糖尿病患者足部护理行为测量工具的研究进展

2015年联合国峰会数据显示全球糖尿病患者已经接近4亿,且仍在加速增长,因糖尿病造成的花费高达6 120亿美元[1].糖尿病足是下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[2],是糖尿病最常见、花费最大且最为严重的慢性并发症之一[3].糖尿病患者中糖尿病足的患病率高达25％[4],5年病死率超过40％[5].     

腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果

目的 观察腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果。方法 将2016年1月至2018年6月就诊于战略支援部队特勤疗养中心的120例老年腰椎骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予依托考昔治疗,观察组患者则在对照组基础上加服腰痛宁胶囊,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者脊柱疼痛、生活质量评分变化;监测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、环氧合酶（COX-2）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）水平,对比两组治疗的有效率,评价用药的安全性。结果 对照组与观察组患者的有效率分别为78.33%和91.67%,观察组显著优于对照组 (P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）较对照组明显降低（P<0.05）,生活质量SF-36评分则明显升高（P<0.05）,血清中TNF-α、GM-CSF、COX-2水平均较对照组明显降低（P<0.05）,BMP-2水平则明显升高（P<0.05）。结论 腰痛宁胶囊联合依托考昔治疗老年腰椎骨性关节炎疗效确切,能显著减轻腰痛感,改善生活质量,抑制炎性反应,具有较高的用药安全性,值得临床深入探究。     

运用中国健康膳食指数评估兴城疗养地骨量流失疗养员膳食质量及相关因素分析

目的 运用中国健康膳食指数(CHDI)探索兴城疗养地骨量流失疗养员膳食质量中的潜在危害。方法 问卷调查参加双能X线吸收法且Z值<-2.0 SD骨量流失疗养员,信息包括年龄、性别、身高、体质量、小腿围、教育程度、饮食习惯、食物频率等,采用CHDI对研究对象进行膳食质量评估,采用单因素方差分析和CHDI各指标达到推荐量的百分比来研究影响骨量流失疗养员的潜在危险因素。结果 75名兴城疗养地骨量流失疗养员在文化程度、疗养类别、每月用于食物购买人均支出(元)、小腿围方面差异具有统计学意义(P<0.05)。从推荐量的百分比来看,低于全国成人水平的有全谷物和杂豆薯类、大豆类和钠摄入量,除此之外奶类、蔬菜总量、深色蔬菜、水果、鱼虾类摄取较少。结论 应重点加强文化程度低、涉核人员、每月用于食物购买人均支出较低和小腿围异常的疗养员营养健康教育,提高膳食素养,鼓励摄入全谷物和杂豆薯类、大豆类,限盐,补足奶类、蔬菜总量、深色蔬菜、水果、鱼虾类,以维护骨量健康。     

2型糖尿病患者下肢截肢的相关因素分析

目的：了解患有2型糖尿病的患者发生下肢截肢的相关因素。方法收集了北京市某三甲医院于2009年5月到2014年12月因发生糖尿病足部并发症的214例住院的2型糖尿病患者为研究对象,其中截肢组66例,非截肢组148例,对两组资料进行单因素分析,并做多元逐步Logistic回归分析。结果本研究中2型糖尿病下肢截肢的发生率高达30.84％。单因素分析显示截肢组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、 C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）、病程、住院时间、住院总花费均高于未截肢组（P＜0.05）;截肢组患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、尿酸（UA）以及血清白蛋白（Alb）等均低于未截肢组（P＜0.05）;截肢组和未截肢组患者是否服用抗血小板药物、患者是否有糖尿病足史、下肢截肢史、周围神经病变（ DPN）、周围血管病变（ PAD）、糖尿病肾病（ DN）以及患者的Wagnar分级差异均有统计学意义（ P＜0.05）。多元逐步Logistic分析结果表明患者糖尿病足史、 DPN、 PAD、 CRP、糖尿病病程、 Wagnar分级是发生下肢截肢的独立危险因素,而抗血小板药物、 Hb、 TC是发生下肢截肢的独立保护因素。结论2型糖尿病尤其是合并足部并发症的患者下肢截肢的患病率很高,而预防糖尿病患者下肢截肢的重点在于糖尿病足神经病变、血管病变的早期筛查,合理使用抗血小板药以及对有足溃疡患者加强感染治疗和营养支持,以减少糖尿病足下肢截肢的发生。     

2012年我院糖尿病治疗药物的分析

目的分析我院抗糖尿病药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集数据,用DDD对DDDs、DDC、序号比等进行统计、分析。结果 2012年我院口服抗糖尿病药物中二甲双胍肠溶胶囊、诺和龙、拜糖平的销售金额和DDDs相对较高,2012年我院胰岛素类用药以诺和灵30R笔芯和诺和锐30笔芯为主。结论我院抗糖尿病药的使用基本合理,但药品档次偏高,仍需加强管理以提供性价比高的药物治疗方案,提高患者的生活质量。