会阴侧切对初产妇母儿结局的影响

目的:比较天津市海河医院两个时期内的初产妇会阴侧切率及母儿结局,以便更合理地应用该手术。方法:回顾性病例资料分析。选取干预会阴侧切前后两个时期头位、单胎、阴道分娩的初产妇175人,组成样本,统计其会阴侧切率并记录母儿结局。比较两组会阴侧切率,分析两组之间母儿结局。结果:两个时期会阴侧切率差异有统计学意义(P<0.05),但新生儿窒息、产后出血及第二产程延长的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干预会阴侧切前后两个时期会阴侧切率差异有统计学意义,母儿结局比较差异无统计学意义,不支持会阴侧切能够缩短产程、降低产后出血发生率和预防新生儿窒息。在初产妇正常分娩中,应加强对会阴侧切的指征控制,对于初产妇正常分娩不应常规进行会阴侧切。     

手动与电动负压吸宫术终止早期妊娠临床效果的研究

目的:探讨手动与电动负压吸宫术终止早期妊娠的临床效果。方法:在9家医疗机构选择492例妊娠≤56d要求人工流产的女性为研究对象,随机分为两组,分别采用手动负压吸宫术(手动组252例)和电动负压吸宫术(电动组240例)。比较两组术前需扩张宫颈比率、吸宫及刮宫次数、术中吸出物总量、手术时间、疼痛程度及不完全流产情况。结果:手动组不需要扩宫240例(95.2%),电动组不需扩宫8例(3.2%),差异有统计学意义(P0.05)。手动组吸宫1次、2次、3次分别占22.2%、74.2%、3.6%,电动组分别占37.9%、46.7%、15.4%,两组差异无统计学意义(P0.05)。手动组刮宫占47.2%,电动组刮宫占54.6%,两组差异无统计学意义(P0.05)。手动组与电动组术中吸出物总量分别为37.4±20.7ml、32.3±10.3ml,差异无统计学意义(P0.05)。手动组与电动组手术时间分别为2.7±1.8min、4.7±2.0min,差异有统计学意义(P0.05)。手动组疼痛评分更低,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组术中均无并发症发生,各有1例(均占0.4%)不完全流产。结论:手动负压吸宫术与电动负压吸宫术终止早期妊娠同样有效安全,且具有减少扩张宫颈、缩短手术时间、减少疼痛等优点。     

手动负压吸引术研究现状

手动负压吸引术(MVA)是指使用手动负压吸引器和其配套双窗吸管终止早期妊娠人工流产的方法,目前在世界上广泛被使用,但在我国并未被广泛使用,在使用MVA的30多年里,MVA在早孕人工流产术中的安全及有效性已经被证明。有研究表明MVA具有以下优点:对组织损伤小,降低人工流产综合征的发生;术中无需多次进出子宫,降低感染的机会;减少扩张宫颈,从而可减轻扩宫对患者造成的痛苦,减少对麻醉的需求,减少麻醉造成的风险。WHO建议MVA可用于妊娠12周以内的人工流产术、妊娠12周以内的自然流产、不完全流产、宫内残留物。本文从完全流产率、患者和医生的满意度/可接受性、术中出血量、扩张宫颈、疼痛、手术时间、人工流产综合反应、费用、技术特性这些方面对MVA和电动负压吸引术(EVA)进行比较。     

产后出血的原因及相关因素分析

目的分析产后出血的原因及相关因素。方法回顾性分析2017年在天津市海河医院分娩的产后出血患者71例,分析产后出血的原因,流产史、分娩史、分娩方式、巨大儿、妊娠期高血压疾病与产后出血的关系。结果产后出血的发生率是7.23%,71例产后出血的患者中,宫缩乏力61例,占85.92%;胎盘因素者10例,占14.08%。软产道裂伤者0例,凝血功能异常者0例。阴道分娩62例,占87.32%;剖宫产9例,占12.68%。有流产史及分娩史的患者,产后出血的发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。阴道分娩比剖宫产分娩产后出血发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。巨大儿及妊娠期高血压疾病与产后出血无相关性(P0.05)。结论宫缩乏力是导致产后出血的主要原因,产后出血与流产史及分娩史相关。     

不同剂型缩宫素预防剖宫产后出血疗效的比较

目的:比较应用缩宫素注射液肌内注射与缩宫素鼻喷雾剂喷鼻用于剖宫产术后预防产后出血的疗效及药物的不良反应。方法:选择76例足月子宫下段横切口剖宫产术产妇,组成样本,随机分为两组,第一组(38例)于剖宫产术后肌内注射缩宫素注射液10 U,每隔6小时1次;第二组(38例)于剖宫产术后用缩宫素鼻喷雾剂对产妇两侧鼻孔各喷入1喷,每隔6小时1次。比较两组产妇术后2 h及24 h出血量;观察及比较用药前后红细胞、血红蛋白及血细胞比容的变化;观察用药后全身及局部不良反应。结果:两组产妇用药后,产后2小时及产后24小时阴道出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术前与术后24小时血常规的红细胞、血红蛋白及血细胞比容的变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。缩宫素注射液组用药后全身不良反应的发生率高于缩宫素鼻喷雾剂组,差异有统计学意义(P<0.05),缩宫素注射液组几乎全部出现注射部位剧烈疼痛,缩宫素鼻喷雾剂组用药后未发现局部不良反应。结论:两组患者产后出血量差异无统计学意义(P>0.05),缩宫素注射液组全身及局部不良反应发生率高于缩宫素鼻喷雾剂组。