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目的 通过对某院歧义病案的分析,减少编码错误,提高编码质量,提高疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)入组率。方法 通过对某院2018年9月至2019年4月共71份歧义病案进行回顾性分析,由3名资深编码员通过阅读病案,查阅疾病和有关健康问题的国际疾病分类(第10次修订本)(the international statistical classification of diseases and related health problems 10th revision,ICD-10)和国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作(international classification of diseases clinical modification of 9th revision operations and procedures,ICD-9-CM-3),根据疾病分类和手术操作分类编码原则整理分析,利用Microsoft Excel对错误问题进行分类汇总,发现编码的共性错误问题,从编码角度分析错误原因及改进措施。结果 编码员在编码过程中不善于利用字典,编码知识欠缺,临床知识匮乏,与临床沟通不足等问题是病案未入组的主要原因。结论 编码员应规范编码的查找流程,学习主要诊断选择原则和编码原则,多学习临床知识,认真阅读病案信息,翻阅字典查准编码,核对编码,再与临床医生沟通,通过一系列规范过程切实减少错误编码,提高编码水平,确保DRGs分组数据的准确性。 相似文献
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目的 从作者、 期刊、 研究机构、 关键词等不同角度了解近30年国内国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)研究情况,为科研和医疗工作者今后更好开展该领域研究提供信息参考.方法 以CNKI数据库中1990—2020年收录的ICD研究论文为数据来源,以CiteSpace软件为主,EXCEL为辅对相关文献的作者、期刊、研究机构、 关键词聚类等进行分析.结果 ICD研究总体呈上升趋势,但作者合作与机构合作联系较少,研究热点在不同时期特点较为显著,主要集中在ICD-10、ICD-9-CM-3、 病案首页、 病案管理、 疾病诊断等方面.结论 近年来ICD领域研究趋于稳步增长,专业化程度高;研究涉及领域较集中,但缺乏整体性,研究合作机构较局限,下一步突破研究深度与合作,将促进国内ICD发展. 相似文献
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