一例POEMS综合征病例报告

目的阐述POEMS综合征的病例报告。方法报告我院收治的1例POEMS综合征的病例资料。结果与结论本例患者有其独特的临床表现,值得学习。     

如何针对休克患者选择血管活性药物?

<正>答:鉴于休克的病因不同,不同阶段的病理生理过程也十分复杂,治疗关键是纠正血流动力学紊乱;治疗的主要目标是改善组织器官的血流灌流,恢复细胞的功能与代谢。迄今为止,合理应用血管活性药物仍是休克的基础治疗之一。多巴胺(Dopamine)属于儿茶酚胺类药物,是去甲肾上腺素前体,既可激动α受体和β受体,还可激动多巴胺受体。药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,并呈剂量依赖性。多巴胺静脉内应用,常用剂量2²0μg·kg-1·min-1,小剂量(120μg·kg-1·min-1,小剂量(1⁴μg·kg-1·min-1)时主     

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)

正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导     

基于云计算模式的“健康河南卫生服务云”平台研究

对“健康河南卫生服务云”建设理念进行详细阐述,介绍项目目标和系统架构。该平台有效地促进河南省卫生信息化成果的应用和普及,让基层群众切实感受到卫生信息化带来的就医高效便捷,同时便利卫生行政部门的监控以及管理。     

氧化型低密度脂蛋白和普伐他汀对人脐静脉内皮细胞细胞间粘附分子-1表达的影响

观察氧化型低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞细胞间粘附分子－１表达的诱导及普伐他汀对它的抑制影响,以期氧化型低密度脂蛋白致动脉粥样硬化的机制及普伐他汀可能的非调脂抗动脉粥样硬化作用。体外培养人脐静脉内皮细胞,分别加氧化型低密度脂蛋白５０ｍｇ／Ｌ、１００ｍｇ／Ｌ、２００ｍｇ／Ｌ及氧化型低密度旨蛋白（１００ｍｇ／Ｌ）＋普伐他汀（１０＾－４－－６ｍｏｌ／Ｌ）,孵育１２ｈ、２４ｈ和３６ｈ,采用细胞酶联免疫吸附     

国产头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌性感染的临床疗效评价

目的　评价国产头孢哌酮 /舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌性感染的临床疗效。方法　中、重度感染患者 6 0例随机分为观察组和对照组 ,各 30例。观察组应用国产头孢哌酮 /舒巴坦钠治疗 ,对照组使用头孢哌酮钠治疗。结果观察组和对照组临床有效率分别为 93.3%、90 .0 % ;细菌转阴率 92 .6 %、88.5 % ;产酶菌转阴率 89.5 %、82 .4 % ;细菌清除率 85 .2 %、80 .8% ;细菌敏感率 94 .3%、90 .6 % ;不良反应发生率 6 .6 7%、3.33% (P >0 .0 5 )。两组效价比分别为 (0 .39± 0 .2 9)与 (0 .19± 0 .11) (P <0 .0 5 )。结论　国产头孢哌酮 /舒巴坦钠效价比较高 ,临床试验结果满意 ,适于治疗中、重度老年下呼吸道细菌性感染 ,并有利于降低整体医疗费用成本。     

急性心力衰竭的无创正压通气治疗

急性心力衰竭(肺水肿,ACPE)是危及生命的常见急症,临床表现为呼吸窘迫、端坐呼吸、两肺湿啰音和低氧血症,多数患者经过吸氧、利尿、扩血管、强心等综合治疗可较快缓解,部分严重患者,现有治疗不能很好地协调血压、心肌收缩力和肾血流量之间的关系,疗效差,病死率高.近年来,无创正压通气(NIPPV)在治疗急性心力衰竭(肺水肿)方面显示了其独特的优势,本文做一简述.     

阿替洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

给３８例扩张型心肌病充血性心力衰竭（ＣＨＦ）在充分强心、利尿、扩血管治疗两周以上的基础上加用了小剂量阿替洛尔（Ａｔｅｎｏｌｏｌ）４～６周。结果显示，３４例患者的临床心功能得到改善，总有效率８９．５％，其中伴有心动过速（Ⅰ组）２８例的心功能改善显效率为６４．３％，不伴有心动过速（Ⅱ组）１０例的心功能改善显效率仅２０．０％（２／１０）；左室射血分数增加，Ⅰ组从０．２６±０．０５增至０．４０±０．０６，Ⅱ组从０．３２±０．０４增至０．３８±０．０５。小剂量Ａｔｅｎｏｌｏｌ治疗ＣＨＦ安全有效，对伴有心动过速的严重ＣＨＦ尤其能产生良好的作用。     

心肺复苏药物治疗的新进展

<正>心搏骤停(cardiac arrest,CA)是一种严重威胁人类生命的急症,无论是院外心搏骤停还是院内心搏骤停,自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)率和存活率均较低~([1])。美国和欧洲的院内心搏骤停存活率为7%～26%~([2]),院外心搏骤停存活率为5%～20%~([3]),而北京院外心搏骤停和院内心搏骤停出院存活率仅为1.3%~([4])和