可折式螺纹钉治疗股骨颈骨折体会

我院１９９６年—１９９８年采用三枚可折式螺纹钉固定治疗新鲜股骨颈骨折１２例，取得满意效果，现报告如下。资料与方法１一般资料１２例病人中男８例，女４例；年龄１５岁１例，２０岁～３０岁３例，３１岁～４０岁２例，５０岁～７１岁６例；右侧７例，左侧５例；头下...     

良性甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨良性甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防,以期降低手术后喉返神经损伤的发生率.方法 将480例手术前诊断为甲状腺良性肿块患者随机分为解刮喉返神经组(232例)与未解剖喉返神经组(248例),比较两组的喉返神经损伤发生率.结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤率是1.74%(4/232),永久性损伤率是0.86%(2/232),没有解剖喉返神经组暂时性损伤率6.45%(16/248),永久性的损伤率2.82%(7/248),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 良性甲状腺肿瘤手术中精细的解剖喉返神经并加以保护能减少喉返神经的损伤,建议行甲状腺大部切除术、腺叶切除术时应常规精细解剖喉返神经并加以保护.     

成人黑斑息肉综合征2例报道

病例1,男,25岁,因“下腹痛10h,加重3h”就诊。患者于10h前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排气。查体：急性痛苦病容;口唇及脸颊部多处黑色素沉着斑;腹平坦,左中下腹可触及15cm&#215;10cm大肿块,压痛明显;下腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性;肠鸣音减弱,0～1次／min,移动性浊音可疑。腹部X线平片示：腹部肠腔积气明显。     

成人黑斑息肉综合征伴肠套叠2例报告

例1患男,25岁,已婚.因下腹痛10h,加重3h就诊.10h前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛,无放射痛,伴恶心呕吐,肛门停止排气.腹部平片示:腹部肠腔积气明显.B超示:右下腹肿块,11.6×6.4cm,边界清.白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞0.923.疑似"腹膜炎,肠套叠?"收入院.经询问,病人叔叔有类似病史,父亲20年前去世,死因不详.查体:口唇及脸颊部多处黑色素沉着斑.急性痛苦病容,心肺听诊正常,腹平坦,肠鸣音减弱,0～1次/min,移动性浊音可疑,左中下腹可触及12cm×10cm×6cm大小肿块,压痛明显.下腹压痛、反跳痛阳性,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.     

腹腔镜下CME术对右半结肠癌患者VEGF、CCSA－2和sICAM－1的影响

目的探讨腹腔镜下CME术在右半结肠癌患者中的应用效果及其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、结肠癌特异性抗原－2(CCSA－2)和可溶性细胞粘附因子－1(sICAM－1)的影响。 方法回顾性分析2012年3月至2014年10月就诊的82例右半结肠癌患者,按照手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组各41例。用SPSS 19.0对结果进行统计学分析,手术指标、肿瘤标志物水平用( ±s)表示,采用独立t检验,3年复发率及病死率用χ²检验,当P<0.05时差异有统计学意义。 结果腹腔镜组手术出血量、肛门排气时间、术后引流液量、住院天数均低于开腹组(P<0.05),而两组手术用时和淋巴结清扫数目比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术后第3天VEGF、CCSA－2和sICAM－1水平均较术前升高,但腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);术后腹腔镜组并发症总发生率12.2%低于开腹组46.3%,(P<0.05);术后随访腹腔镜组3年疾病复发率(9.8%)及3年病死率(4.9%)均低于开腹组(比例分别为31.7%、24.4%)(P<0.05)。 结论腹腔镜下CME术对右半结肠癌患者的临床效果较好,可以有效降低患者VEGF、CCSA－2和sICAM－1水平,术后并发症较少,短期疗效更为显著,同时术后3年疾病复发率及3年病死率均较低,其患者远期预后也较好。     

三孔法腹腔镜手术在右半结肠根治性手术中的应用效果观察

目的探讨3孔法应用于腹腔镜右半结肠根治性手术中的临床效果。 方法选择2013年6月至2016年3月行腹腔镜右半结肠根治性手术的患者84例为研究对象,按照随机数表法平均分为3孔组与5孔组,每组各42例。数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析,两组患者术中术后相关指标和手术前后血液指标使用( ±s)表示,应用独立t检验;两组患者术后并发症发生率和生存率比较应用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果3孔组患者手术时间、术后禁食时间、术后首次通气时间以及住院时间均少于5孔组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组患者术中出血量和淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者血清CRP、IL－6和TNF－α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清CRP、IL－6和TNF－α水平均有所升高,且3孔组患者的升高程度小于5孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。3孔组和5孔组患者术后并发症发生率分别为12.0%和21.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论3孔法应用于腹腔镜右半结肠根治性手术中具备与传统5孔法同样的临床有效性和安全性,且在减少患者腹部创伤及恢复时间更有优势,有利于患者更快恢复其免疫功能。     

腹部刀刺伤阴性探查31例临床分析

<正>我院2000年1月至2008年9月间手术阴性探查腹部刀刺伤患者31例,现报道如下。临床资料1一般资料男25例,女6例。年龄19～45岁,平均年龄25±11岁。受伤至手术探查的时间为0.5～1h。腹痛26例,恶心呕吐10例,腹痛伴恶心呕吐17例;就诊时的平均血压为(123±     

胆囊切除胆管损伤的深刻教训(附4例报道)

病例1,女,56岁.因慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石行胆囊切除术.术中见胆囊肿大,充血水肿明显,三角区水肿粘连,分离三角区因出血较多、解剖不清,故逆行切除胆囊.剥离胆囊至三角区因出血多而术者又盲目钳夹,在切除胆囊后,发现在三角区有胆汁漏,误认为是毛细胆管或副肝管而予以结扎.术后3 d患者黄染,行B超检查示无胆总管.再次手术证实为左右肝管汇管区横断,行胆肠吻合术.手术后1年因反复胆道感染、黄疸,终因肝功能衰竭死亡.病例2,女,60岁.因慢性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC).     

隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

高海拔地区腹腔镜胆囊切除术最佳CO2气腹压力参数设定研究

我们观察高海拔地区不同CO2气腹压下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气腹前、气腹后、放气后呼吸循环功能及动脉血气指标的变化,并行相关统计分析,从而选出本地区最适CO2气腹压力. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年2月至2013年8月西宁市第一人民医院普外科择期LC手术患者150例,男69例,女81例,年龄37～62岁,平均46岁,体质量51～72 kg,所有患者术前心功能、肺功能测定均在正常范围,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级.随机分为A、B、C三组.