子宫肌瘤剔除术可在阴道完成。手术器械、熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究

目的探索一种更安全、可行、有效的治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的方法。方法回顾性分析2012年5月~2013年7月,我院共收治剖宫产疤痕妊娠患者22例,分为两组,研究组行阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术,对照组行单纯MTX药物保守治疗。观察两组治疗前后血β-HCG下降比、血β-HCG下降至正常所需时间、治愈率、有无手术并发症或者药物副反应及治疗费用等。结果研究组12例患者均手术成功,无明显并发症。术后血β-HCG下降比、治愈率(89.1%、91.6%)均明显高于对照组(26.3%、60%),血β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、包块消失时间及副反应均低于对照组,两组比较差异有显著性;而两组治疗费用无明显差异。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术作为一种新的CSP手术治疗方案,具有手术简单、疗效确切、损伤小、术后恢复快及并发症少等优点,是目前治疗CSP的一种可行、有效的治疗方法,值得临床推广。